Nystagmus: čo to je, čo je príznakom choroby

Nystagmus je oscilačný pohyb jedného alebo oboch očí okolo jednej alebo viacerých osí. Tieto pohyby sa neustále opakujú a nemôžu byť ovládané človekom, to znamená spontánne. Názov "nystagmus" je odvodený zo starovekej gréčtiny a znamená ospalosť.


Zvyčajne je nystagmus viditeľný voľným okom, preto okolité osoby dávajú pozor na takúto osobu, zdá sa im, že jeho oči „bežia“. Ak ľudia nevedia o tejto patológii u človeka, môže sa zdať, že nepočúva pozorne a pozerá na stranu. Samotný človek nemôže tento proces ovládať.

Príčiny nystagmu

Nystagmus sa často vyskytuje na pozadí ťažkej krátkozrakosti.
  1. Veľmi nízka ostrosť zraku v dôsledku vysokého stupňa lomu (napríklad krátkozrakosť ), amblyopia.
  2. Opacifikácia priehľadného média oka ( katarakta, zakalenie rohovky).
  3. Choroby zrakového nervu (hypoplázia optického nervu).
  4. Ochorenia sietnice (kónická dystrofia, retinopatia nedonosených).
  5. Neurologické ochorenia (nádory, neurodegeneratívne ochorenia).
  6. Zranenia.

Klasifikácia nystagmu

Fyziologické

Prejavuje sa ako fyziologická reakcia na pohybujúce sa objekty pred očami. Rozlišujú sa tieto typy fyziologického nystagmu:

  • Inštalácia - pozorovaná u mnohých ľudí, keď je pohľad preložený čo najviac. Neexistujú žiadne neurologické príznaky.
  • Vestibulárne - pohyby očnej gule, ktoré sa vyskytujú vo svetle alebo v tme ako odozva na rotáciu hlavy. Keď hlava a telo menia svoju polohu, oči zostávajú v rovnakej polohe.
  • Optokinetika - prejavuje sa pri opakovaných pohyboch v zornom poli.

Štúdia fyziologického nystagmu je potrebná pri diagnostike zraku u detí alebo pri identifikácii simulátorov.

Patologický

Vyskytuje sa pri patológii videnia alebo neurologických ochoreniach. Je prítomný nystagmus so skorým nástupom (vyskytuje sa do 6 mesiacov) a neskorý nástup (vyskytuje sa po 6 mesiacoch). Nystagmus, ku ktorému došlo po 6 mesiacoch, je vždy sprevádzaný neurologickými ochoreniami.

Klasifikácia nystagmu vznikajúceho v ranom detstve (do 6 mesiacov):

  • Senzorický nystagmus, ktorý vznikol v prítomnosti sprievodných očných ochorení, ktoré významne znižujú zrakovú ostrosť.
  • Vrodený idiopatický nystagmus - táto patológia nie je sprevádzaná okulárnymi alebo inými poruchami. Môže sa vyskytnúť v zdravom oku zdravého dieťaťa vo všetkých ohľadoch.
  • Neurogénne - vyskytuje sa v prítomnosti neurologických ochorení.

Príznaky

Pri výskytenystagmus v ranom veku rodičia môžu venovať pozornosť oscilačným pohybom očí u dieťaťa, ktoré možno kombinovať so strabizmom. Tiež nystagmus sa môže zvýšiť počas abdukcie oka a znížiť pri odlievaní oka. To môže viesť k nútenej polohe hlavy, to znamená, že dieťa drží hlavu v takej polohe, že jeho oči sú v zóne s minimálnou intenzitou nystagmu.

Dokonca aj rodičia môžu venovať pozornosť tomu, že dieťa stále pokrúti hlavou. Ide o adaptačný mechanizmus na zlepšenie vízie. Kývanie hlavy do určitej miery potláča nystagmus a vyvažuje vibrácie oka, čo vedie k zvýšeniu ostrosti zraku. Príznaky, ktoré sú charakteristické pre základné ochorenie spôsobujúce nystagmus, sa môžu vyskytnúť:

  • nízke videnie (zhoršenie lomu vysokých stupňov);
  • fotofóbia (kónická dystrofia);
  • patologické reakcie žiakov (ochorenia sietnice a zrakového nervu);
  • oneskorenie vývoja, záchvaty a iné symptómy poškodenia CNS.

Diagnostika

Pri prvej návšteve oftalmológa sa vykoná dôkladný prieskum, začiatok ochorenia, prítomnosť ochorenia u blízkych príbuzných. Vykonajte prieskum s cieľom objasniť charakteristiky nystagmu. Identifikujte komorbidné poruchy. V prítomnosti sprievodných ochorení je nutná konzultácia s neurológom, otorinolaryngológom.

Vyšetrenie zrakového orgánu oftalmológom zahŕňa:

  1. Testovanie zrakovej ostrosti - vykonané v dvochustanovenia: nútené a normálne.
  2. Definícia farebného videnia - na identifikáciu porušení vnímania farieb.
  3. Biomikroskopia - kontrola na štrbinovej lampe. Vykonáva sa na stanovenie prítomnosti sprievodnej patológie orgánu videnia.
  4. Elektrooculogram - vykonaný na zaznamenanie pohybov očí.

Pri vyšetrení očný lekár upozorňuje na tieto vlastnosti nystagmu:

  • na aké osové pohyby sa vykonávajú oscilácie (môžu sa vyskytovať pozdĺž horizontálnej, vertikálnej a šikmej osi);
  • amplitúda pohybov (môže byť malá, stredná alebo veľká);
  • frekvencia nystagmu - zodpovedá počtu vibrácií za sekundu;
  • Intenzita Nystagmu - určená násobením amplitúdy frekvenciou.

Existujú tieto druhy nystagmu:

  • manifestný nystagmus, ktorý sa prejavuje otvorenými očami;
  • latentný nystagmus nastáva, keď je jedno oko zatvorené;
  • nystagmus extrémneho únosu sa prejavuje len pri pohľade nabok a zmiznutí pri pohľade priamo.

Liečba

Pred operáciou je dôležité presne preskúmať oči pacienta - určiť amplitúdu nystagmu a polohu, v ktorej je nystagmus minimálne exprimovaný.

Liečba nystagmu je dlhý proces, vo väčšine prípadov si vyžaduje liečbu komorbidít.

Existujú 3 fázy liečby:

  1. Protidrogová liečba nie je široko rozšírená, ale treba poznamenať, že pozitívny účinokmá použitie baklofénu.
  2. Chirurgické - používa sa na korekciu nútenej polohy hlavy. Na dosiahnutie trvalého účinku po operácii je potrebné veľké množstvo chirurgických zákrokov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie. Je potrebné vziať do úvahy rodičov, že relaps je možný po chirurgickej liečbe. Tento spôsob liečby tiež nezvyšuje zrakovú ostrosť. K presnejšej diagnóze pred operáciou použite nystagmograf zariadenia. Môže určiť frekvenciu a amplitúdu nystagmu a polohu očí, pri ktorej sa nystagmus zmenší. Je mimoriadne dôležité pre operácie dávkovania a výber taktiky chirurgickej liečby.
  3. Korekcia - výber okuliarov alebo kontaktných šošoviek na vzdialenosť a blízko.

Liečbu neurologických patológií vykonáva neurológ. Úspech možno dosiahnuť, hoci liečba je zložitý postup. Rodičia musia byť trpezliví a dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Kognitívne video toho, čo je nystagmus: