Osteoartróza kolena: príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Väčšina ľudí má bolesť v kolenách. Prečo sa to deje? Ľudský kolenný kĺb je náchylný na degeneratívne procesy. Nosí ťažké bremeno, je vystavený každodennému opotrebovaniu, zraneniam (pri športe, v každodennom živote).

Osteoartróza je degeneratívne ochorenie. Pri zaťažení, najmä ak je metabolizmus stále narušený, sa mení výživa chrupavky pokrývajúca intraartikulárne povrchy kostí. Trhliny sa objavujú na chrupavke, sú fragmentované, zničené, sprevádzané zápalom. Ak nie sú ošetrené, plochy spodnej kosti postupne strácajú chrupavkový kryt, čo vedie k mechanickému podráždeniu kostného tkaniva, jeho zhutneniu, vzniku kostných porastov - osteofytom. To všetko človek cíti ako bolesť, zhoršuje zaťaženie na kĺbe, stuhnutosť, obmedzenie pohybov. Pre pacienta s deformujúcou sa osteoartritídou je ťažké chodiť a vykonávať každodennú prácu. Na röntgenovom snímky je nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru, cyst a osteofytov. Možná úplná strata kĺbovej chrupky, a teda imobilizácia kĺbu. Stojí za to pripomenúť, že osteoartritída nie je ukladanie solí, ako sa hovorí u ľudí, je to deštruktívny proces, počnúc tkanivom chrupavky.


Osteoartritída kolenného kĺbu sa zriedkavo vyskytuje samostatne, častejšie sa pozoruje v zložení deformujúcej polyartrózy, keď je ovplyvnených niekoľko kĺbov tela. Po 60 rokoch trpí týmto ochorením až 25% žien, u starších mužov sa pozoruje mierne menej častejšia polyartróza. Ale kolenný kĺb môže tiež zraniť mladých, aktívnych ľudí zapojených do športu. Okrem toho, ak je jedno koleno poškodené, druhý kĺb preberá záťaž a chrupavka v ňom praskne, stáva sa tenšou a vyvíja sa takzvaná reloading artróza.

Artróza môže byť primárna a sekundárna, ktorá sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej choroby ( reumatoidnej artritídy, dny ) alebo po traume, operácii kĺbov.

Toto ochorenie nie je nákazlivé, nie je dedičné, skôr od príbuzných je možné získať predispozíciu k jeho rozvoju.

Symptómy artrózy a diagnostické testy

Hlavným príznakom osteoartrózy je bolesť v oblasti kolena, ktorá sa prvýkrát vyskytuje po fyzickej námahe a neskôr ju pacient neustále obťažuje.
  1. Bolesti kolena. Najprv sa obáva pod zaťažením,napríklad pri chôdzi hore, hlavne hore, pri drepe, pri vstávaní z squatu, pri zdvíhaní závaží, dlhých stojoch na nohách. Počas obdobia exacerbácie ochorenia a v 3., 4. štádiu sa v noci môže objaviť aj bolesť. Existuje aj taká vec, ako „začínajúce bolesti“, t. J. Pocit bolesti po dlhom sedení alebo po noci. Do 3-5 minút, tieto bolesti prechádzajú alebo klesajú, osoba sa pohybuje okolo.
  2. Pri ohýbaní a ohýbaní kolena, zvyčajne bolestivého, sa krčí. Je ľahké cítiť, dať dlaň do kĺbu, niekedy je z diaľky počuť chrumkavosť.
  3. Edém kolenného kĺbu. Otok je často viditeľný počas exacerbácie procesu alebo po cvičení.
  4. Synoviitída. Ide o akumuláciu zápalovej tekutiny v kĺbe. Patella je zároveň zvýšená obsahom kĺbov a beží, koleno je zväčšené v objeme. Synoviálna tekutina s veľkým množstvom môže ísť do popliteálneho fossa a vytvoriť dutinu - Bakerovu cystu, ktorá vyzerá ako tvorba podobná nádoru. Keď synovi kĺby môžu byť teplejšie alebo horšie na dotyk, chorý v pokoji av noci. Mali by ste vedieť, že pri primárnej artróze sa v tekutine zriedkavo hromadí veľké množstvo tekutín, ako napríklad reumatoidná artritída, infekčné ochorenia atď.
  5. Obmedzenie pohybu. V 2. štádiu artrózy, keď je zúžená kĺbová medzera, nemôže byť koleno úplne narovnané. Ak je predĺženie kĺbu mierne obmedzené, táto skutočnosť môže zostať bez povšimnutia. Doma môžete urobiť nasledujúci test: ležať na chrbtepevný povrch a narovnajte nohy čo najviac, skúste stlačiť popliteal fossa proti rovine. Zo strany bude dobre viditeľné, či je kĺb úplne vysunutý. Ďalej, ako choroba postupuje, množstvo ohybu klesá, sú tu problémy so squattingom, nasadením ponožiek a pančúch. Osoba občas príde kulhat, potom sa kulhání stane trvalou. V 3. a 4. etape je potrebná dodatočná podpora vo forme trstiny alebo bariel až po nemožnosť samostatného pohybu.
  6. Sorabilita spoločných pohybov. Po prvé, osoba zažije bolesť pri ohýbaní alebo ohýbaní na doraz a potom počas všetkých pohybov v kĺbe.
  7. Deformácia kolien. V tretej fáze sa nohy stávajú v tvare X alebo O. Kĺb je tiež deformovaný, jeho kontúry sú hrubšie.

Nečakajte na zjavné príznaky artrózy, aby sa začala liečba. V praxi však väčšina pacientov chodí k lekárovi prvýkrát v 2. alebo 3. etape. Je oveľa účinnejšie liečiť túto chorobu v ranom štádiu. Zapamätajte si jeho znamenia:

  • neexprimovaná bolesť kolena alebo kolena po cvičení, samoexpresia;
  • krátkodobé opuchy kolena po preťažení;
  • kríza v spoločnej pozícii.

Príznaky, pre ktoré by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom:

  • Edém kolena sprevádzaný sčervenaním kože a zvýšením jeho teploty.
  • Pokračujúca bolesť kolenného kĺbu.

Diagnóza osteoartritídy kolena

Artróza kolenného kĺbuortopedické, ale najčastejšie sa pacient okamžite nedostane k tomuto špecialistovi a osteoartritída kolenného kĺbu je diagnostikovaná terapeutom alebo chirurgom. Je potrebné minimálne vyšetrenie, ktorého výsledky môžete poslať ortopédovi:

  1. Rádiografia kolena v dvoch projekciách. Najčastejšie X-lúče sú dosť, aby sa diagnóza osteoartritídy, určiť jeho štádium. Jedinou nevýhodou je, že nie je možné posúdiť stav mäkkých tkanív kĺbov.
  2. Kompletný krvný obraz. Pre ortopédov bude dôležitý význam ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Ak jeho index presiahne 20 mm, existuje dôvod na podozrenie na zápalové ochorenie kĺbov.
  3. Biochemická analýza krvi pre C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, kyseliny sialové, seromukoid, alkalická fosfatáza. To všetko sú markery zápalu. S artrózou zvyčajne nie sú zvýšené. Ako sa zvyšuje, stojí za to chrániť pred artritídou.

Po klinickom vyšetrení môže ortoped predpísať ďalšie diagnostické metódy, ak to považuje za potrebné. Patrí medzi ne:

  1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. To vám umožní preskúmať kĺb v mnohých častiach, zhodnotiť stav chrupavky, meniskus, väzy, kapsuly.
  2. Ultrazvuk. Táto metóda sa stala populárnou v posledných rokoch. Jeho náklady sú výrazne nižšie ako náklady na MRI. Ultrazvuk vám umožňuje vizualizovať mäkké tkanivo, ale subjektívnejšie, závisí od skúseností špecialistu, ktorý štúdiu vykonáva.

Liečba osteoartrózy kolena

Osoba trpiaca osteoartritídou by mala užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive chrupavky - chondroprotektoch.

Osteoartritída kolenného kĺbu sa nedá úplne vyliečiť, návrat kĺbov do zdravého stavu. Pomocou komplexnej terapie je však možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Cieľom terapie je spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia, zlepšiť stav krytu chrupavky, jej výživu a obnoviť rozsah pohybu v kĺbe. Ak artróza dosiahne 3. alebo 4. štádium, liečba je ťažká, najčastejšie je vyriešený problém chirurgie. Najradikálnejšou metódou chirurgickej liečby je náhrada kĺbov (endoprosthetics).

Metódy spracovania sa teda dajú rozdeliť do dvoch skupín - konzervatívnych a operatívnych.

Konzervatívna liečba

  1. Úbytok hmotnosti. Zaťaženie kolenného kĺbu sa výrazne zníži, aj keď stratíte 5 kg. V súlade s tým budú ďalšie liečby účinnejšie.
  2. Ortopedický režim. Po prvé, musíte znížiť fyzickú námahu. To sa týka prevodu závaží, chôdze na dlhé vzdialenosti bez odpočinku. Prechádzka, lyžovanie, kúpanie sú vítané. Ak je to možné, je lepšie zmeniť typ aktivity na benígnejšiu. V tretej a štvrtej etape by sa mal na vyloženie spoja použiť trstina alebo barle.
  3. Terapeutická fyzikálna kultúra. Jej úloha v liečbe artrózy je nepopierateľná, špeciálne cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov nôh, zabránenie kontraktúr(obmedzenie pohybu v kĺbe).
  4. Masáž. V prípade osteoartritídy kolena sa odporúča pravidelne (2-3 krát ročne) podrobiť masáži bokov a nôh. To pomôže zabrániť svalovej hypotrofii a zlepšiť prietok krvi v kĺboch.
  5. Nosenie ortopedických vložiek - nártových podpier, so záťažou - podložka s mäkkým kolenom.
  6. Spoločná trakcia. V zdravotníckych centrách zaoberajúcich sa konzervatívnou liečbou patológie kĺbov existujú rôzne zariadenia, ktoré zmierňujú kĺb trakciou končatiny.
  7. Fyzioterapia. Znižuje zápal v kĺboch, zlepšuje prietok krvi a metódy s použitím liekov prispievajú k ich prenikaniu do tkanív. Používajú sa rôzne metódy - magnetické pole, laser, ultrazvuk, elektroforéza, UHF, hyperbarická oxygenácia, amplipulzia.
  8. Protizápalové lieky. V prvom rade - nesteroidné protizápalové lieky. Výhodná je skupina selektívnych činidiel. Blokovaním zápalu a úľavy od bolesti majú minimálne vedľajšie účinky na telesné systémy. Je však lepšie konzultovať s lekárom, vyberie si požadovaný liek a spôsob použitia (intramuskulárne, perorálne alebo topicky vo forme mastí, gélov, krémov). V niektorých prípadoch (perzistujúca synovitída) je potrebné zaviesť steroidné hormóny (kenalog, diprospan) do kĺbových alebo periartikulárnych tkanív. Majú silný protizápalový účinok. Mali by ste vedieť, že tieto nástroje sa nedajú používať často a bezdôvodne, ako napríklad vážne následkyprogresia ochorenia, vývoj osteoporózy.
  9. Chondroprotektory (Dona, Struktum, Artra, Alflutop). Ide o skupinu liekov, ktoré zlepšujú výživu kĺbovej chrupavky a podporujú syntézu jej buniek. Odporúča sa užívať chondroprotektory v polročných intervaloch, dovnútra alebo vstrekovať do spoločnej dutiny alebo kombinovať tieto dve cesty podávania.
  10. Iné lieky na liečbu artrózy. Ide o lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (Actovegin, Trental), svalové relaxanty, zmierňujú bolestivé svalové kŕče (Sirdalud, Mydocalm). Rovnako ako chondroprotektory by sa mali užívať prísne podľa predpisu lekára.
  11. Protézy synoviálnej tekutiny (Fermatron, Gialgan, Noltreks). Majú konzistenciu gélu. Vyrobené na báze kyseliny hyalurónovej, ktorá je známa mnohým. Zavedené intraartikulárne, tieto lieky znižujú trenie artikulárnych povrchov proti sebe, čím sa znižuje bolesť a krutosť. Použitie kurzov 3-5 injekcií každých šesť mesiacov vám umožní spomaliť alebo zastaviť progresiu artrózy.
  12. Intraartikulárny kyslík alebo ozón. Tieto plyny sú silnými stimulátormi metabolických procesov, znižujú zápal. Liečba sa vykonáva každých šesť mesiacov.
  13. Akupunktúra. Lokálne zlepšuje výživu tkanív a metabolických procesov v nich.
  14. Kúpeľná liečba. V prípade artrózy sú vhodné strediská s nízkou relatívnou vlhkosťou vzduchu a bez častých zmien poveternostných podmienok (Krym, presnejšie jeho južné pobrežie, Ural, Stredná Ázia). Dobrá pomocbalneoterapia, bahenná terapia.

Chirurgická liečba

  1. artroskopia kolenného kĺbu. V prípade artrózy, táto technika nie je radikálna, lekár pod kontrolou videa má schopnosť pieskovať zmenené krytie chrupavky, aby sa odstránili časti menisku poškodeného degeneratívnym procesom. V dôsledku toho môže pacient znížiť bolesť.
  2. Korektívna osteotómia tíbie alebo stehna. Lekár môže túto operáciu odporučiť v prípade, že artróza je obmedzená na jednu polovicu kĺbu (vonkajšej alebo vnútornej), ktorá je sprevádzaná deformáciou nohy v tvare O alebo X. Typicky sa tento spôsob liečby uskutočňuje u mladých pacientov.
  3. Náhrada kolena. Radikálna chirurgia zahŕňajúca nahradenie celého kĺbu alebo len jednej zložky (femorálnej alebo tibiálnej artikulárnej oblasti) vysokokvalitnými umelými implantátmi. Uskutočňuje sa v prípade artrózy 3. alebo 4. stupňa, niekedy aj v 2., ak je iná liečba neúčinná a nie je potrebný rozsah pohybu nevyhnutný na chodenie v kĺbe.

Treba pripomenúť, že kľúčom k úspešnej liečbe je jej zložitosť a frekvencia. Ideálnou voľbou je kombinácia niekoľkých metód terapie a kurzu každých šesť mesiacov, ako aj niektoré metódy liečby na domácom základe.


Odporúčania na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu doma

Osoba s osteoartritídou by mala jesť viac potravín bohatých na vápnik.
  1. Normalizácia telesnej hmotnosti.
  2. Vyvážená výživa. Je potrebné konzumovať viac potravín bohatých na vápnik (sezam, tvrdé syry, mlieko, kefír), vitamíny skupiny B (celozrnný chlieb), ovocie. Obmedzte soľ, vyprážané potraviny, mastné mäso a alkohol.
  3. Vykonávanie fyzickej terapie denne. Je lepšie zvoliť optimálny súbor cvičení s pomocou inštruktora, potom to môžete urobiť doma na vlastnú päsť dvakrát denne po dobu 15-20 minút. Je povolené robiť terapeutickú gymnastiku v teplej vode (36–37 ° C).
  4. Vlastná masáž periartikulárnych tkanív - hnetenie, kruhové pohyby, búchanie dlaňami. Nepokúšajte sa o masáž samotného kolenného kĺbu!
  5. Tepelné postupy:
    • elektrická alebo gumená vyhrievaná podložka, je potrebné obal pred ním a zo strán - 30 - 40 minút po dobu 2 týždňov.
    • Nanesenie vrecka na tkanivo naplneného soľou na panvicu na koleno. Trvať 30 minút, kurz je tiež 2 týždne.
    • parafínové kúpele - aplikujte parafín s teplotou 50 - 60 ° C, roztavený vo vodnom kúpeli na kolene, s výnimkou popliteálnej fossy, s vrstvou najmenej 1 cm, prikryte fóliou a prikrývkou, držte 40 minút. Kurz je každý druhý deň 7-10 procedúr.
  6. Fyzioterapia. V súčasnosti je na trhu mnoho domácich fyzioterapeutických prístrojov. Sú to zariadenia na kvantovú terapiu, magnetoterapiu a iné. Získanie takýchto pomôcok by malo byť len po konzultácii s lekárom a tiež sa uistiť, že výrobok bol certifikovaný.
  7. Stlačenie. S bolesťou aopuch pomáha dobrý obklad s dimexidom (dimexid s novocaine 0,5% 1: 3), mal by byť uchovávaný nie dlhšie ako 60 minút, ak je pocit pálenia, potom okamžite odstráňte obklady a opláchnite kĺb studenou vodou a mydlom. Trvanie kurzu 2 týždne. V noci môžete použiť bežný alkohol.

Všetky tieto techniky sú pomocné a nenahrádzajú hlavnú terapiu predpísanú lekárom a možnú v zdravotníckom zariadení.

Čo nerobiť v prípade artrózy

  1. Počas obdobia exacerbácie by človek nemal navštevovať kúpeľ, saunu, horúcu kúpeľ, používať termálne procedúry. To povedie k ešte väčšiemu opuchnutiu a bolesti.
  2. Nie je potrebné ísť na kolená, ako mnohí odporúčajú na liečbu artrózy. V skutočnosti to prispieva k ďalšiemu poškodeniu kĺbovej chrupavky.
  3. Nepokúšajte sa vyvinúť spoločný násilný postoj, aby ste sa museli squatovať, zapojiť sa do simulátorov s váhami. S artrózou môžete jemne zaťažiť sediacu a ležiacu polohu.
  4. Nekombinujte samotný kĺb.
  5. Nepredpisujte fyzioterapiu a lieky pre seba a tiež nepoužívajte rôzne tradičné metódy liečby bez konzultácie s lekárom.

Rizikové faktory a prevencia osteoartrózy kolena

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu tohto ochorenia, pretože artróza sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Neexistuje žiadny takýto liek, ktorý prijal, že budete varovať artrózu. Po prvé, mali by ste viesť zdravý životný štýl a pamätať na rizikové faktory pre osteoartritídu.:

  1. Nadváha.
  2. Cukrovka a iné metabolické ochorenia.
  3. Ateroskleróza.
  4. Starší vek.
  5. Pohlavie žien.
  6. Preložené zranenia kolena, operácia na ňom.
  7. Dedičný faktor.

Odporúčania na prevenciu artrózy

  1. Kontrolu telesnej hmotnosti, prevenciu alebo liečbu obezity.
  2. Pravidelná telesná výchova. Tie druhy, kde nie sú výrazné axiálne zaťaženia nôh: plávanie, jazda na bicykli, rôzne cvičenia v polohe na bruchu budú robiť.
  3. Vyhnite sa fyzickému preťaženiu, prenosu hmotnosti.
  4. Včasná návšteva u lekára v prípade zranenia alebo zápalu kolena.
  5. Hormonálna substitučná liečba postmenopauzálneho estrogénového deficitu u žien.

Prevencia osteoartritídy kolenných kĺbov by sa mala riešiť všetkými, aby sa udržali zdravé čo najdlhšie.

Na koho sa má lekár obrátiť

V prípade bolesti, drvenia v kolenných kĺboch ​​je potrebné poradiť sa s praktickým lekárom alebo reumatológom, ktorý Vám poradí lieky na liečbu gonartrózy. Postupne sa zničí chrupavka, napriek liečbe, a preto bude potrebná pomoc ortopedického chirurga. Okrem toho by ste sa mali poradiť s gynekológom (na vymenovanie hormonálnej substitučnej terapie), odborníkom na výživu (na zníženie telesnej hmotnosti), fyzioterapeutom, špecialistom na fyzioterapiu a masážnym špecialistom.