Obrovský nádor kostných buniek (osteoklastóm): štádiá, symptómy, zásady liečby

Osteoklastóm (alebo obrovský bunkový nádor, osteoblastoclastóm) je benígny novotvar osteogénneho pôvodu. V mnohých klinických prípadoch má tvorba príznakov malignitu. Častejšie je osteoklastóm solitárny (tj jediný) nádor a jeho dvojitá lokalizácia je veľmi zriedkavá.

Prečo sa takýto nádor vyvíja? Ako sa prejavuje? Čo je to inscenácia? Ako sa diagnostikuje a lieči obrovský bunkový nádor? Ako zabrániť jeho výskytu a aké sú predpovede na obnovu? Tento článok vám pomôže získať odpovede na všetky tieto otázky.


Obrovský bunkový nádor je detegovaný pomerne často - u približne 15 - 20% pacientov s benígnymi kostnými formáciami a častejšie u pacientov vo veku 20 - 40 rokov. U detí mladších ako 12 rokov sa vyskytuje len zriedka. Podľa štatistík sa osteoklastóm s rovnakou frekvenciou vyvíja u mužov aj u žien.

Dôvody

Časté zranenia zvyšujú riziko osteoklastómu.

Vedci zatiaľ neboli schopní presne určiť dôvody vývoja obrovského bunkového nádoru. Avšak, väčšina lekárovsklon veriť, že jeho rast môže vyvolať tieto faktory:

  • zápal zahŕňajúci kostné a periostové tkanivo v patologickom procese;
  • časté opakované poranenia tej istej kosti (rany, podliatiny atď.);
  • zhoršené nastavenie kosti počas embryogenézy;
  • dlhodobé vystavenie sa žiareniu pri ožiarení.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu nielen predisponovať k tvorbe nádoru, ale aj prispievať k jeho malignite po nástupe rastu.

V približne 74% prípadov sa osteoklastóm tvorí na tkanivách dlhých kostí. Menej často rast začína v tkanivách malých a plochých kostí. Niekedy to môže zahŕňať šľachy a mäkké tkanivá v procese nádoru.

Klasifikácia

Podľa výsledkov rádiografie, odborníci rozlišujú tieto typy obrovských bunečných nádorov:

  • cystický - vyvíja sa z dutiny, ktorá už existuje v kosti, je naplnená hnedou tekutinou a vyzerá ako cysta;
  • bunková - neoplazma pozostáva z kostných mostíkov, ktoré majú bunkovú štruktúru;
  • Lytic - nádor ničí kostné tkanivo a jeho kostný vzor nie je možné určiť.

Miesto osteoklastómu sa stane:

  • centrálne vzdelávanie klíči z hrúbky kostného tkaniva;
  • v procese nádoru sa zúčastňujú periférne - povrchové tkanivá kostí alebo periosteu.

Vo väčšine klinických prípadov sa jedná o obrovský bunkový nádorlokalizované na takých kostiach kostry:

  • tíbie;
  • humerus;
  • dolná čeľusť (zriedka horná čeľusť);
  • femur;
  • chrbticu;
  • sakrum;
  • šľachy;
  • kosti a okolité mäkké tkanivá;
  • kefa.

Mikroskopická štruktúra nádoru

Osteoklastóm predstavujú dva typy buniek:

  • Väčšina z nich sú okrúhle, vretenovité alebo oválne bunky so svetlým jadrom a miernou cytoplazmou. Jadrá takýchto štruktúr obsahujú malé množstvo chromatínu. Okrem toho sú v nich jasne viditeľné dva jadrá. Niekedy sa môžu zistiť príznaky mitózy (delenie).
  • Druhým typom nádorových buniek sú viacjadrové obrovské bunky. Vo svojej štruktúre sú veľmi podobné osteoklastom, ale ich veľkosť je o niečo väčšia a ich obrysy majú zaoblený tvar. Každá takáto bunka obsahuje od 20 do 30 (a viac) jadier, z ktorých väčšina je lokalizovaná v centrálnej časti bunky. Takéto násobné jadrá sú spravidla izolované od seba. Cytoplazma obrovských buniek je mierne bazofilná. V bunkách nie sú žiadne príznaky mitózy.

Dôležitým diagnostickým kritériom pre osteoklasty sú nasledujúce charakteristické znaky - obrovské bunky sú rovnomerne rozložené pozdĺž tkanív nádoru.

Stupne

Pri vývoji nádorového procesu uvedeného v tomto článku existujú dve štádiá:

  1. Bunkový trabekulárny systém. V kosti sa detegujú ložiská deštrukcie atkanina je rozdelená priečkami.
  2. Lytic. V tejto fáze patológie sa objavuje nepretržité zameranie deštrukcie. Je lokalizovaný asymetricky vzhľadom na stredovú os kosti. Zvýšenie veľkosti, takéto zameranie je schopné "napadnúť" celý priemer kosti.

Nasledujúci symptóm je charakteristický pre nádory obrovských buniek: centrum tvorby je jasne oddelené od zdravého kostného tkaniva a kanál kostnej drene je oddelený od nádoru laminou.

Príznaky

Ak osteoklastóm postihuje humerus, pacient si všimne porušenie pohyblivosti prstov.

V počiatočných štádiách vývoja má obrovský bunkový nádor skromné ​​príznaky a často sa zistí až po dosiahnutí značnej veľkosti. Na začiatku má pacient nasledujúce prejavy spôsobené vývojom nádorového procesu:

  • nepohodlie a potom bolesť v oblasti poškodenia kostí;
  • absencia bolesti pri skúmaní;
  • deformácia postihnutej oblasti;
  • výskyt patologických zlomenín v oblasti kostného tkaniva.

Ak je poškodená čeľusťová kosť pacienta, objavia sa aj tieto príznaky:

  • mobilita zubov;
  • problémy s jedením;
  • asymetria tváre;
  • ulcerácia mäkkého tkaniva v oblasti nádoru;
  • zvýšenie teploty;
  • tvorba fistuly.

Ak obrovský bunkový nádor preberá svoj rast z tkanív humeru alebo femuru, potom u pacienta iného ako vyššie opísané prejavyporucha pohyblivosti prstov, zmena chôdze a kontrakcie.

V niektorých klinických prípadoch môže benígny osteoklastóm degenerovať na malígny nádor. Nasledujúce príznaky naznačujú proces malignity novotvaru:

  • urýchlenie rastu nádoru;
  • zvýšená bolesť (vyskytnú sa aj počas palpácie nádorového fokusu);
  • zvýšenie rozsahu zničenej časti kostného tkaniva;
  • identifikácia znakov prechodu bunkového-trabekulárneho štádia do lytického;
  • zničenie koncovej dosky nádoru;
  • zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • fuzzy kontúry nádorového fokusu.

Niektoré z týchto prejavov dezlokachestvleniya možno zistiť iba počas inštrumentálne diagnostické techniky.


Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy „nádoru obrovských buniek“ sa uskutočnili tieto štúdie:

  • analýza sťažností a vyšetrení pacientov;
  • RTG postihnutej kosti;
  • scintigrafia;
  • biopsia nádorových tkanív s následnou histologickou analýzou;
  • ultrasonografia;
  • prepichnutie lymfatickej uzliny;
  • termografia;
  • MRI a CT;
  • úplný krvný obraz.

Na röntgenovej fotografii osteoklastómu sa zistili nasledujúce príznaky tejto tvorby kosti:

  • zničenie a nerovnomerné riedenie kortikálnej vrstvy;
  • opuch kostí;
  • prestavbu špongiekostná látka vo forme hrubej sieťoviny (s bunkovým variantom);
  • fokálna deštrukcia kosti (v lytickej verzii).

Liečba

Cieľom liečby obrovského bunkového nádoru je odstránenie lézie. Okrem neoplazmy sú niektoré zdravé tkanivá a šľachy v blízkosti nádorového procesu vyrezané. Toto opatrenie sa uskutočňuje kvôli vysokému riziku malignity nádorových buniek. Ak je to potrebné, kostný defekt zostávajúci po zákroku sa nahradí explantátom, ktorý sa implantuje počas následnej rekonštrukčnej operácie. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné vykonať amputáciu postihnutej končatiny osteoklastómu.

Hlavným kritériom účinnosti liečby je rádiologická remineralizácia kosti, ktorá je určená.

V pooperačnom období môže pacient potrebovať tieto opatrenia: \ t

  • ortopedická terapia (používanie pneumatík, pneumatík alebo iných konštrukcií);
  • rekonštrukčná chirurgia;
  • dlhodobá funkčná rehabilitácia.

Ak sa zistia príznaky malignity obrovského bunkového nádoru (zistia sa analýzou odstráneného kostného tkaniva), pacient dostane ožarovanie a chemoterapiu. Princíp liečby malígnych osteoklastov je podobný ako protokoly liečby osteosarkómu.

Do plánu ožarovania môžu byť zahrnuté tieto techniky:

\ t
  • diaľková gama terapia;
  • orto-rádioterapia;
  • elektronické alebo bremsstrahlung.

Tradičné metódy liečby akýchkoľvek nádorov obrovských buniek neposkytujú očakávaný výsledok a strácajú čas pacienta. Strata drahocenného času, ktorý by mohol byť použitý na účinný boj proti nádoru, môže človek zabrániť ešte väčšiemu zanedbávaniu nádorového procesu a lekári budú musieť odstrániť významnú časť postihnutého kostného tkaniva. Okrem toho, počas obdobia takejto zbytočnej terapie môže osteoklastóm malígny, potom život a zdravie pacienta budú pod ešte väčšou hrozbou.


Prognózy

S včasným začiatkom kvalifikovanej liečby poskytuje obrovský bunkový nádor priaznivú prognózu v 95% prípadov. Avšak aj pri tomto výsledku ochorenia si pacienti musia pamätať na možný opätovný výskyt nádoru v budúcnosti a na malignitu nových ohnísk.

Nasledujúce faktory sú spôsobujúce malignitu:

  • nesprávne zaobchádzanie;
  • zranenia poškodenej oblasti;
  • pristúpenie sekundárnej infekcie;
  • oneskorené odvolanie na špecialistu.

U malígnych osteoklastómov je miera prežitia pacientov len 20%.

Prevencia

Jedným z opatrení na prevenciu osteoklastómu je pravidelná liečba doplnkami vápnika.

Nasledujúce udalosti pomôžu znížiť pravdepodobnosť tvorby osteoklastov:

  1. Prevencia traumatických situácií.
  2. Včasná liečba akýchkoľvek patológiíkostného systému.
  3. Periodický príjem vápnikových prípravkov na posilnenie kostného tkaniva.
  4. Ročné preventívne prehliadky.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa v oblasti kostí, bolestí a nepohodlia objavia tulene a pľuzgiere, obráťte sa na onkológa alebo ortopéda. Po rádiografii a biopsii bude lekár schopný urobiť správnu diagnózu a vypracovať plán ďalšej liečby pacienta. V prípade potreby môže byť vyšetrenie pacienta doplnené menovaním scintigrafie, ultrasonografie, CT, MRI a ďalších techník.

Nádory obrovských buniek (osteoklastómy) sú benígne novotvary kostného tkaniva, ktoré môžu časom ozlokachestvlyatsya. Preto je mimoriadne dôležité, aby sa liečba začala včas a aby sa návšteva lekára neodkladala. Tieto onkologické procesy sú sprevádzané bolesťou, opuchom v postihnutej oblasti a deformáciami. V niektorých klinických prípadoch spôsobujú poruchy vo fungovaní kĺbu a môžu vredovať. Na detekciu takýchto nádorov sa vykonáva rádiografia, skanovanie kostí, biopsia s histologickým vyšetrením a ďalšie diagnostické postupy. Liečba benígneho osteoklastu zahŕňa odstránenie neoplazmy a uskutočnenie rehabilitačného kurzu. Pri malignancii takýchto nádorov je operácia doplnená ožiarením a podávaním cytostatických činidiel.

O liečbe obrovskej bunkovej kosti v správe Dr. A. Tararykovej: