Ochranu močovej trubice u mužov: prečo a ako sa vykonáva

Mužské uretrálne zväzy sa vykonávajú na diagnostické alebo terapeutické účely a pozostávajú z mechanickej expanzie močovej trubice pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov - bougie. Táto technika môže byť použitá na určenie príčin zúženia uretry a ich liečby. Pred vykonaním tohto postupu musí byť mužovi pridelených niekoľko štúdií (laboratórne testy a zobrazovacie vyšetrenia), aby sa zistili možné kontraindikácie pre ochranu zdravia. Ak je to potrebné, manipulácia môže byť vykonaná niekoľkokrát (napríklad na rozšírenie uretry na určitú veľkosť).

Aká je podstata uretrálnej ochrany? Kedy prebieha tento postup? Ako nebezpečná je? Kto je kontraindikovaný? Aké nástroje sa používajú na jeho vykonanie? Ako sa pripraviť na postup? Ako sa to robí? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Ako sa správne správať po dilatácii močovej trubice? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v tomto článku.


Po prvýkrát sa urológovia začali vykonávať močením uretry zo 70. rokov 20. storočia. Predtým bola táto metóda viac žiadaná, ale zavedenie nových metód skúmania a liečby uretrálnych zúžení do klinickej praxe viedlo k tomu, že vyklenutie sa teraz tak často nevykonáva. Tento spôsob diagnostiky a liečby je však stále relevantný a zostáva v arzenále urológov, pretože v niektorých prípadoch môže lekár pomôcť pacientovi vyrovnať sa s existujúcim problémom.

V súčasnosti sa u mužov s menším zúžením tejto časti močového systému častejšie používa močenie. V týchto klinických prípadoch je manipulácia najvhodnejšia, pretože je minimálne invazívna, nevyžaduje ponorenie do anestézie a vykonávanie chirurgického zákroku. Je obzvlášť dôležité vykonávať dilatáciu uretry u pacientov, ktorí majú kontraindikácie na vykonávanie rozsiahlych chirurgických zákrokov. V iných prípadoch sa na liečbu striktúr uretry zvyčajne používajú iné modernejšie techniky (napríklad optická uretrotómia).

Podstata postupu na získanie vedomostí

Určenie uretrálnej hygieny je predpísané na diagnostiku a liečbu striktúry uretry a na niektoré iné ochorenia.

Uchovávanie močovej trubice spočíva v tom, že sa do dutiny močovej trubice zavádza kovový alebo syntetický materiál, ktorý je tuhý alebo pružný.tyče. Tento postup sa môže uskutočniť na zistenie zúženia močovej trubice, zrastov jej stien alebo útvarov (jaziev alebo nádorov ) na stenách. Na terapeutické účely je predpísané, aby sa odstránili vyššie uvedené patologické stavy alebo problémy s močením. Na odstránenie zmien v štruktúre močovej trubice, zavedenie bougie môže byť vykonané nie raz, ale niekoľkokrát. Počet procedúr potrebných na dosiahnutie terapeutického účinku sa stanoví individuálne v závislosti od klinického obrazu a celkového zdravotného stavu každého jednotlivého pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Diagnostické vyklenutie močovej trubice sa predpisuje mužom v týchto prípadoch:

  • podozrenie na striktúru alebo kompresiu uretry;
  • sťažnosti pacientov na problémy s močením, ktoré nesúvisia s ochoreniami prostaty.

Na terapeutické účely sa uretrálna dilatácia vykonáva u mužov s nasledujúcimi patológiami:

  • eliminácia uretrálnych striktúr po uretritíde na pozadí novotvarov uretry a iných ochorení;
  • odstránenie cudzích telies (močových kameňov alebo iatrogénnych cudzích telies).

Ako pri každom diagnostickom alebo terapeutickom postupe má dilatácia močovej trubice niekoľko kontraindikácií:

  • významné zúženie močovej trubice;
  • veľká dĺžka zúženia (viac ako 2 cm);
  • akútne formy urogenitálnych ochorení: uretritída, cystitída, prostatitída, pyelonefritída alebo orepididymitída;
  • pochybná efektívnosť pašovania;
  • nedávne poranenia uretry;
  • adenóm prostaty ;
  • phimosis;
  • parafimóza;
  • vysoké riziko krvácania počas zákroku;
  • niektoré nádorové formácie;
  • psychologická nepripravenosť pacienta na zákrok.

Aké nástroje sa používajú na zranenie močovej trubice?

Na bowling uretry sa používajú rôzne druhy bougie, ktoré majú tvar tyčinky (sondy). Pre každý typ manipulácie sa používajú nástroje, ktoré sa líšia svojím dizajnom a technickými parametrami.

Sonda na snímanie močovej trubice môže byť vyrobená z rôznych materiálov:

  • kovové bougie - používané na elimináciu zúženia (kontrakcie) uretry;
  • syntetická bougie - používa sa na diagnostické postupy a môže sa použiť na liečbu striktúr uretry.

Odborníci poznamenávajú, že keď je močová trubica rozšírená u mužov, ktorí majú dlhšiu močovú trubicu, je vhodnejšie a bezpečnejšie používať presne kyticu zo syntetických materiálov (elastický balónik bougie). Je to spôsobené tým, že takéto nástroje sú flexibilné (na rozdiel od kovových). Tento okamih uľahčuje zavedenie bougie a umožňuje lekárovi minimalizovať riziko náhodného poškodenia a prasknutia uretrálneho tkaniva.

Okrem toho môže mať bougie iný tvar a dĺžku:

  • rovné čiary - používajú sa na zranenie močovej trubice u žien;
  • zakrivené - používajú sa na zväzy u mužov;
  • krátka - často používaná na záchranu žien;
  • dlho - často používaný pre zväzy u mužov.

Urologovia môžu používať iné druhy bougie. Tieto nástroje môžu mať ploché steny s oblasťami rozšírení, ktoré sú umiestnené v určitej časti alebo na koncovej časti bougie.

Ako sa správne pripraviť na dilatáciu močovej trubice?

Pri vymenovaní diagnostického alebo terapeutického ošklbania močovej trubice lekár vysvetľuje mužovi podstatu a účel zákroku. Okrem toho nevyhnutne vykonáva vyšetrenie a anamnézu, aby vylúčil možné kontraindikácie (napríklad akútne zápalové procesy v močovej trubici, prostate atď.) Na vykonanie tejto manipulácie.

Pred vykonaním dilatácie močovej trubice sa pacientovi predpíšu tieto testy:

  • analýza moču ;
  • uroflowmetria;
  • ultrazvuk;
  • retrográdna urografia;
  • CT (s nedostatočným obsahom informácií alebo spornými výsledkami uvedených postupov).

Plán vyšetrenia pacienta predtým, ako lekár vypracuje individuálnu starostlivosť pre každého pacienta. V niektorých prípadoch postačuje iba ultrazvukové vyšetrenie alebo rádiografické techniky, zatiaľ čo v iných sa vykonáva ultrazvuk a retrográdna urografia. V pochybných prípadoch ide o najinformatívnejší diagnostický postup ako CT.

Bezprostredne pred vykonaním dilatácie lekár vykoná dezinfekciu močovej trubice antiseptikom.a lokálna anestézia na zmiernenie bolesti. Ak sa plánuje terapeutická manipulácia, potom sa pred jej uskutočnením stanoví šírka močovej trubice. Za týmto účelom sa do urenálneho lúmenu postupne vkladá niekoľko elastických buliev, ktoré umožňujú stanoviť jeho šírku a priemer zúženej zóny.

Ako sa vykonáva dilatácia mužskej uretry?

Starnutie močovej trubice u mužov sa môže vykonávať ambulantne aj v nemocnici. Trvanie tohto postupu závisí od klinického prípadu a môže trvať niekoľko hodín.

Starnutie sa začína po rehabilitácii močovej trubice, stanovení priemeru močovej trubice a nástupu lokálnej anestézie. Pacient sa umiestni na stôl a lekár začne vstupovať do potrebnej bugie do prednej časti močovej trubice pozdĺž jej stredovej čiary. Po premiestnení prístroja do membránovej časti uretrálneho kanála v tomto mieste odborník pociťuje malú rezistenciu, močová trubica by mala byť umiestnená v pravom uhle k prednej brušnej stene. Po prechode cez najužšiu časť močovej trubice sa bougé opäť umiestni do stredovej čiary, ale teraz nie je nasmerovaná nahor (pozdĺž podbruška), ale dole. Po tom preniká bougie do dutiny močového mechúra.

Ak pacient podstúpi diagnostické vyšetrenie, sonda sa raz vloží do urenálneho lúmenu. Pri dosiahnutí zúženej oblasti je prístroj ponechaný v penise po dobu 7-15 minút. Pri použití flexBougie sa naplní sterilnou vodou. Po tomto, manipulácia končí a bougie je odstránená z močovej trubice.

Ak má človek uretru na účely liečby, potom sa do močovej trubice postupne vstrekuje niekoľko buketov. Sondy sa vkladajú dovtedy, kým sa nástroj č. 25-27 voľne neodstráni z uretrálneho kanála. Na tento účel sa spravidla používa približne 8 až 15 sond. Po ukončení procedúry lekár vstrekne do močovej trubice antiseptické roztoky.

Aby sa predišlo možným komplikáciám po lekárskej starostlivosti, pacient zostáva pod dohľadom lekára počas 30 - 40 minút. Toto preventívne opatrenie je pozorované vzhľadom na skutočnosť, že pri zavádzaní bougiea sa môže vyskytnúť traumatizácia stien močovej trubice. Za pol hodiny môže človek ísť domov. Na prevenciu infekčných komplikácií je mu predpísaný spôsob užívania širokej škály antibakteriálnych látok počas 3-5 dní.


Možné komplikácie

Výskyt krvi v moči po dilatácii močovej trubice je znakom mechanického poškodenia jej steny počas manipulácie.

Uchovávanie močovej trubice (najmä u mužov) si vyžaduje veľa praktických skúseností špecialistu, pretože tento postup je komplikovaný v technickej realizácii a jeho realizácia je spojená s určitými rizikami. Ak lekár nemá dostatočnú kvalifikáciu, môžu vzniknúť nasledujúce komplikácie:

  • trauma uretry (slzy sliznice, prasknutiemočová trubica) - prejavuje bolesťou pri prideľovaní moču, bolesti brucha, krv v moči, krvácanie z kanála močovej trubice a zvýšenie teploty dochádza v dôsledku nesprávneho výberu veľkosti alebo Bougie prešiel príliš rýchlo alebo zlé jeho propagácie kanála močovej trubice;
  • infekcia močového systému - prejavila sa bolesť v bruchu, časté a bolestivé močenie a horúčka, keď sa nedodržiavajú aseptické a antiseptické pravidlá.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Po dilatácii močovej trubice sa má pacient okamžite poradiť s lekárom, ak má tieto príznaky:

  • horúčka;
  • bolesť v panvovej dutine;
  • významné alebo zhoršujúce bolestivé a nepohodlné močenie;
  • zmena farby a priehľadnosti moču (prímes krvi alebo hnisu);
  • vypustenie krvi z močovej trubice.

Charakteristiky obdobia obnovy

Po vykonaní dilatácie močovej trubice človek nemusí zostať v nemocnici a po pol hodine pozorovania špecialistom môže ísť domov. Prvý deň po manipulácii by mal pacient sledovať kvalitu močenia a zamerať sa na jeho bezbolestnosť, prietok moču, farbu a objem vylučovanej tekutiny. Lekár varuje pacienta, že počas prvých dní po kúpaní sa môže cítiť, keď ide na toaletu.mierny pocit pálenia a slabá bolesť, ktoré sa postupne sťahujú. Diéta, činnosť a hygienické pravidlá po zákroku sa nesmú meniť. Antibiotiká sa majú užívať 3-5 dní.

V prvých dňoch po dilatácii močovej trubice by mal človek sledovať tieto ukazovatele:

  • objem vylučovaného moču prvý deň po zákroku;
  • farba a čírosť moču;
  • intenzita bolesti pri močení;
  • nepohodlie v bruchu;
  • telesná teplota;
  • všeobecný blahobyt.

Takýto prístup k sebapozorovaniu umožňuje včasné zistenie vývoja možných komplikácií dilatácie močovej trubice (napríklad infekcia močovej trubice a močového mechúra, krvácanie, sepsa atď.).

Ak je potrebné znovu prebudiť, lekár predpíše dátum ďalšieho postupu. Obvykle sa následné vloženia sond do močovej trubice uskutočňujú v intervaloch 2 až 4 týždňov.

Urolog P. N. Davydkin hovorí o uretrálnej ambulancii: