Obličky: štruktúra a funkcia

Obličky sú orgánom tvaru dvojice v tvare fazule, ktorý je zodpovedný najmä za tvorbu moču a odstránenie rôznych odpadov z tela. Priemerná hmotnosť dospelej obličky je 200-300 g a veľkosť je 11,5-12,5 x 5-6 x 3 - 4 cm. x 1,5 cm


Ako sa nachádzajú obličky, ktoré orgány ich obklopujú

Obličky sú orgánom v tvare párov, ktorý sa nachádza v brušnej dutine, retroperitoneálne.

Obličky sa nachádzajú v brušnej dutine v tzv. Retroperitoneálnom priestore. A nachádza sa na oboch stranách chrbtice v oblasti rebier XI-XII a troch horných bedrových stavcov. A pravá oblička je niekoľko centimetrov pod ľavou stranou.

Orgánmi „susedia“ pravej obličky sú pečeň, dvanástnik a hrubé črevo a vľavo sú žalúdok, slezina, pankreas, štíhly a zostupnýhrubého čreva.Pravé a ľavé nadobličky sú tiež pripojené k obom z nich.Zhora sú chrbtové plochy obličiek v kontakte s membránou.

Než „zabalené“ obličky

  • Vláknité kapsuly.Toto je najvnútornejší obal, ktorý priamo susedí so substanciou samotnej obličky, čo jej umožňuje udržať si objem.
  • Paranefron.Ide o vrstvu uvoľneného tukového tkaniva obklopujúceho obličky.Hlavná funkcia - tlmenie nárazov, chráni pred otrasmi.
  • Renálna fascia.Zahŕňa vonkajšiu oblohu, ktorá zahŕňa ako samotný orgán, tak prichádzajúce, vystupujúce cievy, nervy a tiež ureter.

Prečo obličky „nespadajú“

Bežne by sa obličky mali vždy nachádzať nad uretrami a močovým mechúrom a nemali by sa pohybovať počas pohybu a pohybu.svahov tela.Na tento účel má každá oblička svoje vlastné tzv. Fixačné zariadenie, ktoré mu umožňuje udržať orgán takmer bez pohybu.Tento prístroj zahŕňa:

  • Svalové lôžko, vytvorené na bokoch priečnym brušným svalstvom, za štvorcovým svalom dolnej časti chrbta a bližšie k chrbtici - veľké bedrové svaly.
  • Obličková fascia, ktorá je pripojená k chrbtici.
  • Obličkové cievy spájajúce tento orgán s aortou a dolnou vena cava.

Ďalším fixačným prvkom je vytvorenie intraabdominálneho tlaku brušných svalov, čo uľahčuje ľahké stlačenie brušných orgánov na obličky.

Ak je fixačné zariadenie slabé, potom sa stav, ako napríklad potulujúca sa oblička, vyvíja, keď sa \ tpresunie ho dole a potom sa vráti. Toto putovanie je sprevádzané zvýšením krvného tlaku v dôsledku skutočnosti, že renálna artéria je ohnutá.

Vonkajšia štruktúra

Tento hladký a dostatočne veľký orgán vyzerá ako fazuľa alebo fazuľa, s konkávnym vnútorným okrajom otočeným k chrbtici, ako aj aortou a spodnou dutou žľazou, ktoré sú pozdĺž nej. Približne v strede orgánu na tejto strane sú renálne brány, ktoré sú úzkou štrbinou, ktorá zahŕňa renálne artérie a žily a výstup z ureteru.

V obličkách sú:

  • horný a dolný stĺp;
  • brány;
  • predný a zadný povrch;
  • hrany - mediálne a laterálne (vnútorné, vonkajšie).

Vnútorná štruktúra

Parenchyma obličiek

Je heterogénna vo farbe, v nej sú 2 vrstvy:

  • svetlo, vonkajšia kortikálna látka;
  • tmavšia, vnútorná mozgová hmota.

Kortikálna substancia sa nachádza na okraji obličky a má vzhľad relatívne úzkeho pásu s hrúbkou 5-8 mm. Tu sú hlavné funkčné jednotky tvorby moču - nefrónové glomeruly.

Medulla sa nachádza bližšie k stredu obličiek, hladko sa presúva do dutiny, ktorá sa nachádza vo vnútri tohto orgánu, systému šupiek a panvy. Tu sú sústredené tubuly nefrónov, z ktorých sa moč vchádza do obličkových šálok.

Systém pohár-panva

Ide o malé poháre na obličky, z ktorýchv každej obličke je 6 až 12 kusov. Bližšie k ureteru sa navzájom spájajú a tvoria 2-3 veľké obličky, ktoré prechádzajú do jednej dutiny - obličkovej panvy. Panva v oblasti renálnej brány prechádza do močovodu.

Ak je z akéhokoľvek dôvodu narušený odtok moču, začína sa hromadiť v panve a šálkach a objem priestoru, ktorý zaberá moč, sa zvyšuje čoraz viac. Ak neposkytujete včasnú pomoc obnovením narušeného odtoku moču, tekutina začne stlačovať parenchým, tlačí ho smerom k okraju a spôsobuje jeho atrofiu.


Obličky pod mikroskopom

Nephron

Štrukturálnou jednotkou obličiek je nefrón. Je v ňom tvorený moč.

Je to základná štruktúrna jednotka obličky. Jeden taký nefrón má dĺžku asi 5 cm a v každej obličke je viac ako 1 000 000. Je to tu, kde sa tvorí moč, ktorý následne vstupuje do systému pohár-panva a potom do močového mechúra a močového mechúra.

Nefrón má pomerne zložitú štruktúru, jeho hlavnými prvkami sú:

  • malpigievo malé telo (glomerulus);
  • Shumlyansky-Bowmanova kapsula;
  • proximálny spletitý tubul;
  • slučky Henle;
  • distálny spletitý tubul;
  • zberný kanál.

Orgán Malpighiev

V skutočnosti nejde o glomerulus, ale o celý konglomerát najtenších nádob, krv, do ktorej vstupuje pozdĺž širšej nosnej arterioly, ale je odstránená pozdĺž užšej trvalejarterioles. V dôsledku rozdielu v lúmene medzi odtokovými a odchádzajúcimi arteriolami je prietok krvi do ciev samotného malomocného tela podstatne vyšší ako odtok z nich, čo vytvára zvýšený tlak. Je to kvôli tomuto tlaku, že časť krvnej plazmy začína prúdiť kapsulou Shumlyansky-Bowmana priamo do systému nefrónových tubulov.

Hoci malé telá Malpighiev (glomeruly) majú malú veľkosť, ale v dôsledku ich veľkého počtu v obidvoch obličkách prúdi cez minútu len 1 liter krvi, čo je 60 litrov za hodinu alebo 1 440 litrov za deň. viac ako 7 naplnených štandardných kúpeľov. V ľudskom tele je objem krvi 7-8% z celkovej telesnej hmotnosti, čo je približne 4,9-5,6 litra a váži 70 kg. To znamená, že celý objem krvi v tele sa cez obličky filtruje každých 5-6 minút a deň najmenej 240 krát.

Kapsula Shumlyansky-Bowman

Zvonka sa podobá poháru pozostávajúcemu z dvoch stien, prázdnych vo vnútri. Vnútorná časť tejto kapsuly je veľmi tesne priliehajúca ku guličke, zakrývajúca ju takmer zo všetkých strán. Medzi vonkajšou a vnútornou stenou tejto kapsuly je dutina, nazývaná močový priestor, ktorý sa potom postupne presúva do ďalšej časti nefrónu - proximálneho spletitého tubulu.

Spolu so stenami kapilár malpighských plavidiel je vnútornou stenou kapsuly Shumlyansky-Bowman renálny filter, druh "sita", cez ktorý krvná plazma a niektoré malé proteínové molekuly,ako aj nízkomolekulové zlúčeniny sa filtrujú do kanálov nefrónu. Výsledkom je tzv. Primárny moč. V skutočnosti je to rovnaká krvná plazma, oddelená od väčšiny červených krviniek a iných krvných buniek, ako aj veľké molekuly proteínov. Týmto spôsobom sa v priebehu jedného dňa vyrobí asi 150-170 litrov primárneho moču.

Tvorba primárneho moču závisí vo veľkej miere od toho, aký veľký tlak vzniká v kapilárach malfighského tela. Vzhľadom k tomu, pri nízkom tlaku, renálny filter jednoducho nebude fungovať, a preto sa moč nebude tvoriť. Tlak v glomeruloch obličiek závisí nielen od priemeru ložiska a odchádzajúcich arteriol, ale aj od arteriálneho krvného tlaku, vrátane renálnych artérií, cez ktoré prúdi krv do malpighských tiel nefrónov.

Vzhľadom na to, že relatívne vysoká úroveň krvného tlaku je mimoriadne dôležitá pre tvorbu moču, obličky majú silný systém regulácie krvného tlaku - tzv. Juxtaglomerulárneho aparátu (SOA). Bunky patriace k SUBT sa nachádzajú v blízkosti telies nefalských nefrónov a jasne kontrolujú krvný tlak v týchto cievach. A ak dosiahne kriticky nízku hodnotu, potom produkujú renín. Renín zase spúšťa celý cyklus reakcií vedúcich k zvýšeniu krvného tlaku v celom tele.

Sú situácie, keď sa krvný tlak nezníži v celom tele, ale iba v obličkovej artérii jednej z obličiek, napríklad keď sa \ t aterosklerotický povlak alebo s potulujúcou sa obličkou, keď klesá. V tomto prípade je samotný lúmen tepny, a teda tlak, pod ktorým krv dosiahne Malfighovské telá nefrónu, ostro zužuje. V súvislosti s tým YUGA spúšťa výrobu renínu a celkový tlak sa zvyšuje. Súčasne sa vyvíja hypertenzia, ktorá sa ťažko rutinne lieči antihypertenzívami. Tiež krvný tlak rastie s rôznymi ďalšími ochoreniami obličiek, napríklad s glomerulonefritídou.

Nefrónové tubuly a Henleova slučka

Po prechode cez kapsulu Shumlyansky-Bowman, moč vstupuje do proximálneho spletitého tubulu. Je doslova pokrytá krvnými cievami a jej úlohou je posielať z primárneho moču späť do krvi tie látky, ktoré telo považuje za potrebné na ďalšie použitie.

Je to v proximálnych spletitých tubuloch nefrónov, že 80-85% užitočných zlúčenín a vody sa reabsorbuje späť do krvného obehu a len 15-20% v slučke Henle a distálnom spletitom tubule. Výsledkom je, že z 150-170 litrov primárneho moču zostáva iba 0,7-1,5 litra moču, ktorý normálne neobsahuje proteín, glukózu a je koncentrovanejší. Od spletitých tubulov sa moč dostáva do rovných tubulov, ktoré sa potom navzájom spájajú a otvárajú v oblasti obličkových pohárov.

Cez obličky sú odstránené:

  • konečné produkty rozkladu proteínov (močovina, kreatinín, kyselina močová);
  • rôzne toxíny;
  • lieky atď.

Ak z nejakého dôvodu zomrie veľké množstvo nefrónov, zvyšok sa nezvládne vždy so zvýšenou záťažou a telo sa upcháva vyvíja renálnym zlyhaním. Môže prejavovať pocit smädu, únavy a hypertenzie. Následne sa v dôsledku zlyhania obličiek znižuje hemoglobín, objavujú sa svalové kŕče, objavujú sa bolesti kĺbov, nevoľnosť, vracanie, opuch tváre atď.

Funkcie obličiek

Okrem tvorby moču a vylučovania trosky, ako aj regulácie arteriálneho tlaku vykonávajú obličky tieto dôležité funkcie:

  • Udržanie rovnováhy kyseliny a bázy v krvi. Je to spôsobené tým, že samotné obličky regulujú množstvo sodíka a ďalších stopových prvkov, ktoré sa musia z tela odstrániť.
  • Hematopoetický. V obličkovom parenchýme sú bunky, ktoré produkujú erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni.
  • Produkcia rôznych biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú procesy zápalu, sexuálnej funkcie, sekrečnej aktivity žalúdka atď.

Viac o obličkách

  • Vzhľadom na obrovské množstvo nefrónov v obidvoch obličkách, aj keď je jeden z nich odstránený, môže človek žiť bez vývoja konečného štádia renálneho ochorenia.
  • Aby ste predišli nadmernej záťaži obličiek, mali by ste piť tekutinu celkom pravidelne 1-2 šálky v priebehu dňa a pre dobré odstránenie trosky -1,5-2 litrov za deň.
  • Medzi vnútornými orgánmi je najčastejšie transplantovaná oblička.
  • Keď piello- alebo glomerulonefritída, samotné obličky nemusia ublížiť, takže človek môže mať falošný dojem o blahu. Najlepšia kontrola zdravia obličiek je každoročné preventívne vyšetrenie (ultrazvuk obličiek a úplný krvný obraz ).

Na ktorý lekár sa má poradiť

Patológiu renálneho parenchýmu (rôzne glomerulonefritídy, nefropatie ) rieši nefrológ, ochorenia panvového-panvového systému ( pyelonefritída, urolitiáza ] - výsadou urológa. Anomálie renálnych artérií - dôvod na konzultáciu kardiológa a vaskulárneho chirurga.

Vizuálne o štruktúre obličiek a nefrónov:

Lekárska animácia o fungovaní obličiek: