Osteoartritída: príznaky

Osteoartróza je skupina chorôb s rôznymi etiológiami, ale v morfologických a klinických prejavoch podobná, skôr alebo neskôr spôsobujúca úplnú stratu kĺbovej chrupavky a poškodenie všetkých prvkov kĺbov. Výskyt osteoartrózy sa s vekom dramaticky zvyšuje - takmer 50% ľudí nad 55 rokov má klinické a rádiologické príznaky ochorenia. Osteoartritída často postihuje mladých ľudí, pričom je jednou z najčastejších príčin dočasnej invalidity, zhoršujúcej sa kvality života a spôsobujúcich značné finančné náklady. Za posledných 6 rokov sa výskyt tohto ochorenia zvýšil o 135%.


Etiológia (príčiny vývoja) osteoartrózy

Osteoartritída je charakterizovaná postupnou deštrukciou kĺbovej chrupavky.

Ak sa príčina ochorenia nedá zistiť, osteoartritída sa zvyčajne nazýva idiopatická alebo primárna. Hlavné faktory, ktoré iniciujú rozvoj primárnej osteoartrózy, sú:

  • dedičná predispozícia (zmena genotypu, v dôsledku čoho sa schopnosť chrupavky odolávať mechanickému namáhaniu do určitej miery znižuje) \ t
  • pravidelnéfyzické prepätie.

Niektoré vonkajšie a vnútorné faktory môžu vyvolať rozvoj primárnej osteoartrózy.

Vonkajšie faktory:

  • pravidelné preťaženie kĺbov (šport, práca na nohách);
  • poranenia a mikrotraumy kĺbu;
  • nadmerná pohyblivosť kĺbov;
  • nevyvážená výživa;
  • zneužívanie alkoholu ;
  • intoxikácia (dusičnany, herbicídy, soli ťažkých kovov);
  • vírusové infekcie.

Interné faktory:

  • vrodené poruchy spoločnej štruktúry;
  • dedičné ochorenia osteoartikulárneho aparátu;
  • nadváha;
  • zlé držanie tela;
  • poruchy obehu, všeobecné aj lokálne;
  • endokrinné poruchy;
  • sprievodné chronické ochorenia, vrátane predtým artritídy.

Príčiny sekundárnej osteoartritídy môžu byť:

  • zápalové procesy v kĺboch ​​(reumatoidná artritída, atritída v SLE, tuberkulóza, reaktívna artritída);
  • zranenia kĺbov;
  • degeneratívne-nekrotické procesy v kĺboch ​​(aseptická nekróza kostí, Perthesova choroba).

Napriek rôznorodosti etiologických faktorov sú hlavnými príčinami osteoartrózy:

  • zranenia;
  • dysplázia;
  • zápal.

Patogenéza choroby

Kauzálne faktory osteoartrózy spúšťajú procesy skorého starnutia kĺbovej chrupavky - metabolizmus v tkanive chrupavky sa spomaľuje, čo vedie k chrupavkestráca elasticitu, stáva sa drsnou, na ňom sa objavujú trhliny, ktoré odhaľujú spodnú kosť.

Konsolidácia kĺbových povrchov kostí a tvorba cyst, ischémie , a sklerózy sú dôsledkom zníženého znehodnotenia.

Vďaka kompenzačným procesom sa chrupavka rozširuje za kĺb a vytvára okrajové osteofyty.

Konečným výsledkom vyššie uvedených postupov je úplná deštrukcia chrupavky a zhoršená funkcia postihnutého kĺbu.

Príznaky osteoartrózy

  • Tupé, hlboké bolesti v kĺboch ​​spojené s pohybom. V počiatočných štádiách bolesti nie sú intenzívne, objavujú sa s výrazným zaťažením kĺbov (často - pri stúpaní po schodoch) a prejdú po odpočinku. Ako choroba postupuje, bolesť sa zintenzívňuje, vyskytuje sa s minimálnym zaťažením a prakticky neprechádza v pokoji.
  • Bolesť, ktorá sa objavuje v prvých krokoch pacienta, je takzvaná počiatočná bolesť. Keď sa pacient „rozptýli“, bolesti sa dočasne zastavia, ale s pokračujúcim stresom na kĺbe sa znovu objavia.
  • Ranná stuhnutosť v oblasti postihnutých kĺbov po dobu až 30 minút. V prípade pridania zápalového procesu sa predlžuje čas rannej stuhnutosti.
  • Crepitus (vrzanie, drvenie alebo praskanie) v postihnutom kĺbe počas pohybov.
  • Obmedzená mobilita kĺbov.
  • Náhle "rušenie" bolesti kĺbov alebo "blokád" (ostrá bolesť pri najmenšom pohybe).
  • Ako choroba postupuje, postihnutékĺb je deformovaný, v oblasti medzifalangeálnych kĺbov sa objavujú tzv. uzliny Heberden a Bouchard.

Toto ochorenie môže postihnúť akékoľvek kĺby, ale najčastejšie sa na tomto procese podieľajú tí, ktorí zažívajú najväčší tlak počas života človeka - veľké kĺby dolných, menej často horných končatín, malé kĺby rúk.

Diagnostika

Na roentgenograme kĺbov postihnutých osteoartritídou sa zistila existencia kĺbového priestoru a rastu kostí na okraji kĺbových povrchov, osteofytov.

Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe pacientových sťažností a objektívnych vyšetrovacích údajov (deformácia kĺbov, bolesť pri palpácii, obmedzený rozsah pohybu, crepitus). Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia (kĺbový obraz ukazuje zúženie kĺbového priestoru, okrajové kostné rasty sú osteofyty v neskoršom štádiu - sploštenie kĺbového povrchu kosti).

Vo všeobecnosti sa krvný test zvyčajne nemení. Jedinou výnimkou je osteoartritída s fenoménom reaktívnej synoviitídy (zápal kĺbového vaku) - v tomto prípade je možné zvýšiť krvný test ESR až na 20-25 mm /h, mierne leukocytózy.

Spracovanie

Odborníci vyvinuli špeciálny algoritmus na liečbu osteoartritídy, ktorý zahŕňa 3 štádiá. So.

Etapa I

  • Eliminácia mechanických faktorov ovplyvňujúcich kĺb: vyloženie postihnutého kĺbu, zníženie hmotnosti, použitie trstiny pri chôdzi, nosenie \ tkorzet, ortopedická obuv.
  • Fyzikálne postupy: hydroterapia, termálne procedúry.
  • Cvičenie: korekcia držania tela, cvičenie bez zaťaženia kĺbov.
  • Miestne NSAID : gély, krémy, masti.

II. Etapa

  • Keď sa prvýkrát objavila osteoartróza alebo ak je kĺb zapálený, ide o NSAID v tabletách, injekciách alebo rektálne.
  • Chondroprotektory.
  • S pretrvávajúcimi príznakmi zápalu, glukokortikoid v kĺbe.

Fáza III

  • Ak konzervatívna liečba nie je účinná, kĺbová protéza.

Prevencia

Hlavnými opatreniami, ktoré bránia rozvoju a zmierneniu progresie osteoartrózy sú:

  • znižovanie nadváhy;
  • 113) prevencia úrazov;
  • včasná náprava vrodených ochorení kĺbov;
  • primeraná fyzická námaha.

Ktorý lekár sa má poradiť

Reumatológ lieči osteoartrózu v skorých štádiách, potom je potrebná pomoc ortopedického traumatológa.Okrem toho lekár-fyzioterapeut, špecialista na fyzioterapiu a masáž, môže zmierniť stav pacienta.Pacient s osteoartritídou a nadváhou by sa mal poradiť s endokrinológom a odborníkom na výživu, pretože obezita vedie k rýchlej progresii ochorenia.

O osteoartritíde kolenného kĺbu v programe „Najdôležitejšie“: