Obštrukcia slzného kanála u detí: príznaky a liečba

Slzy nie sú len prejavom turbulentných emócií. Slnečná tekutina vytvára film na povrchu očnej buľvy a chráni ju pred vysychaním. Slza obsahuje protilátky a špeciálne látky s antimikrobiálnou aktivitou, ktoré pomáhajú chrániť oči pred infekciou.

V slznej žľaze sa nachádza slzná tekutina, ktorá sa nachádza pod horným viečkom a v ďalších žliazkach spojivky. Na vnútornom okraji oka sa hromadí slza a cez slzné kanáliky, ktoré sa nachádzajú na očných viečkach, prúdia do slzného vaku a potom do nosnej dutiny pozdĺž nosného kanálika. Pri blikaní slzného filmu na povrchu oka sa aktualizuje. S cieľom pomôcť malému dieťaťu, ktoré ešte nevie povedať o svojich nepríjemných pocitoch, je dôležité, aby sa dospelý človek naučil vidieť príznaky obštrukcie slzného kanála a aby vykonával liečbu predpísanú špecialistom.


Pred pôrodom majú slzné kanály plodu tenkú membránu embryonálneho tkaniva, ktorá chráni oči pred vstupom do ich plodovej vody. Pri narodení, keď sa dieťa vydýchne, sa tento film roztrhne a oči začnú fungovať normálne. V prípade užzbytočná ochrana nezmizne, roztrhnutie sĺz sa zlomí, slzy stagnujú, infekcia sa spojí a objaví sa dakryocystitída - hnisavý zápal slzného vaku.

Niekedy sa táto situácia považuje za zápal spojiviek, rodičia používajú antibakteriálne očné kvapky, umyjú oči dieťaťa antiseptikami, harmančekovým odvarom. Na nejakú dobu pomáha liečba, ale čoskoro sa problém obnoví, je to preto, že príčina ochorenia nie je odstránená.

Symptómy obštrukcie slzného kanála u dojčiat

V tejto patológii je narušený odtok slz v dieťati, stagnuje v slznom vaku a infikuje sa.

Podľa štatistík približne 5% dojčiat trpí obštrukciou slzného kanála, ale v rôznej miere čelia mnohým rodičom tohto problému. Vyskytujú sa tieto príznaky:

  • objavenie hnisavého výtoku z oka novorodenca v druhom týždni jeho života;
  • sčervenanie spojivky a kože vo vnútornom rohu oka;
  • bolestivý opuch, edém očných viečok;
  • slzenie;
  • vypustenie hnisu z miesta slzenia pri stlačení na oblasť slzného vaku;
  • prilepené riasy po spánku;
  • dočasný účinok z používania antibiotík a antiseptík.

Táto patológia môže byť jednostranná aj obojstranná, ale častejšie sa to deje na jednej strane.

Ako môžem objasniť diagnózu

Na zistenie, či sú priechody slzných ciest priechodné alebo nie, sa používa test West alebo obojkový test. Test vykonáva lekára spočíva v tom, že v oboch očiach dieťaťa pochovali jednu kvapku 3% koloidu, neškodnú farbiacu látku. Do nosa dieťaťa sa vkladá bavlnený knôt.

Ak sa po 10–15 minútach objaví farbivo na knôte, znamená to, že slzné kanály sú priechodné (vzorka je pozitívna). Ak knot zostáva čistý, znamená to, že nedochádza k odtoku tekutiny do nosnej dutiny a je narušená priechodnosť slzných ciest (vzorka je negatívna).

Vzorka sa môže považovať za pozitívnu, aj keď sa spojivka zjasní po troch minútach.

Test Vesta neumožňuje určiť úroveň lézie a jej povahu, preto sa dodatočne určí konzultácia otorinolaryngológa (špecialistu na ORL). Pomôže to zistiť, či ťažkosti pri odtoku slznej tekutiny sú spôsobené výtokom z nosa, edémom slizníc a inými problémami nosohltanu.

Spracovanie

U niektorých detí sa do konca druhého týždňa života zvyšky embryonálneho tkaniva v slzných kanáloch samy o sebe stratia a problém sa vyrieši. V niektorých prípadoch je korok zachránený a bez pomoci detského oftalmológa je nevyhnutný.

Lekár by mal byť konzultovaný čo najskôr, aby sa predišlo závažným komplikáciám novorodeneckej dakryocystitídy, hlienu slzného vaku. Komplikáciu sprevádza horúčka, dieťa sa stáva nepokojným, plače, čo ďalej zhoršuje problém. Nedostatok liečby dakryocystitídy môže viesť k tvorbe fistuly slzného vaku.

Po prvé, dieťaťu sa poskytuje masážslzný kanál, ktorý rodičia budú musieť pravidelne vykonávať doma Pomocou masážnych pohybov v nosovom kanáli sa zvyšuje tlak, ktorý pomáha rozbiť embryonálnu membránu a obnoviť priechodnosť slzných ciest.

Masážne pravidlá

  • Pred zákrokom si dôkladne umyte ruky, nakrájajte krátke nechty.
  • Vatovým tampónom namočeným v roztoku furatsilínu (1: 5000) alebo v harmančekovom odvare sa hnis odstráni trením očnej štrbiny z chrámu do nosa, t. J. Od vonkajšieho okraja oka dovnútra. Tampóny z gázy sa nepoužívajú, pretože opúšťajú klky.
  • Samotná masáž pozostáva z 5–10 trhavých pohybov, ktoré vykonáva ukazovák. Uchopenie malého hrbolu do vnútorného kútika oka, je potrebné nájsť jeho najvyšší bod čo najviac od nosa. Kliknutím na tento bod musíte držať prst zhora nadol smerom k nosu dieťaťa. Pohyby sa opakujú 5-10 krát bez prestávky.
  • Pri stlačení slzného vaku sa môže uvoľniť hnis. Odstraňuje sa umývaním a masáž pokračuje.
  • Na konci manipulácie sa do oka dieťaťa instilujú očné kvapky.

Masáž sa má vykonávať 4-7-krát denne počas najmenej dvoch týždňov. Vo veku 3-4 mesiacov je spravidla vyriešený problém dieťaťa.

Okrem masáže sa predpisuje aj oplach očí a instilácia protizápalových kvapiek. Ako očné kvapky sa najčastejšie používa 0,25%.Levomycetinum, Vitabact.

Ak masáž nepomôže

Ak konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný účinok, uskutoční sa dilatácia slzného kanála.

Vo veku šiestich mesiacov je dôležité, aby dieťa obnovilo priechodnosť slzného kanála, inak sa tenká membrána stane hustejšou a prekonanie prekážky je oveľa ťažšie.

Ak masáž nepriniesla výsledok, potom dieťa potrebuje chirurgickú pomoc - sondovanie (svrbenie) slzného kanála. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v tom, že lekár vloží sondu do slzno-nosného kanála, čím prelomí embryonálny film.

Po zákroku sa predpíše postup masáže a špeciálne očné kvapky, aby sa zabránilo tvorbe adhézií (v prípade výskytu tieto adhézie povedú k relapsu ochorenia).

Ak po jednom a pol až dvoch mesiacoch oči pokračujú, potom sa operácia opakuje.

Ak je sondovanie neúčinné, je potrebné ďalšie vyšetrenie dieťaťa, aby sa vylúčili anomálie vo vývoji nosového kanálika, zakrivenia nosovej priehradky a inej patológie. V niektorých prípadoch môže dieťa potrebovať dacryocystorhinostomiu - komplexnú operáciu, ktorá sa vykonáva, keď je dieťa päť alebo šesť rokov.

Zhrnutie pre rodičov

Trvalé trhanie a najmä vypúšťanie hnisu z oka novorodenca by vás malo upozorniť. Hoci obštrukcia slzného kanála u dieťaťa môže byť spontánne eliminovanáto je nemožné. Je potrebné ukázať dieťaťu oftalmológovi, aby mohol v prípade potreby ihneď vymeniť liečbu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak má dieťa príznaky obštrukcie slzného kanála, je potrebné poradiť sa s oftalmológom. Zvyčajne sú takéto prejavy pozorované pediaterom počas pravidelných kontrol. V prípade potreby je dieťaťu odporúčané ORL špecialistom.