Obštrukčná bronchitída u detí: liečba a prevencia

Obštrukčná bronchitída, ktorej hlavným príznakom je zúženie (obštrukcia) priedušiek a následná ťažkosť pri výdychu, je veľmi častým variantom dolných dýchacích ciest medzi deťmi, najmä mladšími. Predpoklady pre rozvoj obštrukcie u detí, dokonca aj na pozadí relatívne ľahko tečúceho ARVI, vytvára fyziologicky úzky lúmen priedušiek u detí mladších ako 3 roky.


Okrem anatomických a fyziologických znakov sú predispozičnými faktormi na tvorbu obštrukčnej bronchitídy:

  • alergie a citlivosť na alergické reakcie;
  • fajčenie - pasívne aj aktívne.

S vysokou prevalenciou má obštrukčná bronchitída veľmi jasnú kliniku, často desivé rodičov, čo vedie k hojeniu dieťaťa so silnými a nie vždy nevyhnutnými liekmi.

Hlavné príznaky obštrukčnej bronchitídy

  • hlasné, sipot alebo chrapľavé dýchanie na diaľku;
  • distenziu hrudníka a medzirebrový priestor počas dýchania;
  • paroxyzmálny agonizujúci kašeľ, niekedy vracanie.

Nebezpečenstvo obštrukčnej bronchitídy

Bronchitída je zvyčajne mierna a môže dobre reagovať na liečbu doma. Pristúpenie obštrukcie však zhoršuje stav dieťaťa av niektorých prípadoch môže predstavovať vážnu hrozbu pre jeho život.

Ak sa vyžaduje pohotovostná hospitalizácia

Syndróm závažnej intoxikácie pri obštrukčnej bronchitíde je indikáciou pre hospitalizáciu.
  1. Prekážka u dieťaťa mladšieho ako 1 rok.
  2. Na pozadí obštrukcie sa prejavujú príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť, letargia, prudký pokles apetítu, nevoľnosť).
  3. Príznaky respiračného zlyhania sa objavujú: dušnosť a akrocyanóza. Dýchavičnosť je zvýšenie frekvencie dýchacích pohybov o 10% alebo viac v porovnaní s vekovou normou. Treba mať na pamäti, že frekvencia dýchania u detí je veľmi variabilná a výrazne sa zvyšujeúzkosť, plač, pri hraní. Preto je najlepšie vykonať výpočet počas spánku. U mladších detí (1-3 roky) s nekomplikovanou bronchitídou by rýchlosť dýchania počas spánku nemala prekročiť 40 za 1 minútu. Acrocyanóza je výskyt cyanózy nechtov, nasolabiálneho trojuholníka, čo poukazuje na nedostatok kyslíka.

V prípadoch, keď dieťa dostáva liečbu doma, by to nemalo znamenať absenciu lekárskej pomoci. Aj keď je dieťa náchylné na časté prekážky a ste úplne oboznámení s liečebným režimom, nemali by ste zanedbávať vyšetrenie lekára. Lekár určí, či dieťa potrebuje určité lieky, upraví ich dávkovanie v závislosti od závažnosti ochorenia. Okrem toho nezabudnite, že pod zámienkou obštrukčnej bronchitídy sa môže skryť pneumónia a často opakované prekážky často vedú k vzniku astmy.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Režim

Postieľka sa dieťaťu zobrazuje len na pozadí teploty. V neprítomnosti je režim relatívne voľný, ale je žiaduce kontrolovať fyzickú aktivitu dieťaťa: väčšina detí dobre toleruje obštrukciu a môže bežať a hrať sa pred nástupom ťažkej dýchavičnosti.

Chôdza na čerstvom vzduchu je nielen povolená, ale aj odporúčaná - môžete chodiť dvakrát denne počas 1 - 1,5 hodiny. Mali by ste chodiť so svojím dieťaťom denne, obliekať ho podľa sezóny a poveternostných podmienok (v prípade silného vetra a mrazu sú chodníky vylúčené).Miesta na prechádzky by mali byť zvolené podľa nasledujúcich pravidiel:

  • ďaleko od prašných ciest a diaľnic;
  • mimo detských ihrísk a iných zoskupení detí, aby dieťa nevyvolalo aktívne hry.

Diéta

V období horúčky sa vysoko asimilované obohatené potraviny uvádzajú v teplej, tekutej a polotekutej konzistencii (polievky, zemiaková kaša). Počas celého obdobia ochorenia sa odporúča piť veľa tekutín, ktoré podporujú odstránenie intoxikácie a riedenie spúta: kompótov a ovocných nápojov z čerstvých plodov, odvarov zo sušeného ovocia, čerstvé šťavy (nie z citrusových plodov), slabý čaj, alkalickú minerálnu vodu. Med, čokoláda, citrusové plody (okrem čaju s citrónom) sú vylúčené zo stravy, koreniny sú vysoko alergénne produkty, ktoré môžu spôsobiť bronchospazmus.

Domáca hygiena a iné znaky starostlivosti o choré dieťa

Je nevyhnutné, aby sa miestnosť denne privádzala, najmä pred spaním (v neprítomnosti dieťaťa). Odporúča sa vykonávať každodenné mokré čistenie, aspoň čiastočne, ale bez použitia detergentov a dezinfekčných prostriedkov, najmä tých, ktoré obsahujú chlór. Ovládajte vlhkosť vzduchu: v lete av zime v dobre vyhrievaných miestnostiach používajte zvlhčovače alebo ich nahrádzajte improvizovanými prostriedkami (striekanie okien a záclon pomocou nebulizéra, vloženie nádoby s vodou do miestnosti atď.). Nadmerne suchý vzduch zhoršuje a oneskoruje ochorenie, prispieva k výskytu exacerbácií.

Zabráňte kontaktu dieťaťa so syntetickými saponátmi.a chráni ho pred pasívnym fajčením.


Liečba drogami

Antibiotiká a antivirotiká

Antivírusové lieky sú indikované v prvých dňoch ochorenia. Pre mladšie deti používajte sviečky (Genferon), nosné kvapky (Grippferon), sirupy (Orvirem), vo veku od 3 rokov možno použiť tablety (Arbidol, Kagocel, atď.).

Antibakteriálna terapia nie je povinnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy a predpisovanie a výber lieku by mal vykonávať len lekár. Indikácie pre pripojenie antibiotík sú:

  • vysoká horúčka dlhšia ako 3 dni;
  • ťažká intoxikácia;
  • zápalové zmeny v krvných testoch;
  • hnisavé (žlté, žlto-zelené) spumum - znak bakteriálnych lézií priedušiek;
  • mokré potkany alebo iné príznaky možnej pneumónie, ktoré vypočul pediatrický lekár.

Kašeľové kvapky

Pri obštrukčnej bronchitíde je liečba nebulizérom veľmi účinná.

Povinnou podmienkou účinnej liečby je poskytnutie výtoku spúta, pri ktorom sa používajú moderné mukogulačné lieky, ktoré prispievajú k riedeniu viskózneho spúta a jeho skorému prepúšťaniu. Medzi ne patria lieky na báze Ambroxolu (Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan) a karbocysteínu (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroxol je tiež veľmi účinný vo forme inhalácie cez nebulizér. Trvanie liečby týmito liekmirobí 7 - 10 dní.

Keď sa kašeľ z bolestivého paroxyzmu zvlhčí a spúta sa stane menej viskóznym, ale stále sa nepohybuje dobre, mucoregulátory sú nahradené vykašliavanými liekmi rastlinného pôvodu (Bronhikum, Bronchossan, Gedelix, Herbion, Tussin, Prospan, Bronchipret, Dr. Taiss, ošetrovateľské školy č. 1–4 atď.). Predpisujú kurz na ďalších 5-10 dní.

Antitusické lieky obsahujúce kodeín sa nepreukazujú a možno ich odporučiť (iba lekár) pre obsedantný paroxyzmálny suchý kašeľ s povinným monitorovaním stavu dieťaťa a korekcie liečby.

Prípravky na zastavenie obštrukcie a zmiernenie bronchospazmu

\ t

Najlepšou možnosťou na odstránenie prekážky je inhalácia nebulizérom. Dojčiacim deťom sa odporúča roztok Berodual na inhaláciu v zriedenom fyziologickom roztoku. Vdýchnutie trávia 2-3 krát denne (ak je to potrebné a častejšie), aby sa odstránili výrazné prekážky, potom ich vykonávajte v noci. Dávkovanie, frekvencia inhalácie a trvanie priebehu v každom prípade je dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

V neprítomnosti nebulizéra u malých detí sa používajú bronchodilatačné sirupy: Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol, atď. Ich hlavnou nevýhodou je častý výskyt vedľajších účinkov vo forme srdcového tepu, tremor.

Pre staršie deti možno použiť inhalátory s odmeranými dávkami aerosólov (Salbutamol, Berodual atď.).

Doteraz vymenovanýTablety teofylínu (Eufillin, Teopek), najmä na liečbu detí s rekurentnou obštrukčnou bronchitídou. V porovnaní s inhalačnými formami sú však toxickejšie a spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky.

Fenspirid (Erespal)

Erespal je moderný liek s protizápalovou aktivitou, ktorý znižuje nadmernú tvorbu spúta a prispieva k odstráneniu bronchiálnej obštrukcie. Jeho vymenovanie z prvých dní choroby znižuje pravdepodobnosť komplikácií, urýchľuje proces liečby.

Antialergické látky

Antihistaminiká sú indikované pre deti s alergickými prejavmi a tendenciou alergických reakcií. U detí starších ako 6 mesiacov užívajú lieky druhej generácie (Zyrtec, Claritin). S bohatým tekutým spútom, antihistaminiká z prvej generácie (Suprastin, Tavegil) môžu byť predpísané pre "sušenie".

Hormóny

Hormonálne lieky môžu rýchlo zmierniť zápal a bronchiálnu obštrukciu. Vykazujú sa pri ťažkej a miernej obštrukčnej bronchitíde a sú zvyčajne predpisované inhaláciou (pomocou nebulizéra). Najbežnejšie sa používa Pulmicort.

Iné lieky

Na pozadí vysokej teploty je potrebné používať antipyretické lieky. Na konci liečby (keď počet súčasne užívaných liekov nepresiahne 3-4) sa odporúča multivitamíny. Niekedy dáva dobrý účinokhomeopatických liekov.

Fyzioterapia a otepľovanie

V akútnom období je fyzioterapia neúčinná. Pri dlhodobom kašli po zastavení obštrukcie sa odporúča elektroforéza, UHF, laser. Doma môžete vykonávať neutrálne tepelné obklady, ohrievanie soľou, pohánkou, zemiakmi. Použitie horčičných omietok, mastí a balzamov na rastlinnej báze, inhalácia éterickými olejmi a inými prostriedkami so silným zápachom na liečbu obštrukčnej bronchitídy je prísne zakázané, najmä u detí mladších ako 3 roky - často vyvolávajú bronchospazmus.

Masážne a terapeutické cvičenia

Na zlepšenie vyprázdňovania spúta sa používajú masáže, gymnastika a špeciálne polohy tela (posturálna drenáž). Masáž vibruje: poklepaním na chrbát dieťaťa dlaňami zloženými v „lodi“. Od starších detí sa vyžaduje, aby sa zhlboka nadýchli, vydýchli a vydýchli. Bábätká sú položené s vankúšom pod bruško (hlava dole) a sú masírované, rýchlo ťuknutím končekmi prstov.

Posturálna drenáž je nasledovná: dieťa ráno, bez toho, aby vstalo z postele, zavesí hlavu a telo z postele, položí dlane alebo predlaktia na zem a zostane v tejto polohe 15 - 20 minút.

Gymnastika by sa mala vykonávať pri vykonávaní dychových cvičení na zvýšenie výdychu. Vyfukovanie zo sviečky, nafukovanie vzduchugule.

Čo ešte potrebujete vedieť

Je dôležité si uvedomiť, že obštrukčná bronchitída môže byť spôsobená kombináciou infekčných a neinfekčných faktorov alebo iba neinfekčnými príčinami. U malých detí sa môže vyvinúť obštrukcia cudzieho telesa, u adolescentov - bronchitída počas fajčenia, často sa vyskytuje obštrukčná bronchitída alergického pôvodu.

Rozlišujúce znaky prekážky zo strany cudzieho orgánu:

  1. Niektorí ľudia okolo videli dieťa prehltnúť alebo vdýchnuť malý predmet.
  2. Počas hry alebo jedenia sa náhle objavil kašeľ a dýchavičnosť. Predtým bolo dieťa úplne zdravé.

V takýchto situáciách je nutná okamžitá hospitalizácia po konzultácii s ORL lekárom, röntgenovým vyšetrením, ak je to potrebné, bronchoskopiou a inými postupmi.

Obštrukčná bronchitída počas fajčenia môže byť podozrivá, keď je stav dieťaťa relatívne uspokojivý, ale kašeľ je silný, s píšťalkou, najmä ráno, na dlhú dobu.

Bežným javom je obštrukcia alergie. Bronchitída u detí náchylných k alergiám sa vyskytuje v dôsledku infekcie a bez nej, keď obštrukcia spôsobuje provokujúce faktory alebo kontakt s alergénom. Obštrukčná bronchitída je predĺžená, opakujúca sa, vysoké riziko vzniku bronchiálnej astmy.


Prevencia obštrukčnej bronchitídy

Pri častých epizódach obštrukčnej bronchitídy by sa mala vylúčiť alergická povaha ochorenia.

Pri opakovaných epizódach obštrukčnej bronchitídy sa musia prijať opatrenia na zabránenie jej rozvoja. Deti bez alergie vyžadujú maximálnu zdržanlivosť od kontaktu s alergénmi a zrážacími faktormi, ktorými môžu byť tabakový dym; príliš suchý vnútorný vzduch; ostré pachy z nových hračiek, nábytku, opráv atď.

V prípade rekurentnej obštrukčnej bronchitídy je povinné poradiť sa s lekárom, aby vylúčil astmu, a vypracovať podrobný plán rehabilitácie. Všetky deti potrebujú normalizáciu denného režimu, primeraný spánok, každodenné prechádzky, kalenie. Dobrým efektom sú cesty do mora (pri absencii kontraindikácií), akupunktúra, aeroinoterapia. V niektorých prípadoch ukázali imunostimulanciá.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak má dieťa sipot, kašeľ, dýchavičnosť, je potrebné zavolať sanitku alebo detského lekára do domu. Ak sa vykonáva hospitalizácia, pulmonológ vyšetruje aj dieťa. Poradenstvo od alergológa bude mať pridanú hodnotu. V liečbe obštrukčnej bronchitídy sa zúčastňuje lekár, fyzioterapeut, špecialista na fyzikálnu terapiu a masáž.

Program „Škola doktora Komarovského!“ Hovorí o liečbe bronchitídy u detí: