Oddelenie sietnice: príčiny, príznaky, liečba

Z veľkého počtu očných chorôb zaujíma oddelenie sietnice osobitné miesto ako patológia, ktorá pri absencii okamžitej liečby môže viesť k nezvratnej strate zraku. Retikulárna membrána sa nazýva mozog, prenáša sa na perifériu v dôsledku spoločného vývoja v prenatálnom období týchto dvoch orgánov. Akákoľvek porucha aktivity sietnice spojená s jej oddelením vedie k významnej strate zraku a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Oddelenie sietnice je patologický stav spojený s oddelením sietnice od cievovky.


Príčiny odchlípenia sietnice

Rôzne očné ochorenia, najmä uveitída, môžu viesť k odchlípeniu sietnice.

Oddelenie môže byť výsledkom vitreoretyoretických dystrofických procesov na sietnici, čo vedie k jej roztrhnutiu. Do vytvoreného priestoru vstupuje tekutina zo sklovca, ktorá exponuje retikulárnu membránu v jej dráhe. Takýto mechanizmus na vytvorenie odlúčenia je charakteristický pre vysokú myopiu.

Oddelenie sietnice sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia oka - kontúzie alebo prenikavého poranenia. Keď sa to stanemedzeru nielen oka, ale aj ostatných škrupín oka.

Rôzne ochorenia zrakového orgánu môžu viesť k odchlípeniu sietnice - vaskulárnym nádorom, uveitíde a retinitíde, vaskulárnym ochoreniam na sietnici, diabetickej retinopatii, vekom podmienenej makulárnej degenerácii a ďalším.

Za najnebezpečnejšie sa považujú periférne vitreochorioretinálne dystrofie, ktoré nevedú k zhoršeniu zraku, sú u úplne zdravých ľudí, a preto sú veľmi zriedkavo zistené. To si vyžaduje dôkladné preskúmanie periférnej zóny sietnice cez širokú zornicu pomocou Goldmanovho troj zrkadla.

Rizikové faktory, ktoré môžu viesť k oddeleniu, sú:

  • periférne vitreochorioretinálne dystrofie sietnice;
  • odchlípenie sietnice v párovanom oku;
  • vysoká krátkozrakosť so zmenami fundusu;
  • ďalšia patológia sietnice;
  • poranenia očí;
  • práce súvisiace so vzpieraním a fyzickým namáhaním;
  • prítomnosť odchlípenia sietnice u blízkych príbuzných.

Pacienti v riziku by mali byť u očného lekára v lekárni a musia byť vyšetrení so širokým žiakom 1 krát ročne.

Príznaky odchlípenia sietnice

Našťastie má choroba charakteristické znaky, s vedomím, že môžete mať podozrenie na uvoľnenie a okamžite kontaktovať kvalifikovaného očného lekára.

Po oddelení sietnice môže pacient vidieť pred očami „záves“,ktorý nezmizne ani po umytí očí, ani po páde kvapiek. Blesky alebo blesky môžu rušiť. Keď odtrhnutie zachytí centrálnu oblasť sietnice, videnie je značne redukované, predmetné predmety sa javia skreslené, niektoré z ich detailov vypadnú z dohľadu.

Treba pripomenúť, že táto patológia je absolútne bezbolestná. Iba úplné odchlípenie sietnice spôsobuje znížené videnie, s periférnym uvoľnením, videnie nemusí byť vôbec narušené. Preto by ste mali byť pozorní na zmeny, ktoré sa náhle vyskytli, a ak máte podozrenie na vážnu chorobu, okamžite kontaktujte očného lekára.

Diagnóza odchlípenia sietnice

Pacient sa podrobuje štandardnému oftalmologickému vyšetreniu, ktoré zahŕňa stanovenie zrakovej ostrosti s korekciou a bez korekcie, hranice zorných polí, meranie vnútroočného tlaku. Používa sa echobiometria, ktorá umožňuje podozrenie na uvoľnenie v dôsledku prítomnosti ďalších patologických vrcholov. Pacient je vyšetrený lekárom na štrbinovej lampe a pomocou oftalmoskopu po troch kvapkách kvapiek, ktoré rozširujú žiaka. Tento súbor štúdií spravidla postačuje na stanovenie diagnózy. Na objasnenie stavu oddelenej sietnice sa však vykonáva ultrazvuk oka, ktorý umožňuje zistiť výšku a prevalenciu odtrhnutia, jeho pohyblivosť, zistiť prestávky a určiť ich počet, pozri patologický nález.zmeny v sklovcovom tele, tvorba nádoru v cievnatke, ktorá by mohla spôsobiť uvoľnenie.

Po dôkladnom vyšetrení pacienta vitreoretinálnym chirurgom sa rozhodne o type chirurgického zákroku v jednotlivých prípadoch.

Liečba odchlípenia sietnice

Oddelenie sietnice si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

Je potrebné pripomenúť, že táto choroba je chirurgická a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Nie je ošetrený žiadnymi cvičeniami, kvapkami, pichnutím, nástrojmi a ľudovými metódami! Snažiť sa vyrovnať sa s problémom sami, môžete stratiť drahocenný čas, pretože „čerstvé“ oddelenie sa považuje za prvé 2 mesiace po jeho vzniku. Je to v tomto období, že šanca, že vízia po operácii bude obnovená, je vysoká. Chirurgická liečba „starého“ oddelenia je oveľa ťažšia ako pre chirurga, tak aj pre pacienta, a doba rehabilitácie je dlhšia. Čím dlhšie sietnice zostáva oddelená, tým viac nervových buniek citlivých na svetlo umrie, a to aj napriek úplnému anatomickému prispôsobeniu sa nemusí obnovenie strateného videnia uskutočniť. Okrem toho môže odchlípenie sietnice spôsobiť ďalšie závažné očné ochorenia - iridocyklitídu, komplikované katarakty, sekundárny glaukóm.

Na oddelenie sietnice existuje niekoľko skupín operácií. Ich hlavným cieľom je vytvoriť podmienky pre úplnú priľnavosť oddeleného oka oka.

  1. ExtrascleralZásahy (balóniky, výplne) - zvonku, zo strany skléry v oblasti premietania medzier, sa aplikuje tesnenie, ktoré tlačí skléru dovnútra, čím sa približuje k oddelenej sietnici.
  2. Operácie endovitrealu sa vykonávajú vo vnútri oka. Súčasne sa vykonáva vitrektómia - odstránenie zmeneného sklovca, pohybová operácia - odstránenie spojivového tkaniva, ktoré natiahne sietnicu, endolaserkoaguláciu okolo ruptúr. Namiesto sklovitého telesa sa PFOS (perfluórorganická zlúčenina) vstrekuje do sklovcovej dutiny, ktorá svojou hmotnosťou tlačí dole a narovnáva sietnicu. Po niekoľkých dňoch sa vymení za silikónový olej alebo fyziologický roztok.
  3. Hyperpermické alebo hypotermické účinky (koagulácia, kryopexia) ako monoterapia sa vykonávajú v periférnych plochých oddeleniach sietnice.

Dokonca aj po úspešnej operácii si pacient vyžaduje pravidelné pozorovanie oftalmológom 2-krát ročne s dôkladným vyšetrením všetkých blokovaných zlomenín sietnice. Títo pacienti dostávajú pravidelné kurzy konzervatívnej liečby, vrátane zavedenia metabolických, retinoprotektívnych, vitamínových tkanivových preparátov.

Je nevyhnutné vylúčiť fyzické zaťaženie a vzpieranie hmotnosti po zvyšok života po operácii.

Prevencia odchlípenia sietnice

Ak má pacient vysoký stupeň krátkozrakosti so zmenami v funduse alebo v inej patológii sietnice, ktorá môžespôsobiť jeho oddelenie, potom by ste mali raz ročne navštíviť oftalmológa, aby ste preskúmali fundus so širokým žiakom. Je potrebné dodržiavať režim fyzickej námahy, nezdvíhať prudko gravitáciu, aby sa zabránilo otrasom hlavy a očí. Rovnaké odporúčania platia pre tých, ktorí majú vysoký zrak a nemajú problémy s retikulárnou membránou oka.

Oftalmológ N. G. G. Rozhkova hovorí o odchlípení sietnice:

Kanál 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v sekcii „O lieku“ hovorí o oddelení sietnice (od 33:40 min.):