Obštrukčná črevná obštrukcia: príčiny, symptómy, zásady liečby

Črevná obštrukcia - syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je prekážka prechodu obsahu cez črevá. Prekážka môže byť úplná, keď prekrytie lúmenu čreva dosiahne 100% a čiastočné.

Obštrukčná obštrukcia čreva je jedným z typov tohto syndrómu, pričom porušenie priechodu potravy nastáva v dôsledku mechanického prekrytia črevného lúmenu. Najčastejšou príčinou tohto typu obštrukcie je upchatie tráviaceho traktu zvnútra. Kompresia čreva zvonka, v dôsledku čoho je jeho lúmen čiastočne alebo úplne zúžený, je však tiež obštrukčnou obštrukciou.


Prečo vzniká prekážka

Jednou z príčin obštrukčnej črevnej obštrukcie je nahromadenie črevného čreva črevnej červy, najmä ascaris.

Hlavné príčiny mechanickej obštrukcie čriev:

  • nádory, ktoré pri raste blokujú lúmen čreva zvnútra alebo ho vytlačujú von;
  • niekedy môže byť príčinou vonkajšej obštrukcie hernie ;
  • adhézie, chronický intestinálny zápal;
  • vznikli fekálne kamenekoprostáza (bežný problém pre starších ľudí);
  • veľké žlčové kamene ;
  • akumulácia parazitov (častejšie u ascariasis u detí a dospievajúcich);
  • cicatricial stenóza;
  • cudzie subjekty.

Symptómy obštrukcie

Ak sa náhle objaví črevná blokáda, potom sa príznaky choroby vyvíjajú veľmi rýchlo. V prípadoch, keď sa črevný lúmen postupne zužuje, napríklad s rastúcim nádorom, príznaky ochorenia sa môžu pomaly zvyšovať.

Bolesť

V prvých hodinách ochorenia pacienti pociťujú silnú bolesť brucha v dôsledku zvýšenej črevnej motility, ktorá sa snaží pretlačiť jej obsah. Bolestivý syndróm sa často vyskytuje náhle na pozadí všeobecného blaha. Bohužiaľ, u starších ľudí to môže byť vyjadrené skôr slabo, v dôsledku čoho je liečba lekára odložená a stráca sa čas na pomoc.

Zvracanie

Tento symptóm sa vyskytuje takmer súčasne s bolesťou a je prítomný u 70% pacientov. Keď sa môže opakovať obštrukcia zvracania tenkého čreva, najprv sa jedla potrava, potom žlč, ktorej produkcia sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej pohyblivosti.

Ak sa v dolných častiach hrubého čreva vyskytne obštrukcia, vracanie môže začať dlho po nástupe ochorenia a niekedy tento príznak chýba. Vomit fetid, môže mať hnedozelenú farbu (fekaloidné zvracanie). V každom prípadeúľava zvracania neprináša.

Retencia stolice a plynu, nadúvanie

Toto nie je najspoľahlivejší znak zhoršenej priechodnosti čriev a niekedy je ťažké ho správne interpretovať. V prvých hodinách ochorenia, v prípade obštrukcie vysokých častí, môžu plyny a výkaly ustupovať - ​​to je to, čo sa nahromadilo v čreve skôr pod miestom oklúzie lúmenu. Niekedy, kvôli zvýšenej peristaltike, hnačka je dokonca možná, ktorá môže poslať lekára na nesprávnu cestu v diagnostickom vyhľadávaní. Keď sa obturácia v dolnom čreve, výtok stolice a plynu sa zastaví takmer okamžite s výskytom bolesti alebo nejaký čas pred ním.

Môžu sa vyskytnúť aj iné príznaky, ako sú napríklad slabosť a horúčka. Zvyčajne sa neobjavujú okamžite, ale s vývojom zápalového procesu. Niekedy sú príznaky ťažkej intoxikácie, ktoré predchádzajú príznakom črevnej obštrukcie. Takýto obraz je možné pozorovať, keď je črevo blokované ascaris, v tomto prípade je telo jednoducho otrávené produktmi parazitov.

V dôsledku opakovaného zvracania telo stráca vodu a elektrolyty a rýchlo sa môže vyskytnúť dehydratácia.

Diagnóza a liečba

Hlavnou metódou diagnostiky črevnej obštrukcie je rádiografia brušných orgánov.

Ak je podozrenie na črevnú obštrukciu, pacienti sú nevyhnutne hospitalizovanínemocnice.

  • Referenčnou metódou štúdie je prieskum rádiografia brušných orgánov v niekoľkých projekciách, pretože v prípade črevnej obštrukcie obrazy vo väčšine prípadov vykazujú znaky, ktoré umožňujú presné stanovenie diagnózy.
  • Ako doplnkové metódy vyšetrenia sa môžu použiť endoskopické a ultrazvukové metódy, počítačová tomografia atď.

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva hlavne chirurgicky. Výnimkou sú prípady, keď je črevný lúmen blokovaný fekálnymi kameňmi. Vo väčšine prípadov môžu byť odstránené pomocou sifónového oleja alebo pomocou endoskopu.

V iných situáciách sa resekcia črevnej časti vykonáva s obnovením jej lúmenu. Výnimkou je, keď nie je možné odstrániť nádor a obnoviť prechod potravy cez črevá. V takýchto situáciách sú zavedené buď bypassové anastomózy, alebo je na prednej abdominálnej stene nad miestom obturácie zobrazená stómia. Takéto operácie sú paliatívne a umožňujú zlepšiť trvanie a kvalitu života pacientov.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Keď sa objavia príznaky črevnej obštrukcie, je naliehavé, aby sa pacient dostal do chirurgickej nemocnice. Ošetrenie sa vykonáva abdominálnym chirurgom. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s gynekológom, gastroenterológom, infekčnými chorobami. Na diagnostike sa podieľa odborný rádiológ.

Pri črevnej obštrukcii vprogram "Doktor a" (pozri od 11:50 min.):