Obličkový lipóm: čo je to nádor, pokyny pre liečbu

Lipóm z obličiek je benígny nádor, ktorý pozostáva z tukového tkaniva. Veľkosť takýchto nádorov sa môže pohybovať od 2 do 20 až 25 cm, Lipomas, na rozdiel od malígnych nádorov, nerastie do hrúbky orgánu. Takéto formácie môžu byť s kapsulou alebo bez nej.

Prečo sa vyskytuje lipóm obličiek? Aké sú príznaky tejto formácie? Ako je detekovaná a liečená? Odpovede na tieto otázky dostanete odpoveďou na tento článok.


V počiatočných štádiách sa lipóm vôbec neprejavuje, ale s rastom nádoru začínajú vyvíjať tlak na okolité tkanivá, orgány a krvné cievy, čo narúša fungovanie močového systému a ďalších orgánov. Okrem toho sa časom môže novotvary pod vplyvom niektorých faktorov degenerovať na malígny. Riziko takejto transformácie je nízke, ale jej pravdepodobnosť vždy alarmuje špecialistami.

Podľa štatistík sú zriedkavo zistené lipómy z obličiek - približne u 9-10% všetkých nádorov obličiek. Častejšie sa tieto tumory vyskytujú u žien vo veku 40 - 55 rokov a zvyčajne sa vyskytujú na ľavej obličke.

Príčiny a vývoj nádoru

Zlé návyky (fajčenie, závislosť na alkohole, drogy) zvyšujú riziko vzniku lipómu obličiek

.Lipómy môžu začať rásť v akejkoľvek oblasti tela, v ktorej je prítomné tukové tkanivo.Príčiny ich objavenia sa v obličkách ešte neboli úplne preskúmané.Podľa pozorovaní špecialistov sa najčastejšie vyskytuje lipóm obličiek u ľudí, ktorí sú ovplyvnení nasledujúcimi faktormi:

  • zlé návyky: závislosť na nikotíne, alkoholizmus, drogová závislosť;
  • abnormality štítnej žľazy;
  • dedičná predispozícia k lipómom;
  • práca s toxickými látkami;
  • účinok ionizujúceho žiarenia;
  • obezita ;
  • nedostatočná výživa, ktorá vedie k metabolickým poruchám;
  • nesprávna organizácia práce a odpočinku.

Rýchlosť rastu obličkového lipómu môže byť rôzna.Závisí od aktivity imunitného systému a od prítomnosti ďalších súvisiacich ochorení.Zvyčajne takéto formácie rastú pomaly.

Nádory do veľkosti 4,5 cm sú malé a pre túto odbornosť je táto veľkosť vždy alarmujúca a stáva sa dôvodom na zváženie potreby chirurgického zákroku.S rastom lipómu v jeho tkanivách sa objavuje rastúci počet ciev, ktoré sa živia tvorbou, a rôzne traumy nádoru môžu viesť k výtoku krvi do dutiny brušnej, malej panvy, panvy alebo vláknitých orgánov.

Okrem týchto účinkov lipóm obličiek stláča tkanivá orgánov a okolitých tkanív.Takéto stlačenie narúša ich normálne fungovanie a pacient má prvé prejavy ochorenia.

Druhy lipómov

Lipóm z obličiek sa skladá z tukového tkaniva, ale niekedy možno nájsť podobné štruktúry zmiešanej štruktúry:

  • myolipóm - okrem tukového tkaniva má tvorba svalových inklúzií;
  • fibrolipóm - vzdelávanie pozostáva z tukového a spojivového tkaniva;
  • Mixolipóm - sliznica a tukové tkanivo sú zahrnuté v nádore;
  • angiolipóm - nádor sa skladá z tukových buniek a vzájomných väzieb krvných ciev;
  • hibernoma - tukové tkanivo tvoriace nádor má hnedú farbu (zistené u novorodencov).

Príznaky

Malé obličkové lipómy sú asymptomatické. Pacient sa môže dozvedieť o existencii takéhoto nádoru náhodne (napríklad pri vykonávaní ultrazvuku obličiek na inú patológiu alebo na profylaktické účely). V niektorých prípadoch človek nemusí poznať celý svoj život o svojej existencii a lipóm sa zistí len pri pitve.

Ako nádor rastie, prejavuje sa prítomnosťou krvi v moči:

  • Na začiatku sa takýto príznak môže prejaviť v mikrohematurii, ktorá je vizuálne nepozorovaná - stopy krvi v moči sa zisťujú len počas laboratórnej analýzy.
  • Pri hrubej hematurii si pacient všimol, že moč sa stáva červenkastou, ružovou alebo hnedou.
  • Vzhľad krvi v moči môže byť sprevádzaný nepohodlím v bedrovej oblasti.

V určitom štádiu rastu začína lipóm stláčať renálne artérie. Tento proces vedie k indexy krvného tlaku.Hypertenzia sa vyvíja v dôsledku produkcie renínu, ktorý je schopný lokálne spomaliť rýchlosť prietoku krvi.Fyzická bariéra vo forme nádoru však znemožňuje elimináciu zúženia artérií a koncentrácia renínu sa neustále zvyšuje, čo vyvoláva rozvoj perzistentnej arteriálnej hypertenzie.Zvýšený tlak má negatívny vplyv na celkovú pohodu pacienta a je ťažké ho eliminovať obvyklými antihypertenzívami.

Zvýšenie veľkosti lipómov vedie k kompresii močovodu a práve tento proces zvyčajne spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta.Zvyčajne sú boľavé a neintenzívne.Neustále porušovanie odtoku moču vedie k jeho návratu do obličiek.Tento proces spôsobuje vývoj hydronefrózy, ktorá vyvoláva rozvoj syndrómu bolesti.

U mužov môže veľký obličkový lipóm zasahovať do odtoku krvi z krvných ciev, ktoré kŕmia spermatickú šnúru a semenníky.V dôsledku toho takéto hemodynamické poruchy spôsobujú kŕčové žily a vývoj varikokély, ktorý sa prejavuje bolesťou v semenníkoch.Následne môže progresia ochorenia spôsobiť mužskú neplodnosť.

Pri veľkom obličkovom lipóme sa pri skúmaní pacienta môže tvoriť palpácia.

Diagnostika

Ultrasonografia môže byť dostatočná na zistenie lipómu obličiek.Počas vyšetrenia môže lekár určiť umiestnenie nádoru a jeho veľkosť.Potom sú naplánované nasledujúce štúdie na presnejšiu diagnostiku a stanovenie povahy nádoru:

  • CT a MRI - poskytujú možnosť získať podrobnejší obraz o procese nádoru, určiť umiestnenie, veľkosť, štruktúru tvorby, posúdiť stupeň jej vplyvu na okolité tkanivo;
  • biopsia obličiek - vzorky získané počas biopsie nádoru umožňujú histologickú analýzu na určenie typu nádoru;
  • analýza moču - štúdia na zistenie prítomnosti krvi v moči.

Liečba

Veľké lipómy, ako aj tie, ktoré sú sprevádzané symptómami renálnej dysfunkcie, sú indikáciou na chirurgické odstránenie

Po analýze údajov z prieskumov lekár rozhodne, či je potrebné predpísať konzervatívny alebo \ t chirurgická liečba lipómu obličiek.

Konzervatívna liečba sa odporúča v týchto prípadoch:

  • nádor je asymptomatický;
  • veľkosť neoplazmu nepresahuje 45 mm.

Odporúča sa u pacientov s takýmto lipómom obličiek:

  • dynamické pozorovanie nádoru - raz za 3 mesiace by mal byť pacient vyšetrený lekárom a musí sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a vyšetrenie moču, vyšetrenie CT sa vykonáva každých šesť mesiacov;
  • v prípade výskytu akýchkoľvek príznakov rastu nádoru (bolesť chrbta, zvýšenie krvného tlaku, zmena farby moču) sa obráťte na špecialistu;
  • užívať lieky predpísané lekárominterferón, ktorý spomaľuje rast nádorov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu lipómu obličiek sú tieto prejavy nádoru:

  • bolesť, arteriálna hypertenzia, krv v moči;
  • zvýšenie veľkosti nádoru do 50 mm.

V prípade potreby možno predpísať nasledujúce lieky na stabilizáciu stavu pacienta:

  • ACE inhibítory, blokátory angiotenzínových receptorov a blokátory kalciových kanálov sa používajú na elimináciu arteriálnej hypertenzie;
  • sú predpísané analgetiká na odstránenie bolesti;
  • na zlepšenie toku moču sa odporúčajú diuretiká ;
  • antibiotiká sú predpísané na odstránenie zápalu.

Počas prípravy na operáciu by mal pacient dodržiavať diétu hypo-sodíka, ktorá znižuje záťaž obličiek.

V prípade malých lipómov sa na ich odstránenie môžu použiť tieto chirurgické techniky s nízkym vplyvom:

  • embolizácia tepien kŕmiacich nádor - táto metóda je použiteľná na angiolipómy, zavedenie špeciálneho prípravku do krvných ciev novotvaru znemožňuje prekrvenie nádoru, zastavuje jeho rast a zmenšuje veľkosť;
  • kryoablácia - tkanivové formácie sú zničené vystavením nízkym teplotám;
  • enukleace - vykonáva sa iba excízia nádoru a nie sú ovplyvnené zdravé tkanivá.

S veľkým lipómom alebo v prípade jeho umiestnenia v hrúbke obličiekparciálna resekcia orgánov. V závažných prípadoch musia chirurgovia vykonať úplné odstránenie obličiek (nefrektómia) a okolitých tkanív.

Po operácii je pacientovi predpísaná symptomatická liečba a diéta, ktorá umožňuje urýchliť proces rehabilitácie. Najmenej traumatických chirurgických operácií vykonaných laparoskopicky. Po klasických zákrokoch potrebuje pacient dlhšie obdobie na zotavenie.


Ktorý lekár konzultovať

Ak pocítite bolesť v dolnej časti chrbta, moč načervenalej, ružovej alebo hnedej farby, zvýšenie krvného tlaku by sa malo obrátiť na nefrológa. Po ultrazvukovom vyšetrení potvrdzujúcom prítomnosť novotvaru na obličkách lekár odošle pacienta k urologovi na ďalšiu liečbu. Na potvrdenie diagnózy a určenie typu nádoru sa vykoná CT vyšetrenie obličiek a biopsia tvorby, nasledovaná histologickou analýzou.

Lipóm z obličiek je benígny novotvar, ktorý sa skladá z tukového tkaniva. Pri malej veľkosti nádoru si pacient nevšimne žiadne zmeny v zdraví. Zvýšenie vzdelania vo veľkosti vedie k stláčaniu susedných tkanív a je sprevádzané výskytom symptómov, ktoré môžu byť nebezpečné pre zdravie. Liečba lipómu obličiek môže spočívať v dynamickom pozorovaní nádoru alebo jeho chirurgickom odstránení.