Osýpky u detí: príznaky a liečba

Osýpky - vírusové akútne infekčné ochorenie prenášané kvapkami vzduchu. Keď k tomu dôjde, porážka horných dýchacích ciest, spojivky a kože. V súčasnosti je osýpka považovaná za jednu z najviac nákazlivých chorôb. To znamená, že náchylnosť ľudského tela k nemu je veľmi vysoká a dosahuje takmer 99%. Takže ak osoba nedostala osýpky pred alebo nebola očkovaná, takmer vždy sa nakazí, keď príde do kontaktu s pacientom; Osýpky môžu byť obnovené len raz za život: po ňom telo produkuje trvalú imunitu pre život. Jedinou výnimkou je zmiernená (oslabená) forma osýpok.


Všeobecné informácie o osýpkach

Vírus osýpok inhibuje činnosť imunitného systému, pretože toto ochorenie často vedie k vzniku hnisavých komplikácií.

Toto ochorenie je známe už dlho. V dávnych dobách to viedlo nielen ku komplikáciám, ale často k smrti. Kvôli osýpkam sa mesto zmenšilo, dediny vymreli. A len na začiatku dvadsiateho storočia, keď bol objavený vírus osýpok,začali hľadať vhodnú liečbu a prevenciu ochorenia.

Vírus osýpok patrí do skupiny paramyxovírusov. Má veľkú veľkosť a nepravidelný tvar. Ovplyvnením lymfocytov vírus potláča imunitný systém. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť rôzne závažné komplikácie bakteriálnej etiológie, ktoré sú lokalizované hlavne v horných dýchacích cestách.

Vo vonkajšom prostredí je vírus osýpok nestabilný. Zomrie pri varení a pasterizácii. Inaktivovaný, keď je vystavený dezinfekčným prostriedkom, esterom a žiareniu, vrátane slnečného žiarenia. Zničené pri sušení a pri kontakte s kyslým médiom.

Vírus však môže pretrvávať pri +50C niekoľko dní a prežije počas dlhodobých mrazových a sub-nulových teplôt niekoľko rokov.

Vírus sa prenáša iba vo vzduchu rozptýlenými kvapkami - pri kýchaní, kašľaní alebo rozprávaní. Ľahko a rýchlo sa šíri s veľkým množstvom vzduchu, ako sú chodby alebo podlahy, ako aj vetraním. Kontaktná cesta (cez objekty, ktoré majú kvapky slín) sa takmer neprenáša, pretože rýchlo zomiera, je nestabilná vo vonkajšom prostredí.

Zdrojom infekcie je len osoba a nezáleží na tom, či ide o dieťa alebo dospelého. Pacient je nákazlivý počas posledných dvoch dní inkubačnej doby a až do štvrtého dňa po objavení sa lézií na koži.

Symptómy osýpok

V priebehu choroby sa rozlišujú štyri obdobia.

  1. Inkubačná doba(trvá 9-21 dní). Začína sa od momentu, keď vírus vstúpi do tela, až kým sa neobjavia prvé klinické príznaky.

Pri vdýchnutí sa vírus dostane do sliznice horných dýchacích ciest a začne sa tam množiť. Potom vstupuje do krvného riečišťa (primárna virémia) a so svojím prúdom sa šíri po celom tele, ovplyvňujúc lymfatické uzliny, kde sa ďalej množia. Potom je opäť v krvi (sekundárna virémia). Od tohto momentu začína ďalšie obdobie ochorenia.

  1. Katarálne obdobie(počiatočné, prodromálne) trvá 3-4 dni. V tomto okamihu sa objavujú mnohé príznaky, podobné bežnému nachladnutiu, ktoré sú spôsobené cirkuláciou vírusu v krvi (virémia):
  • zvýšenie telesnej teploty na 38–390C;
  • bolesť hlavy;
  • nádcha s jasným alebo mukopurulentným výtokom;
  • kýchanie;
  • 58) chrapot;
  • suchý kašeľ;
  • začervenanie spojivky;
  • edém očných viečok;
  • fotofóbia;
  • slzenie;
  • začervenanie hrdla;
  • lymfadenopatia;
  • enantéma osýpok: špecifické veľké červené škvrny na tvrdom a mäkkom podnebí;
  • v závažných prípadoch - bolesť brucha, vracanie, hnačka, strata vedomia, krátkodobé záchvaty.

Počas tohto obdobia sa aktivita detí znižuje. Stávajú sa letargickými, rozmarnými a pomaly sa pohybujúcimi kvôli slabosti. Spánok je narušený a chuť k jedlu sa zhoršuje.

Na druhý deň choroby sa objavia špecifické sivobiele bodky s červeným halo. Toto sú miestaBelsky-Filatov-Koplika, ktoré sa dajú ľahko nájsť na ústnej sliznici v oblasti tváre, pier a malých stoličiek. Vyplývajú z deštrukcie epitelových buniek a ich následnej deskvamácie. Tento príznak vám umožňuje stanoviť diagnózu osýpok pred objavením sa vyrážky na koži a včas izolovať dieťa. Ale spravidla tieto škvrny miznú s výskytom lézií na koži.

Obdobie katarálnych prejavov je najťažšie v chorobe. Vyznačuje sa postupnou exacerbáciou všetkých symptómov. Teplota vo výške ochorenia tak môže dosiahnuť veľmi vysoké počty a suchý kašeľ sa často mení na laryngotracheitídu (zápal hrtanu a priedušnice) alebo bronchitídu s vlhkým kašľom a hojným spútom. A potom sa začnú objavovať prvé prvky osýpok.

  1. Doba vyrážky(trvá 3–4 dni). V 4-5 dňoch choroby sa objaví bledo ružová vyrážka (vyrážka), ktorá postupne stmavne, stane sa jasnou a stane sa zovšeobecnenou, to znamená, že sa rozšíri po celom tele. Vírus v krvi v tomto okamihu naďalej cirkuluje, ovplyvňuje orgány a kožu. Začnú zlyhania imunitného systému a alergické reakcie. V závažných prípadoch sa na koži objavia malé krvácania.

Kožné erupcie vyplývajú z hemosiderózy. S touto chorobou poškodené steny ciev, ktoré sú ľahko priepustné. Silné prekrvenie vedie k tomu, že jednotlivé prvky krvi (červené krvinky) idú do okolitých tkanív a sú tam zničené. V dôsledku tohoTakýto spôsob uvoľňuje železo, ktoré je uložené v tkanivách.

Prvé miesta osýpok sa objavujú za ušami a na tvári a potom sa rozprestierajú po celom tele zhora nadol. Táto vyrážka je náchylná na fúziu, niekedy tvorí veľké škvrny nepravidelného tvaru, ktoré sa môžu zdvihnúť nad kožu, pripomínajúce tuberkuly.

Počas tohto obdobia sa vzhľad dieťaťa stáva charakteristickým pre pacientov s osýpkami: opuchnutá tvár, opuchnuté viečka a nos, suché popraskané pery, sčervenené oči.

S príchodom vyrážky, katarálne javy začínajú blednúť: teplota klesá, kašeľ oslabuje a stáva sa mäkším, objavuje sa chuť do jedla a zvyšuje sa aktivita dieťaťa.

  1. Pigmentáciazačína štvrtým dňom vyrážky a trvá 1-2 týždne. Jeho vývoj sa však vyskytuje v rovnakom poradí ako vyrážka: začína od tváre a končí na nohách. Korovye škvrny sa modrasté, a potom hnedé, keď stlačený prstom, nezmiznú a ich farba sa nemení. Postupom času sa začnú odlupovať.

Všeobecný stav dieťaťa počas tohto obdobia je normalizovaný, javy všeobecného intoxikácie zanikajú. Teplota sa vráti do normálu. Zlepšuje sa chuť do jedla a spánok. Dieťa sa stane aktívnym. Od piateho dňa vyrážky sa považuje za neinfekčnú a môže navštevovať detské inštitúcie.

Klasifikácia

Symptómy osýpok: horúčka, poškodenie horných dýchacích ciest, červená vyrážka po celom tele.

Podľa závažnosti priebehu, mierneho, stredného stupňa a závažnosti ochoreniazávažná forma osýpok.

Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov môže byť choroba typická aj atypická.

S typickou formou osýpok sú prítomné všetky jeho hlavné príznaky.

Atypická forma osýpok je charakterizovaná rozmazanými príznakmi alebo absenciou niektorých z nich. Existujú štyri typy atypických osýpok.

  • Potratové osýpky. Začína rovnakým spôsobom ako typická forma. Ale po vyrážke, choroba náhle "končí". Teplota je nízka, katarálne javy sú mierne. Tupá vyrážka ovplyvňuje len tvár a trup a rýchlo zmizne. Na jeho mieste sú zle pigmentované plochy.
  • Mäkčené (oslabené) osýpky. Najviac mierna forma atypických osýpok, ktorá sa vyskytuje u detí a dospelých, ktorí podstúpili nešpecifickú profylaxiu vo forme imunoglobulínu, ktorý sa podáva nevakcinovaným jedincom, ktorí prišli do kontaktu s pacientmi. Všetky obdobia ochorenia, okrem inkubácie, sú redukované, prakticky neexistujú žiadne klinické príznaky alebo sú mierne. Teplota je normálna alebo mierne zvýšená, v Belskách-Filatove-Kopliku nie sú žiadne škvrny. Vyrážka je sotva znateľná, nie sú žiadne katarálne javy. Zvláštnosťou tejto formy je nestabilná imunita. To znamená, že osoba, ktorá utrpela presne zmiernenú formu, môže ochorieť na osýpky.
  • Vymazaná forma osýpok je charakterizovaná miernymi príznakmi a neprítomnosťou vyrážky, čo sťažuje diagnostiku.
  • Asymptomatická forma prebieha takmer nepostrehnuteľne pre dieťa aj pre rodičov.

Charakter priebehu ochorenia u detí mladších ako jeden rok

\ t
  • Až tri mesiace deti nedostávajú osýpky. Je to spôsobené tým, že majú vrodenú imunitu získanú od matky, ktorá buď mala v detstve ochorenie, alebo bola očkovaná.
  • Vo veku troch až šiestich mesiacov majú deti veľmi zriedkavo ochorenie spôsobené pasívnou prirodzenou imunitou, ktorá sa zachovala.
  • V ranom veku deti často tolerujú atypickú formu osýpok, v ktorej je skrátené obdobie katarálnej choroby, príznaky sú mierne, na sliznici ústnej dutiny nie sú žiadne špecifické miesta Filatov-Koplik a enantéma. V iných prípadoch sa vyrážka môže objaviť bezprostredne po inkubačnej dobe a doba špičky úplne chýba. Normálna alebo mierne zvýšená teplota, skrátená doba vyrážok, narušenie fázovania (okamžité špinenie na tvári a tele) sú všetky znaky priebehu ochorenia v ranom veku.
  • Hoci príznaky osýpok môžu byť mierne, ochorenie v tomto veku často spôsobuje komplikácie, pretože u malých detí sa imunita nemôže vždy vyrovnať so silným útokom vírusu, ktorý potláča obranyschopnosť tela.

Komplikácie (následky) osýpok

Jedným z charakteristických znakov vírusu osýpok je jeho schopnosť potláčať imunitu, ktorá môže spôsobiť mnohé komplikácie z rôznych systémov a orgánov. Najčastejšie aktivovaná podmienene patogénna mikroflóra, ktorá je vždy prítomná v tele dieťaťaúspešne potlačené jej imunitnými silami.

Komplikácie sú skoré a neskoré, sú spôsobené samotným vírusom (primárnym) a vznikajú v dôsledku uloženia bakteriálnej infekcie (sekundárnej).

Primárne komplikácie spôsobené vírusom osýpok:

  • pneumónia obrovských buniek skorých osýpok;
  • encefalitída ;
  • meningoencefalitída;
  • subakútna sklerotizujúca panencefalitída.

Komplikácie dýchacieho systému:

  • pneumónia ;
  • bronchitída;
  • bronchopneumónia;
  • laryngitída ;
  • pleurizmus.

Komplikácie zažívacieho traktu:

  • stomatitída (zápal sliznice ústnej dutiny);
  • enteritída (zápal tenkého čreva);
  • kolitída ;
  • porucha stolice v dôsledku zvýšenej aktivity patogénnej mikroflóry.

Komplikácie centrálneho nervového systému:

  • encefalitídu;
  • meningitída ;
  • polyneuritída;
  • meningoencefalitída.

Komplikácie genitourinárneho systému:

  • pyelonefritída ;
  • cystitídy.

Komplikácie z iných orgánov a systémov:

  • zápal spojiviek ;
  • zápal stredného ucha;
  • slepota;
  • myokarditída.

Bohužiaľ, niektoré komplikácie, najmä z CNS, môžu byť fatálne.


Diagnostika

Diagnostika typických osýpok zvyčajne nie je zložitá. Jeho hlavné etapy môžu byťčítať:

  • zhromažďovanie informácií (kontakt s pacientmi, prípady osýpok v tíme alebo doma);
  • sťažnosti rodičov a detí;
  • klinický obraz:

- vzhľad pacienta typický pre osýpky;

- prítomnosť škvŕn enantémy na mäkkom a tvrdom podnebí,

- výskyt škvŕn Belsky-Filatov-Koplik na sliznici ústnej dutiny v oblasti malých stoličiek, líc a pier, ktoré vyzerajú ako krupica s červeným halo,

- charakteristická vyrážka na koži nepravidelného tvaru, náchylná na miesta fúzie a pigmentácie, ktoré pri stlačení nezmiznú.

To zvyčajne postačuje na diagnostiku typickej formy osýpok.

Na identifikáciu atypickej formy ochorenia sú potrebné viaceré dodatočné laboratórne testy:

  • stanovenie vírusu v krvi alebo v náteroch z nosohltanu (virologická metóda);
  • detekciu protilátok v krvi a zvýšenie ich titra (sérologická metóda);
  • reakcia inhibície hemaglutinácie, ktorá indikuje prítomnosť infekcie v krvi.

Pre komplikácie sú predpísané ďalšie RTG hrudníka a elektroencefalografia.

Liečba

Takto vyzerá vyrážka osýpok.

Osýpky, ktoré sa vyskytujú bez komplikácií, možno liečiť doma. Hospitalizácia je vystavená deťom so závažným ochorením alebo prítomnosťou komplikácií, a to primárnych aj sekundárnych.

Neexistuje žiadna špecifická liečba osýpok. Samotné telo dieťaťa sa s vírusom vyrovná. Doktor môžepredpísať iba symptomatickú a posilňujúcu liečbu (vitamíny).

Symptomatická liečba môže zahŕňať vymenovanie takýchto skupín liekov:

  • antipyretikum;
  • antitusiká;
  • očné kvapky na zápal spojiviek (napríklad Albucid alebo Retinol);
  • vazokonstrikčné nosné kvapky z nachladnutia;
  • vykašliavanie;
  • antivirotiká (Arbidol, Interferon, Grippferon);
  • protizápalové lieky na bolesť hrdla;
  • imunomodulátory;
  • antiseptiká na kloktanie.

Okrem použitia rôznych symptomatických liekov možno vykonať aj tieto postupy:

  • opláchnutie úst roztokom sódy (1 lyžička na šálku vody);
  • opláchnutie očí teplou prevarenou vodou;
  • čistenie nosových priechodov tampónmi zvlhčenými vo vyhrievanom vazelínovom oleji;
  • mazanie popraskaných pier špeciálnymi zmäkčovadlami.

Pokiaľ ide o všeobecné tonické prostriedky, najlepšie je používať vitamínové komplexy: Centrum, Aevit, Oligovit atď. Lekár môže predpisovať vitamín A a kyselinu askorbovú.

Imunoglobulíny sa predpisujú len na ťažký priebeh ochorenia a antibiotiká - len v prípade pridania sekundárnej infekcie.

Pri liečbe pacienta sa predpisuje odpočinok na lôžku a šetrná diéta s mliekom a zeleninou. Dieťa by malo piť čo najviac tekutín (sušené ovocné kompóty, čaj, džús, vodu). Ale nemôžete prinútiť dieťa k jedlu, ak nechce. Jedlo, ako s mnohýmiochorenia, musia byť posilnené, vysokokalorické a ľahko stráviteľné. Parné kotlety, zelenina, mliečne výrobky (kefír, tvaroh, jogurt) sú ideálne pre diétu počas osýpok.

Počas choroby v detskej izbe je potrebné vykonávať mokré čistenie a často vetrať miestnosť. Osvetlenie by malo byť tlmené, pretože jasné svetlo spôsobuje bolesť v očiach a slzy v dieťati.


Prevencia osýpok

Preventívne opatrenia sú núdzové a plánované.

Núdzová nešpecifická imunizácia je podávanie imunoglobulínu deťom vo veku od 3 mesiacov do 4 rokov, ktoré boli v kontakte s pacientmi, ak tieto deti nemali osýpky a neboli proti nej očkované. Imunoglobulín sa podáva intramuskulárne raz. Dávka závisí od veku - 1,5 - 3,0 ml. Takáto profylaxia je účinná len bezprostredne po kontakte a v katarálnom období je už nepoužiteľná. Ale ak je liek podávaný včas, imunita je zachovaná po dobu 30 dní.

Rutinná prevencia je podávanie živej vakcíny so oslabenou vakcínou proti osýpkam. Toto je najspoľahlivejšie opatrenie. Podľa očkovacej schémy by mali byť deti očkované dvakrát proti tejto chorobe - jeden rok a šesť rokov. Imunita získaná týmto spôsobom sa nelíši od imunity vyvinutej po chorobe. Napriek tomu má tendenciu časom klesať.

Kontraindikácie očkovania zahŕňajú tieto faktory: \ t

  • akútne infekčné ochorenia;
  • ochorenia krvi;
  • ostrý nefritída ;
  • reumatizmus v akútnom alebo subakútnom štádiu;
  • organické lézie srdca vo fáze dekompenzácie.

Všeobecné odporúčania na prevenciu osýpok:

  • izolácia detí infikovaných osýpkami z tímu;
  • dodržiavanie karanténnych opatrení v skupinách počas 21 dní;
  • pravidelné vetranie a mokré čistenie priestorov, najmä ak tam bolo choré dieťa;
  • včasné zavedenie imunoglobulínu na kontaktovanie detí najneskôr do 3-5 dní od momentu kontaktu;
  • rutinné očkovanie a preočkovanie detí podľa očkovacej schémy.

Zhrnutie pre rodičov

Hoci osýpky boli v posledných rokoch zriedkavo pozorované v dôsledku rozsiahleho očkovania, rodičia by mali byť napriek tomu v bezpečí, a ak sa u dieťaťa objaví vyrážka, okamžite sa obráťte na pediatra. Nie toľko osýpok je nebezpečné, ale jeho možné komplikácie.

Odmietnutie vakcíny proti osýpkam je spojené s rozvojom týchto veľmi závažných komplikácií, ak sa dieťa napriek tomu nakazí osýpkami.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak existujú dôkazy o akútnej infekcii u detí, obráťte sa na pediatra. S rozvojom ťažkých komplikácií je dieťa hospitalizované v nemocnici s infekčnými chorobami, kde ho vyšetrujú špecializovaní odborníci: pulmonológ, neurológ, zubár, gastroenterológ, urológ, očný lekár, kardiológ.