Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa vzťahuje na ochorenie kolenných kĺbov sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadra tíbie, ktoré sa spúšťa konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.


Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne definuje u detí a dospievajúcich vo veku 8 - 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sú aktívni v športe. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Častejšie sa vyskytuje Osgood-Schlatterova chorobaLen chlapci. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov au chlapcov vo veku 13-14 rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši samostatne s vekom (to znamená, že intenzívny rast kostí ustáva), to však neznamená, že ju nemusí kontrolovať špecialista a liečiť. Koniec koncov, s ťažkým priebehom takejto choroby, kolenný kĺb je obmedzený v jeho funkčnosti, a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu po celý život.

Príčiny

Pravidelné preťaženia a poranenia kolenného kĺbu majú kľúčový význam pre rozvoj tejto patológie.

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

  • systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu, vznikajúce pri športe;
  • priame poranenia kolenného kĺbu ( modriny, výrony, výrony a subluxácie, zlomeniny).

Nepretržité preťažovanie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. Výsledkom je, že kolená často začínajú bolieť a opuchať sa a v oblasti hliennej tíbiekostného obehu. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

Osgood-Schlatterova choroba sa častejšie vyskytuje v týchto skupinách:

  • deti a dorast vo veku 8 - 18 rokov (obzvlášť aktívny v športe);
  • profesionálni atléti, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby dramaticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade najviac "riskantné" športy sú:

  • basketbal;
  • futbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • atletika;
  • krasokorčuľovanie;
  • športová a rytmická gymnastika;
  • tanec a balet.

Príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Na začiatku má pacient sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť tejto bolestije vyprovokovaný práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, zvyšuje sa, ak v anamnéze pacienta už existujú určité poranenia kolena.

Postupom času sa syndróm bolesti zvyšuje. V oblasti kolien sa objavujú opuchy spôsobené edémom. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • napätie svalov obklopujúcich koleno (najmä femorálne);
  • pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
  • ostré strelecké bolesti v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmenila na červeno a teplota zostáva normálna.

Pri skúmaní kolena je cítiť hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba. Vľavo - normálne, vpravo - zmeny kolena s touto patológiou.

ChorobaOsgood-Schlatter málokedy vedie k vzniku komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení sa môže udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne nemá vplyv na pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepríjemné pocity v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

Pri ťažkej Osgood-Schlatterovej chorobe môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po ukončení rastu kostí vyvíja osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa bude cítiť konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá sa nedá zastaviť použitím konzervatívnych techník. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

Diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (poranenia kolena v minulosti, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenieDiagnóza je priradená nasledujúcim typom štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu k určujúcej závažnosti ochorenia:

  • I - vekom podmienená osifikácia tibiálnej apofýzy;
  • II - oneskorené osifikácie tibiálnej apofýzy súvisiacej s vekom;
  • III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnostiky a ďalšie metódy skúšok sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

Liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po preskúmaní pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú dostatočné konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne upustiť od ďalších zaťažení kolenných kĺbov, poskytnúť im šetrný režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu trupu podobného procesu.

Na posilnenie štruktúr kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu vývoja stehenných svalov a na zníženie napätia na väzoch. Terapeutický telesný tréning je doplnený masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho sa odporúča použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapeutickej liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového žiarenia:

  • Pacienti skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
  • pacientom zo skupiny II je predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforéza liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
  • Pacienti zo skupiny III sa podrobia elektroforéze hyaluronidázou alebo jodidom draselným, následne sa predpíše postup magnetickej terapie a elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

  • parafínová terapia;
  • aplikácie bahna;
  • terapia rázovými vlnami.

Spotreba konzervatívnej liečby je doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

  • Tylenol;
  • Ibuprofen a kol.

Okrem toho, lieková terapia môže byť účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou izolovaného rastu kostí v tibiálnej tuberozite, môže byť konzervatívna liečba neúčinná. V takýchto prípadoch môžu byť indikáciami chirurgickej liečby tieto faktory:

  • neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
  • predĺžený a progresívny priebeh ochorenia;
  • deštrukcia fragmentov kostí zo základnej apofýzy;
  • majú viac ako 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy vykonáva pri zohľadnení všetkých jej pravdepodobných negatívnych dôsledkov. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných ochoreníprejavmi Osgood-Schlatterovej choroby môžu byť také typy chirurgických zákrokov:

  • stimulácia tuberozity podľa Beckovej alebo Peaseovej metódy;
  • implantáciu štepov na stimuláciu osteoreparácie;
  • pohyb miest pripevnenia oddelených častí apofýzy;
  • rozšírená dekortikácia.

Výber spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

V prípade bolesti a opuchu v oblasti kolena u detí a dospievajúcich sa odporúča poradiť sa s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše RTG vyšetrenie av prípade potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa často vyvíja u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebomladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa ísť na ortopeda, ktorý bude na základe röntgenových údajov schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a farmakoterapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ na Moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe: