Orchitída: príznaky, liečba

Infekčné ochorenia alebo poranenia urogenitálnej oblasti vždy potrebujú včasnú liečbu a pri jej absencii sa u mužov môže rozvinúť také ochorenie reprodukčného systému ako orchitída, sprevádzané zápalom testikulárneho tkaniva. Podľa pozorovaní špecialistov je častejšie postihnuté len jedno semenník (to znamená, že sa vyvinie jeden človek, zriedkavo sa vyskytuje bilaterálna orchitída).

Zápal testikulárneho tkaniva sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie a len v 5% prípadov je spôsobený traumou. U ostatných pacientov sa orchitída stáva dôsledkom rôznych infekcií. Pozrime sa, prečo je v testikulárnych tkanivách zápalový proces, aké príznaky indikujú začiatok orchitídy a ako liečiť toto ochorenie.


Dôvody

Infekcia tkaniva semenníkov sa môže šíriť zo susedných orgánov (uretritída, prostatitída a iné zápalové ochorenia).

Najčastejšími príčinami orchitídy sú tieto infekcie:

Patogény týchto infekcií prenikajú do testikulárneho tkaniva krvou alebo močovým traktom. Orchitída sa zvyčajne stáva komplikáciou nasledujúcich bežných infekčných ochorení:

Okrem toho sa orchitída môže stať dôsledkom nasledujúcich chorôb urogenitálnej sféry:

Patogény prenikajú testikulárnym tkanivom cez krv alebo močový trakt. Okrem toho môže byť zápal orgánov spôsobený:

  • zranenie;
  • neúspešné chirurgické operácie a manipulácie (vpichy, vloženie katétra atď.).

K rozvoju infekčného zápalového procesu môžu prispieť tieto faktory:

  • preťaženie (sexuálna abstinencia, sedavý spôsob života, kŕčové žily );
  • sexuálne excesy;
  • hypotermia;
  • zníženie imunity po závažných ochoreniach alebo na pozadí stavov imunodeficiencie;
  • ochorenia urogenitálnej sféry, ktorá vedie k zhoršenému odtoku moču: adenóm prostaty, zúženie lúmenu močovej trubice;
  • chronický priebeh ochorení urogenitálneho systému: prostatitis, epididymitis, pyelonefritída ;
  • prítomnosť chronických ohnisiek infekcie: sinusitída, angína, bronchitída.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Novorodení chlapciinfekcie, ktoré prenikajú do semenníkov zo zapálených pupočníkových ciev, sa môžu stať príčinou zápalu testikulárnych tkanív a u starších detí sa ochorenie často stáva dôsledkom prenesených mumpsu.Vo vzácnejších prípadoch je orchitída v detstve spôsobená hematogénnym šírením infekčných agens iných infekcií alebo traumatických poranení.

Orchitída sa môže vyskytnúť akútne (počas 1 - 1,5 mesiaca) alebo chronicky (počas 6 mesiacov).V niektorých prípadoch, po určitom čase po akútnom zápale semenníkov, sa vyskytuje recidivujúca orchitída.

Klasifikácia

Odborníci identifikujú tieto druhy orchitídy:

  • serózny;
  • hnisavý;
  • granulomatózny.

Z dôvodov rozvoja sa orchitída klasifikuje do:

  • infekčné;
  • traumatické;
  • stagnuje.

V závislosti od miesta lokalizácie zápalového procesu sa orchitída delí na:

  • pravá alebo ľavostranná;
  • jednostranné;
  • obojsmerne.

Príznaky akútnej orchitídy

Pri akútnom vývine orchitídy sa muž najprv objaví:

  • semenník, ktorý je schopný šíriť sa do slabín, oblasti hrádze, dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti
  • V kontexte svojho vzhľadu sa teplota pacienta zvyšuje na vysoké hodnoty (38–39 ° C) a objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie, ktoré sú spôsobené zápalovým procesom.
  • Šourek na strane vývoja zápalu sa zvyšuje dvakrát alebo viackrát a stáva saedematous. Po 2 až 4 dňoch sa pokožka na nej stane sčervenanou, lesklou a s vyhladenými záhybmi.
  • Pri pokuse sondovať semenník pacient cíti zvýšenú bolesť a môže cítiť jeho zvýšenie dotykom.

V prípade epidemickej parotitídy sa môže vyvinúť orchitída na tretí deň až do prvého týždňa po uzdravení. Takmer 1/3 pacientov má zápal tkanív oboch semenníkov. Následne môže jeden alebo oba semenníky atrofovať.

Vo väčšine klinických prípadov, aj keď sú neliečené, príznaky zápalu semenníkov sa eliminujú po 2-4 týždňoch. V niektorých procesoch sa však zápal naďalej vyvíja a vyvoláva tvorbu semenníkov. Keď sa vyskytne takýto komplikovaný priebeh, u človeka sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • silné sčervenanie kože mieška;
  • intenzívna bolesť (najmä pri dotyku).

S testikulárnym abscesom hnis spôsobuje, že tkanivá tohto orgánu sa roztopia a potom človek produkuje menej spermií. Takýto priebeh ochorenia sa môže stať príčinou vývoja sekrečnej neplodnosti, pri ktorej sa oplodnenie vajíčka stane nemožným v dôsledku malého počtu a zhoršenej pohyblivosti spermií.

Príznaky chronickej orchitídy

Chronická orchitída spôsobuje mužskú neplodnosť.

Pri chronickej forme sa môže primárne vyskytovať orchitída (pri chronických ochoreniach genitourinárneho systému: prostatitis, uretritída, vezikulitída,epididymitída) a stane sa dôsledkom akútneho zápalu semenníkov.

  • S touto formou ochorenia sa človek sťažuje na jemne vyjadrené a periodicky sa vyskytujúce, potom miznúce bolesti v semenníkoch počas chôdze alebo joggingu.
  • Okrem toho pacienti, ktorí plánujú otehotnieť dieťa, si môžu všimnúť predĺženú nemožnosť jeho výskytu. Tento prejav chronickej orchitídy je spojený s chronickým priebehom zápalu. Zníženie sekrečnej funkcie semenníkov vedie k nižšej produkcii spermií a zníženiu ich motility.

Komplikácie

Orchitída je pomerne nebezpečná choroba a často (najmä pri absencii riadnej a včasnej liečby) spôsobuje tieto komplikácie:

  • testikulárna kvapavka ;
  • epididymitis;
  • absces semenníkov;
  • atrofia semenníkov;
  • neplodnosť ;
  • Erektilná dysfunkcia a znížené libido (v zriedkavých prípadoch).

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy orchitídy sa vykonajú tieto diagnostické opatrenia:

  • vyšetrenie a prehmatanie mieška a semenníka - zväčšenie veľkosti, začervenanie, opuch, vyhladenie záhybov na koži mieška;
  • klinická analýza krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, lymfocytóza (s vírusovou infekciou), eozinofília (s alergickou reakciou);
  • analýza moču - leukocytóza a iné príznaky infekčného zápalu;
  • uretrálny stier - zistený patogéninfekčný zápalový proces;
  • bakteriologická kultúra moču - identifikácia pôvodcu ochorenia a stanovenie jeho citlivosti na antibakteriálne látky;
  • Ultrazvuk mieška - vizualizácia a hodnotenie stupňa zápalu testikulárneho tkaniva, veľkosti a tvaru orgánu, stavu jeho okolitých tkanív;
  • MRI - poskytuje najpodrobnejší obraz poškodenia testikulárneho tkaniva.

V zriedkavých prípadoch, keď je diagnóza orchitídy ťažká, možno vykonať testikulárnu biopsiu na objasnenie povahy zápalu.

V prípade orchitídy komplikovanej výskytom abscesu sa vykoná punkcia abscesu a následná bakteriálna kultúra kvapalného obsahu.

Liečba

V prípade nekomplikovaného akútneho zápalu semenníkov možno ochorenie liečiť ambulantne, v iných prípadoch sa pacientovi ponúka hospitalizácia na kvalitatívne komplexné vyšetrenie. Počas liečby sa pacientovi odporúča, aby pozoroval odpočinok na lôžku a zdržal sa konzumácie korenených jedál a alkoholu.

Na zmiernenie bolesti sa uzáver skrotky pripojí k miešku, čím sa postihnutému orgánu poskytne zvýšená poloha a nehybnosť.

Liečba zápalu je predpisovanie antibiotík. Na tento účel môžu byť predpísané širokospektrálne liečivá, ale účinnejšia deštrukcia patogénu sa dosiahne užitím tých antibakteriálnych látok, u ktorých sa podľa výsledkov zistila najvyššia citlivosť.analýza bakteriálnej kultúry na citlivosť infekčného agens na antibiotiká.

Na liečbu orchitídy sa bežne používajú tieto skupiny antibakteriálnych látok:

  • makrolidy: erytromycín, sumamed, makropén;
  • fluorochinolóny: ciprofloxacín, ofloxacín;
  • cefalosporíny: Cefuroxím, Cefepime;
  • tetracyklíny: metacyklín, tetracyklín;
  • nitrofurány: furagín;
  • Trimetoprim so sulfátovými liekmi.

Okrem prostriedkov na boj proti patogénom zápalu v tkanivách semenníkov je pacientovi predpísané:

  • protizápalové liečivá: Dikloberl, Ibuprofen;
  • lieky proti bolesti: Ketoprofen, Analgin.

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané po znížení akútneho zápalu:

  • elektroliečba;
  • UHF;
  • fyzikálna terapia;
  • bahenné kúpele a aplikácie.

Pri nízkej účinnosti liekovej terapie môže lekár pacienta navrhnúť, aby podstúpil operáciu. Nasledujúce klinické prípady môžu slúžiť ako indikácie chirurgickej liečby orchitídy:

  • výskyt testikulárneho abscesu;
  • traumatická orchitída;
  • častá exacerbácia chronickej orchitídy;
  • tuberkulózna orchitída;
  • identifikácia neabsorbovateľných tuleňov v tkanive semenníkov.

Na orchitídu možno použiť nasledujúce chirurgické postupy:

  • resekcia časti semenníka;
  • scrotal punkcia;
  • metóda zárezu;
  • orchiektómia (úplné odstránenie semenníka a. \ Tjeho prívesok).

Ktorý lekár sa má poradiť

Ak pocítite bolesť v semenníku, zvýšite veľkosť šourku, opuch a začervenanie, zvýšite telesnú teplotu, obráťte sa na svojho urológa. Po vyšetrení, palpácii, ultrazvuku, sérii laboratórnych testov lekár predpíše priebeh liečby, ktorý môže byť konzervatívny aj chirurgický.

Orchitída je nebezpečné urologické ochorenie so závažnými komplikáciami. Aby sa zabránilo ich výskytu pri prvých príznakoch ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ciele liečby ochorenia sú zamerané na boj proti pôvodcovi infekčného zápalového procesu a prevenciu komplikácií. V závislosti od závažnosti klinického prípadu môže byť konzervatívny alebo chirurgický.

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o orchitíde: