Osteochondroma: príznaky, moderné liečebné metódy

Jednou z najbežnejších kostných lézií je osteochondroma. Podľa histologickej klasifikácie nádorov ide o osteochondriálnu exostózu. Väčšina patológie sa zistila u detí a dospievajúcich. Symptómy osteochondromy závisia od umiestnenia nádoru, či je solitárny alebo viacnásobný. Vzhľadom na kostno-chrupavkovú exostózu sa vyvíja deformácia kostí, funkcia kĺbov je narušená. Najhroznejšou komplikáciou je degenerácia osteochondromy na malígny nádor. Pomocou moderných metód včasnej diagnostiky a liečby je možné predísť vzniku závažných zmien.


Čo je osteochondroma a ako je nebezpečný

Osteochondroma sa v niektorých prípadoch transformuje na osteogénny sarkóm.

Osteochondroma - nádor vytvorený z tkaniva kostí a chrupavky. Existuje niekoľko variantov klinického priebehu osteochondromy, ktoré sa líšia v prognóze:

  1. Exostóza s „normálnou“ rastovou aktivitou. Vzdelávanie pomaly rastie. Charakterizovaný vyváženým rastom chrupavky a postihnutej kosti. Takéto osteochondromy nezvyšujú veľkosť po dokončení rastu kostry. Prognóza je priaznivá, pravdepodobnosť malignity je extrémne nízka.
  2. Exostóza so zvýšenou rastovou aktivitou,ale jednotná tvorba kostí. Zvýšenie veľkosti po vytvorení kostry. Deformácie a komplikácie sa vyskytujú veľmi rýchlo, ale onkologické riziko s tým spojené je minimálne.
  3. Exostózy so zvýšenou rastovou aktivitou, nerovnomernou tvorbou kostí. Rýchlo sa zväčšujú v dôsledku proliferácie chrupavky, dokonca aj po dokončení tvorby kostí. V takomto osteochondróme sa zachováva chrupavková zóna. Často sa znovuzrodil do zhubného nádoru.
  4. Exostóza je malígna. Osteochondromy, ktoré sa nachádzajú v kostiach panvy, lopatiek, rebier a chrbtice, sú často transformované. Sú znovuzrodené v chondrosarkóme alebo v osteogénnom sarkóme. Prognóza je nepriaznivá.

Osteochondromy vedú k defektom kostí a iným závažným komplikáciám. Rýchle tempo rastu môže indikovať malignitu. Aby sa predišlo ťažkým stavom, musí sa odstrániť v počiatočných štádiách vývoja. K tomu, pri prvých príznakoch osteochondroma, poraďte sa s lekárom.

Príznaky osteochondromy

Osteochondroma v počiatočných štádiách vývoja sa prejavuje malou tvorbou na kosti. Palpácia definuje tuhý, hustý stacionárny tuberkul, nie bolestivý. Ako rastie, nádor stláča nervy, krvné cievy, deformuje kosť, potom sa osteochondroma prejavuje:

  • bolesť;
  • kozmetické vady spôsobené odtrhnutím šľachy;
  • asymetrický rast kostí (v párovaných kostiach);
  • deformácie pohybového aparátu.

Osteochondromy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Solitárne lézie môžu dosiahnuť enormné proporcie, najmä ak sa vyvíjajú vo vnútri tkaniva.

Ak sa osteochondroma nachádza v chrbtici a rastie v smere miechového kanála, vyvíja sa kompresia miechy, po ktorej nasleduje:

  • paraparéza končatín;
  • porušenie funkcie vnútorných orgánov;
  • slabosť;
  • bolesť chrbta vyžarujúca do konca.

Viacnásobné osteo-chrupavkové exostózy sú častejšie detegované počas obdobia aktívneho rastu kostry (vo veku 5-7 rokov a počas puberty). Prejavujú sa rôznymi deformáciami, narušením normálneho rastu:

  • šikmé;
  • deformácia valgus kolena;
  • krátky vzrast.

Hlavné sťažnosti a zistenie hmatateľného nádoru nestačia na presnú diagnózu osteochondromu. Príčina bolesti a výsledné deformity sa určujú po röntgenovom vyšetrení. Na obrázkoch je viditeľná len postihnutá kosť, tkanivo chrupavky sa nezobrazuje. Preto sú rôntgenové lúče často doplnené CT alebo MRI.

Je osobitne dôležité monitorovať miery rastu. S pomaly rastúcim vzdelaním je prognóza priaznivá. Ako starnú, rast nádoru sa môže zastaviť. Rýchly nárast veľkosti indikuje nepriaznivý priebeh ochorenia (výskyt deformácií, malignitu osteochondromy) a vyžaduje okamžitú liečbu.

Moderné liečebné metódy

JedinýSpoľahlivým spôsobom liečby osteochondromy je jej chirurgické odstránenie.

taktika „pozorovať a čakať“ sa používa len v prípadoch, keď je osteochondroma malý, nie sú žiadne známky malignity a komplikácií. Je vhodný na náhodnú detekciu počas röntgenového vyšetrenia u dospelých pacientov. Taktika je nebezpečná, pretože existuje možnosť malignity nádoru.

Jedinou spoľahlivou metódou spracovania je odstránenie útvaru. S moderným prístupom sa berie do úvahy pravdepodobnosť malignity, takže sa vykonáva radikálna resekcia. Operácia je zameraná, ak nádor:

  • stláča nervy a krvné cievy;
  • spôsobuje silnú bolesť;
  • osnovné kosti;
  • spôsobuje kozmetické defekty;
  • rýchlo rastie.

Operácia osteochondrómu - okrajová resekcia. Keď je nádor odstránený, musí byť odstránený kryt chrupavky. Chirurgický zákrok by mal byť radikálny, v opačnom prípade dôjde k relapsu alebo maligizácii osteochondromy.

Ak sa v dôsledku nádoru vyskytli deformácie, okrem resekcie sa odporúča aj rekonštrukčná chirurgia:

  • korekčná osteotómia;
  • segmentová resekcia;
  • predĺženie kosti.

Typ operácie sa volí individuálne, v závislosti od veku pacienta, aktivity rastu nádoru. Najlepší spôsob, ako korigovať tvar a dĺžku končatiny v osteochondrome je použitie prístroja Ilizarov. Jeho použitie umožňuje úplnenormalizovať tvar a funkciu ramena alebo nohy.

Je lepšie vykonávať operáciu v období od začiatku aktívneho rastu vzdelávania až do nástupu komplikácií a deformácií.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Kozmetické chyby vyplývajúce z rastu osteochondromy nie sú najhoršou vecou, ​​ktorá spôsobuje ochorenie. Hlavným nebezpečenstvom osteochondrálnych exostóz je, že spôsobujú deformácie pohybového aparátu. Bez účinnej liečby vedú k invalidite. Ortopedický chirurg pomôže včas identifikovať osteochondromu a vyliečiť ju. Pri lokalizácii vzdelávania na chrbtici je potrebná konzultácia s vertebrologistom. Ak vzdelanie rýchlo rastie, existuje vysoké riziko malignity, existuje potreba diferenciálnej diagnózy s malígnym nádorom, poslaným na vyšetrenie onkologovi, ortopedickému pedológovi.