Obličkový angiomyolipóm: príznaky, moderné metódy liečby

Jednou zo zriedkavo pozorovaných foriem benígneho nádoru je renálny angiomyolipóm. Je detegovaný u 0,3-3% pacientov. Častejšie je to náhodný nález. Veľkosť nádoru do priemeru 2 až 3 cm sa zisťuje pomocou ultrazvuku. Veľký (viac ako 4 cm v priemere) angiomyolipóm je diagnostikovaný, keď sa pacient obráti na lekársku pomoc, keď má táto forma charakteristické príznaky a vedie k rôznym komplikáciám. Aby sa zabránilo ich výskytu, používajú sa rôzne moderné metódy liečby v závislosti od veľkosti vzdelania a veku pacienta.


Čo je angiomyolipóm z obličiek a ako je nebezpečný

Angiomyolipóm je benígny nádor, ale bez liečby môže viesť k mnohým vážnym následkom

Angiomyolipóm je benígny nádor. Je tvorený v mieche, kôre alebo v obličkovej kapsule. Obvykle sa deteguje jeden alebo niekoľko uzlov s veľkosťou od 4 do 30 cm Angiomyolipóm sa skladá z:

  • z fusiformných myocytov (svalové bunky);
  • cievy;
  • tukové bunky.

Niekedy je to tvorba s viacerými cystami (dutinami), ktoré sú lemované epitelom. Angiomyolipóm je benígny nádor, alepríležitostne sa zistí lézia regionálnych lymfatických uzlín. Vzdelávanie pomaly rastie. Viacnásobné uzly sú charakteristické pre kombináciu angiomyolipómov s tubulárnou sklerózou. Hoci je nádor benígny, musí byť odstránený. Je to spôsobené tým, že spôsobuje rôzne komplikácie:

  • kompresia (kompresia) systému obličkovej panvy;
  • stlačenie veľkých nádob;
  • krvácanie do nádorového tkaniva, perirenálneho vlákna;
  • nekróza, dezintegrácia angiomyolipómu.

Aby sa predišlo výskytu závažných následkov, mal by sa nádor okamžite liečiť. Zvyčajne je liečba predpísaná pre výskyt charakteristických príznakov.

Príznaky angiomyolipómu obličiek

Často pacienti ani netušia, že majú angiolipómy. Je malý a nezobrazuje sa. Je detekovaný počas ultrazvuku, CT, MRI, keď pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc v súvislosti s inými chorobami. V dôsledku prieskumu 17 941 zdravých dospelých sa zistilo u 0,22% žien a 0,1% mužov. Náhodne zistený angiomyolipóm malej veľkosti nevyžaduje urgentnú liečbu, ale je potrebné dynamické pozorovanie.

Odstráňte formáciu, keď sa prejaví špecifickými príznakmi:

Porucha funkcie obličiek sa prejavuje vo veľkých angiomyolipómoch. Ako choroba postupuje, pacienti sa vyvíjajú anémia, plytvanie. V dôsledku kolapsu a nekrózy nádoru dochádza k silnej intoxikácii.

Samotné sťažnosti nestačia na odhalenie angiomyolipómu. Menovaný:

  • analýza moču (na detekciu hematurie);
  • vizuálne diagnostické metódy pre ultrazvuk, CT alebo MRI (objasnenie lokalizácie nádoru, jeho štruktúry, veľkosti);
  • ultrazvuková angiografia (vaskulárne zmeny, kompresia nádorov veľkých artérií, žily).

Pri použití týchto metód je ťažké odlíšiť benígny nádor od karcinómu renálnych buniek, onkocytómov. Niekedy sú malígne procesy kombinované s angiomyolipómom. Konečná diagnóza sa vykoná po vykonaní aspiračnej biopsie s ďalšou imunohistochémiou.

Moderné metódy liečby angiomyolipómov

Angiomyolipóm často vyžaduje aktívny chirurgický zákrok v objeme odstránenia nádoru

Vzhľadom na to, že malé nádory sa neprejavujú klinicky, najčastejšie odhaľujú angiomyolipómy so spontánnou ruptúrou a krvácaním. , V tomto prípade je nutná pohotovostná starostlivosť, urgentná prevádzka. S veľkými stratami krvi - transfúziami krvi a inou resuscitáciou. Tento vývoj je lepšie nečakať.

Pri náhodne zistených malých nádoroch do 1,5 cm je zobrazené dynamické pozorovanie. Je potrebné absolvovať ultrazvuk každý rok.

V takýchto prípadoch odstráňte angiomyolipóm:

  • vzdelávanie je osamelé, ale existujú klinické prejavy;
  • asymptomatický angiomyolipóm s priemerom viac ako 1,5 cm, umiestnený v strednom segmente obličiek;
  • nádor väčší ako 2 cm v priemere, lokalizovaný na ktorejkoľvek časti obličky;
  • viacnásobné poškodenie obličiek;
  • spontánne prasknutie nádoru.

Rozsah chirurgického zákroku závisí od veku pacienta a veľkosti nádoru. Pacientom je indikovaná operácia šetriaca orgány:

  • až 50 rokov, ak má nádor priemer 2 cm;
  • starší ako 50 rokov - s veľkosťou nádoru 3 cm.

V prípade viacnásobných lézií sa odstraňujú mimoriadne veľké nádory, aby sa funkčne aktívny parenchýmy obličiek zachovali čo najviac.

Pre malé nádory, ktoré nie sú komplikované ruptúrou a krvácaním, sú uvedené tieto údaje:

  • enukleace (deskvamácia nádoru kapsulou);
  • resekcia tvorby v zdravom tkanive.

Tieto operácie majú malý vplyv a vykonávajú sa s pomocou moderného vybavenia s monitorovaním videa. Veľmi zriedkavo sa resekcia vykonáva s „otvoreným“ prístupom.

Ovplyvňujú benígne nádory a iné rovnako účinné metódy. Keď sa vykonávajú nekomplikované malé angiomyolipómy:

  1. Embolizácia veľkých ciev zásobujúcich nádor. Pomocou špeciálne nainštalovaných katétrov sa priamo do ciev, ktoré zásobujú nádor, injektuje špeciálna látka. Spôsobuje ulpievanie stien krvných ciev. Živiny nevstupujú do nádoru, postupne sa znižujú.
  2. Kryoablácia. Táto metóda sa používa na zničenie jednéhonádory malej veľkosti. Po prvé, formácia je zmrazená, potom je ovplyvnená hypertermiou. To vedie k deštrukcii nádoru.

Konečnou liečbou angiomyolipómu je nefroektómia. Odstráňte obličky s veľkými nádormi, rozvojom závažných komplikácií, viacnásobnými léziami.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Angiomyolipóm je benígny nádor, pri malých rozmeroch je relatívne bezpečný. V tomto prípade sa zobrazí dynamické pozorovanie. Ultrazvuk, CT alebo MRI sa vykonávajú raz za šesť mesiacov alebo rok. Urológ, nefrolog riadi vyšetrenie, alebo ho možno vykonať súkromne v diagnostických centrách. Ako bezpečný je angiolipóm, či je liečba nevyhnutná alebo či lekár zistí dostatočné pozorovanie. Preto, keď sa objaví nádor, a ešte viac, keď sa objavia príznaky patológie, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc od urológa, nefrológa. Niekedy pre diferenciálnu diagnózu malígneho nádoru sa posiela na konzultáciu onkológovi.

Lekár pre diagnostiku žiarenia L. Z. Ginzburg hovorí o angiomyolipóme obličiek: