Opisthorchiasis - čo to je? Symptómy, diagnostika a liečba

Opisthorchiasis je jednou z najčastejších parazitárnych chorôb človeka, čo je pre obyvateľov Ruska významný problém. V našej krajine je touto parazitózou postihnutých viac ako 2 milióny ľudí.

Kauzálny agens ochorenia je mačka fluke (Opisthorchis felineus), ktorá je parazitická u ľudí, psov a mačiek v žlčníku a jeho kanálikoch, pečeni a pankrease. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zviera. S ich výkaly padajú vajcia parazita do nádrží, kde sú slimáky prehltnuté z vody, cez ktorú sa parazit znásobuje a šíri. Vrták preniká do rýb, hlavne z kaprov. Keď človek konzumuje surové, zle pražené alebo mierne solené ryby, parazit je infikovaný.


Príznaky opisthorchiasis

Na začiatku ochorenia sa človek cíti zle, slabosť, bolesť hlavy, jeho telesná teplota stúpa.

Ochorenie zvyčajne začína akútne, s priemernou inkubačnou dobou 21 dní. Pri nástupe ochorenia títo infikovaní ochorejú slabosťou, malátnosťou, horúčkou s nízkou známkou a silným potením. Keď miernezávažnosť opisthorchiasis, jeho ďalší priebeh môže byť mierny, sprevádzaný krátkodobým zvýšením teploty. Pre akútnu opisthorchiasis je stredná závažnosť charakterizovaná vysokou horúčkou s postupným zvyšovaním telesnej teploty na 40 ° C, tiež výraznými katarálnymi fenoménmi v horných dýchacích cestách.

Pacienti s opisthorchózou miernej až strednej závažnosti po 1-2 týždňoch zaznamenávajú zlepšenie stavu a začína latentné obdobie ochorenia, ktoré sa stáva chronickým.

Závažný priebeh ochorenia sa môže vyskytnúť vo forme typického typu týfusu, pečeňovej cholangitídy a gastroenterokoitických variantov s primárnymi léziami horných dýchacích ciest (bronchitída astmy, pleuritída, pneumónia).

Opisthorchiasis typu týfus sa vyznačuje akútnym nástupom, prudkým zvýšením telesnej teploty, sprevádzaným zimnicou, lymfadenopatiou a kožnými vyrážkami. Pacienti sa sťažujú na výraznú slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy, poruchy trávenia, kašeľ. Akútna fáza trvá 2-3 týždne.

Hepato cholangetická forma ochorenia sa vyznačuje vysokou horúčkou, fenoménom poškodenia pečene a spojením cholangiohalecystitídy: zväčšením pečene, žltačkou, bolesťou na pravej strane, ktoré niekedy napodobňujú pečeňovú koliku. V závažných prípadoch tejto formy ochorenia je asociovaná lézia pankreasu (pankreatitída), charakterizovaná okolitou bolesťou hypochondrie a dyspeptických porúch.

Gastroenterokoitická forma opisthorchiasis sa prejavuje vo forme eróznej gastritídy, enterokolitídy, vzniku vredov žalúdka a dvanástnika. Pacienti sa obávajú bolesti brucha, nevoľnosti, vracania, nechutenstva, zhoršenej stolice. Intoxikačný syndróm môže byť mierny.

Chronická fáza opisthorchiasis

Akútna fáza opisthorchiasis ustupuje, stav chorých sa zlepšuje, ochorenie sa stáva chronickým, čo sa najčastejšie prejavuje biliárnou dyskinéziou, chronickou pankreatitídou a cholecystitídou. Tieto ochorenia môžu prispieť k vstupu sekundárnej infekcie a potom je možné závažné poškodenie pečene (perzistentná hepatitída). Možné sú aj poškodenia zažívacieho systému (chronická erozívna gastritída), kardiovaskulárny systém (dystrofické zmeny v myokarde) a nervový systém.

Diagnóza opisthorchiasis

Je ťažké diagnostikovať opisthorchiasis v jej raných štádiách, pretože vajcia parazitov v žlči a výkaly môžu byť zistené najskôr jeden mesiac po infekcii. Diagnóza je preto založená na epidemiologických údajoch a klinickom obraze.

Pomôcť aj lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu zmien opisthorchiasis v klinických a biochemických krvných testoch a sérologických metódach.

Konečná diagnóza sa môže potvrdiť iba 1,5 mesiaca po nástupe ochorenia, keď sa zistia vajíčka mačacích fluke. \ Tbiologického materiálu.

Liečba opisthorchiasis

Je veľmi dôležitá počas obdobia liečby, ako aj do šiestich mesiacov po jej ukončení, dodržiavania, šetrného gastrointestinálneho traktu, terapeutickej diéty č. 5. Diéta nezahŕňa korenené, slané, nakladané jedlá, bohaté produkty. Odporúčané jedlá sú varené, dusené a pečené vo fólii.

Odčervenie zahŕňa niekoľko krokov:

I. etapa - prípravné. Zahŕňa vymenovanie choleretických, protizápalových, antispasmodických, antialergických liečiv, ako aj hepatoprotektorov a adsorbentov. Trvanie prípravného štádia závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti od 10 do 20 dní.

II. Etapa - vlastné odčervenie. V tomto období sú predpísané anthelmintiká. Nezávislé vymenovanie je neprijateľné. Prípravy sa vykonávajú striktne podľa kurzov. Nemôžete prerušiť priebeh liečby alebo nezávisle meniť režim týchto liekov.

Etapa III - zhodnocovanie. Veľký počet mŕtvych parazitov sa nahromadil v žlčníku a jeho kanálikoch po vykonaní odčervenia, takže je potrebné vytvoriť dobrý odtok žlče na ich odstránenie. Terapia zahŕňa vymenovanie choleretických liekov a hepatoprotektorov. Na obnovenie sily tela, po prenesenej chorobe, sú priradené vitamínové komplexy a biologicky aktívne doplnky.

Účinnosť liečby môžete vyhodnotiťnie skôr ako 6 mesiacov po jeho ukončení, pretože čas je potrebný na úplné odstránenie vajíčok parazitov z tela a obnovenie normálnej činnosti tráviaceho systému.

Prevencia opisthorchiasis

Jedným z dôležitých opatrení na prevenciu opisthorchiasis je dodržiavanie techniky rezania rýb (musí sa vykonávať samostatným nožom na samostatnej doske).

Dodržiavanie preventívnych opatrení je veľmi dôležité, aby sa zabránilo infekcii opisthorchiasis, najmä v epidemických ohniskách:

  • zabránenie kontaminácii vodných útvarov výkalmi, ktoré môžu obsahovať vajcia parazitov;
  • súlad s technikou rezania rýb (pre ryby je potrebné mať oddelenú krájaciu dosku a nôž) a pre inštitúcie zaoberajúce sa organizáciou stravovania musí byť v kuchyni samostatný stôl na prácu s rybami;
  • vykonávanie pravidiel tepelného spracovania a solenia rýb;
  • je neprijateľné skúšať surové mleté ​​ryby alebo ryby, ako aj kŕmiť surové zvieratá surovými rybami.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na opisthorchiasis, môžete kontaktovať terapeuta, gastroenterológa, ale je to najlepšie pre špecialistu na infekčné ochorenia. Ďalšiu výživovú pomoc bude poskytovať odborník na výživu.