Ornitóza u ľudí: príčiny, príznaky, zásady liečby

Ornitóza sa vzťahuje na zoonotické infekčné ochorenia, je spôsobená chlamýdiovou infekciou a pokračuje primárnou léziou orgánov dýchacích ciest. Infekcia vstupuje do tela, vyvíja sa intracelulárne a spôsobuje charakteristické symptómy pneumónie, patológie nervového systému, intoxikácie a zväčšenú slezinu a pečeň. V literatúre môžete nájsť ďalšie názvy tohto ochorenia: ochorenie papagájov, respiračné chlamýdie, psitakóza.


Podľa svetovej štatistiky je v 10 - 20% prípadov akútna pneumónia spôsobená ornitózou a pľúcni lekári sú znepokojení skutočnosťou, že počet pacientov s týmto ochorením sa každoročne zvyšuje. Častejšie sa vo svete zaznamenávajú sporadické (čo je nevýznamné) ohnisko tohto ochorenia, vo vzácnejších prípadoch choroba má charakter rodiny, priemyslu alebo skupiny.

Stredne alebo staršie osoby najčastejšie ochorejú s ornitózou, infekcia detí je pomerne zriedkavá. Šírenie tejto choroby sa zvyčajne stáva rôznymi druhmi vtákov - asi 150 druhov. Častejšie sa takáto infekcia šíri:

  • kanárky,
  • holuby,
  • papagáje,
  • hydina,
  • vrany.

Pre obyvateľov miest sú obzvlášť nebezpečné holuby, pretože ich miera infekcie dosahuje 50-80%.

Príčiny a patogenéza

Pôvodcom ornitózy je intracelulárny mikroorganizmus Chlamydophila psittaci.

Hlavným dôvodom pre rozvoj ornitózy je infekcia parazita Chlamydophila psittaci vyvolávajúceho intracelulárny vývoj. Pri množení tento mikroorganizmus vytvára stabilné L-formy a zachováva si svoju virulenciu (t.j. schopnosť infekcie) za rôznych podmienok. Chlamydophila psittaci vylučuje endo- a exotoxíny a je schopný infikovať bunky dýchacieho traktu.

Pôvodca ochorenia sa šíri kontaktom, starostlivosťou alebo migráciou vtákov. Parazit teda vstupuje do dýchacieho traktu inhaláciou alebo požitím častíc prachu alebo chĺpkov, čo je chlamýdie obsiahnuté v sekrétoch zobáku alebo výkalov vtákov. V budúcnosti sa infikovaná osoba nestane zdrojom šírenia infekcie, nevyžaduje izoláciu a nie je nebezpečná pre ostatných.

V skupine so zvýšeným rizikom infekcie ornitózou sú ľudia z týchto povolaní a povolaní:

  • zamestnanci hydinárskych fariem alebo hydinárskych fariem;
  • zamestnanci v predajniach domácich zvierat;
  • chovatelia vtákov (holuby, kanárky atď.);
  • veterinári;
  • osoby obsahujúce hydinu v súkromných domoch.

Chlamydophila psittaci je relatívne stabilný v životnom prostredí a dobre chránený pri nízkych teplotách. Pod vplyvom chlóru ainé antiseptické alebo dezinfekčné prostriedky, vysoké teploty a ultrafialové lúče, parazit zomrie rýchlo.

Hlavným cieľom pre Chlamydophila psittaci v ľudskom tele sú bunky valcového epitelu, ktoré lemujú dýchacie cesty, retikulohisocytové a lymfoidné bunky.

  • Paraziti sa rozmnožujú a žijú 2-3 dni v extracelulárnej štruktúre týchto tkanív.
  • Potom postihnuté bunky umierajú a toxíny a odpady z chlamýdií vstupujú do krvného obehu a vyvolávajú príznaky intoxikácie a alergizácie.
  • Hematogénne šírenie Chlamydophila psittaci a látok, ktoré vylučujú, infikujú tkanivá pľúc, mozgu, parenchýmu pečene a srdcového svalu.

V dôsledku toho sa infikovaná osoba vyvíja bronchopneumónia, bifurkacia a peribronchiálne uzliny, zvýšenie pečene a sleziny. Okrem toho sa v tkanivách parenchymálnych orgánov vyskytujú degeneratívne procesy.

Ornitóza často získava recidivujúci alebo zdĺhavý priebeh. Táto vlastnosť ochorenia je spojená so skutočnosťou, že Chlamydophila psittaci je schopný dlhodobo pretrvávať v medzibunkovom priestore. V dôsledku návratu ochorenia sa u pacienta môže vyskytnúť:

  • pľúcna atelektáza;
  • fokálna fibróza;
  • difúzna pneumoskleróza.

Príznaky

Choroba spočiatku prebieha v akútnej forme a potom môže trvať chronicky. V akútnom štádiu sa rozlišujú tieto obdobia:

  • inkubácie;
  • prodromal;
  • klinické prejavy;
  • regenerácia.

Ornitóza sa môže vyskytovať v týchto formách:

  • podobné chrípke;
  • respiračné;
  • týfus;
  • meningeal;
  • zovšeobecnené.

Prvé príznaky respiračnej formy ochorenia sa zvyčajne vyskytujú 1-3 týždne po infekcii a potom sa chorý sťažuje na celkovú malátnosť, epizódy závažnej slabosti, zlú chuť do jedla, nauzeu a horúčku na subfebrilné hodnoty. Potom je horúčka (do 39-40 ° C), trvajúca niekoľko dní a klesajúca lyticky po dobu 2-3 dní.

Kým teplota zostane zvýšená, pacient sa sťažuje na sucho v ústach, myalgiu, atralgiu, smäd. Nasledujúce príznaky sú identifikované poškodením tkaniva dýchacích ciest pacienta:

O niečo neskôr, pôvodca ornitózy postihuje spojivku, čo spôsobuje jeho zápal, ktorý sa prejavuje injekciou skléry a pocitom bolesti v očiach. Okrem toho existujú sťažnosti na nazálne krvácanie a výskyt ružovej alebo makulopapulárnej kožnej vyrážky.

Po 3-5 dňoch sa príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva spájajú s vyššie opísanými prejavmi ornitózy:

  • Z tohto dôvodu má pacient bolesť na hrudníku a najprv suchý a potom mokrý kašeľ so spútommukopurulentný charakter.
  • Pri skúmaní röntgenového obrazu môže lekár identifikovať prejavy malej, veľkej fokálnej alebo intersticiálnej pneumónie a týždeň po nástupe príznakov ornitózy sa zvyšuje veľkosť pečene pacienta.

Keď ornitóza postihuje nervový systém:

  • V dôsledku toho má pacient sťažnosti na bolesti hlavy, nespavosť, depresiu, adynamiu.
  • Pri ťažkých léziách sa vyskytujú halucinácie, eufória a delírium.
  • Serous meningitída, ktorá má benígny priebeh, sa niekedy vyvíja.

Foci zápalu pľúcneho tkaniva sa rozpúšťajú počas 10–14 dní. Obnovenie je pomalé a trvá približne 2-3 mesiace. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:

  • znížená tolerancia voči stresu;
  • únava a asténny syndróm;
  • hypotenzia ;
  • prejavy vegetatívnej dystónie : mokré dlane, studené ruky a nohy, triaška, cyanóza slizníc.

Iné formy ornitózy majú vo svojom priebehu nasledujúce znaky:

  • kurz podobný chrípke - prejavil sa viac príznakov intoxikácie;
  • priebeh podobný týfusu - vyjadrený v remitencii horúčky, hepato- a splenomegálii a neurotoxických príznakoch;
  • meningeálny priebeh - prejavujúci sa príznakmi meningizmu (bolesti hlavy posturálnej povahy, stuhnutosť (napätie) svalov krku, precitlivenosť na svetlo a zvuky atď.
  • )

Často sa choroba po uzdravení vracia už 2-4 týždne po akútnom období alebo o 3-4 mesiace neskôr.

V približne 10 - 12% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, čo sa prejavuje predĺženou horúčkou nízkeho stupňa, chronickou bronchitídou alebo pneumóniou, splenózou a hepatomegáliou. V takýchto prípadoch môže pacient trpieť ornitózou na dlhú dobu - asi 4-5 rokov.

Všeobecná ornitóza

Generalizovaná ornitóza môže byť sprevádzaná príznakmi poškodenia periférneho nervového systému, najmä trasom rúk a parestéziou rúk.

Pri tejto forme ornitózy má pacient tieto príznaky:

  • prudký nárast teploty na vysoké čísla so zimnicou;
  • sucho v ústach a smäd;
  • nevoľnosť;
  • poruchy spánku;
  • bolesti hlavy;
  • hustý biely kvet na jazyku;
  • bolesť vo veľkých kĺboch;
  • žiadny dôkaz poškodenia pľúc a iných orgánov dýchacieho systému;
  • bledosť;
  • vaskulárna injekcia oka;
  • zápal spojiviek so seróznym výtokom z očí;
  • episkleritída: bolesť pri pohybe očí, pocit pálenia a „piesok v očiach“ (od 14. dňa choroby alebo neskôr);
  • znížená zraková ostrosť (niekedy);
  • zmeny fundusu (niekedy);
  • tachykardia;
  • mierne zvýšenie krvného tlaku;
  • hepatomegália;
  • splenomegália;
  • časté močenie;
  • v moči: proteinúria,cylindrúria, izo-a hypostenúria.

Niekedy táto forma ochorenia začína výskytom prodromálneho obdobia: subfebrilný stav, celková slabosť, strata chuti do jedla a bolesti hlavy. Neskôr sa horúčka stáva vysokou a trvá niekoľko dní. Teplota potom klesá na 2-3 dni (to znamená lytický).

S poškodením nervového systému sú prítomné nasledujúce príznaky generalizovanej ornitózy:

  • emocionálna labilita;
  • asténia;
  • triaška prstom;
  • chvenie jazyka pri pokuse o vyčnievanie;
  • trigeminálna neuritída;
  • parestézie v rukách;
  • tlmené tóny srdca.

Možné komplikácie

Vo vzácnych prípadoch je ornitóza komplikovaná nasledujúcimi ochoreniami:

Treba poznamenať, že pri ornitóze sú možné spontánne potraty a potraty, ale pravdepodobnosť infekcie plodu chýba.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe štúdie symptómov a epidamy (prítomnosť blízkeho kontaktu s vtákmi alebo skupinového prípadu chorobnosti). Potvrdzuje to infekcia ornitózyVykonávajú sa tieto testy:

  • mikroskopiu spúta;
  • sérologické analýzy (ELISA, RTGA, FTA a RSK);
  • biologický test na kuracích embryách;
  • analýza vzoriek bronchiálnej biopsie;
  • úplný krvný obraz.

Na identifikáciu lézie sa uskutočnili tieto štúdie:

  • RTG pľúc ;
  • bronchoskopia s biopsiou;
  • punkcia chrbtice s odberom vzorky mozgovomiechového moku na analýzu (s podozrením na meningálnu formu);
  • test intradermálnej alergie.

Na vylúčenie nesprávnej diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnostika s týmito ochoreniami:


Liečba

Hlavným zameraním liečby ornitózy je zničenie pôvodcu ochorenia. Na tento účel je pacientovi predpísané antibiotikum.

Liečba ornitózy spočíva v povinnom vykonávaní etiotropnej liečby zameranej na zničenie patogénu Chlamydophila psittaci. Na to možno použiť nasledujúce antibiotiká:

  • Vibramicín;
  • tetracyklín;
  • doxycyklín;
  • azitromycín;
  • Levomycetín;
  • Erytromycín.

Trvanie liečby antibiotikami je určené klinickým stavomich príjmu. V akútnej forme ochorenia sa drogy užívajú v priemere 10-14 dní, zatiaľ čo v chronickom štádiu sa táto liečba vykonáva 2-3 krát s prestávkou v týždni as náhradou antibiotika iným.

Okrem liečby antibiotikami sa predpisuje ornitóza:

  • antipyretikum;
  • antitusiká;
  • mukolytiká;
  • imunostimulanty;
  • imunomodulátory;
  • detoxikačná terapia;
  • multivitamínové komplexy.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov má ornitóza priaznivú prognózu. Ďalším problémom pri takejto infekčnej zoonóze je vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia. Približne ¼ pacientov sa vyskytne po 14-30 dňoch alebo po 4-6 mesiacoch.

S včasným začiatkom liečby antibiotikami sa komplikácie vyskytujú len v zriedkavých prípadoch. Najnebezpečnejšie z nich sa môžu stať stavmi ako akútne zlyhanie srdca alebo pľúcna embólia.

Po utrpení ornitózy pacient vyprodukuje len nestabilnú imunitu a opakované prípady infekcie Chlamydophila psittaci sú možné.


Prevencia

Prevencia ornitózy môže byť nešpecifická:

  1. Obmedzenia pri kontakte s vtákmi vrátane mestských holubov (nemôžete ich vystrašiť ani kŕmiť).
  2. Nákup domácich zvierat len ​​od dôveryhodných chovateľov.
  3. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
  4. Posilnenie veterinárneho dohľadu v miestach chovu vtákov (zoologické záhrady, hydinárske farmy a farmy).
  5. Zničenie a likvidácia nakazených vtákov.
  6. Dezinfekčné ohniská.
  7. Sledovanie kontaktu s infikovanými vtákmi počas 1 mesiaca s povinnou realizáciou chemoprofylaktických opatrení.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak pocítite nádchu, začervenanie hltanu, bolesť hrdla, horúčku, kašeľ, bolesť na hrudníku a iné príznaky ornitózy, obráťte sa na všeobecného lekára alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Po vykonaní série testov a výskumov bude lekár schopný urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu.

Ornitóza je zoonotická infekčná choroba spôsobená chlamýdiovou infekciou, ktorá sa šíri rôznymi vtákmi. Je to hlavne v tejto chorobe, ktorá trpí dýchacími a nervovými systémami. Pacienti sú často zistení sleziny a hepatomegálie. Ornitóza je nebezpečná s možnými ťažkými komplikáciami, chronickou infekciou a opakovaným výskytom ochorenia. Na jeho terapiu sa používajú antibiotiká, uskutočňuje sa patogenetická a symptomatická liečba.

O ornitóze v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou: