Otitis u detí: príznaky a liečba

Otitis (zápal ucha) je pomerne časté ochorenie u detí, najmä v ranom veku. Keďže hlavným príznakom tohto ochorenia je neznesiteľná bolesť v uchu, je dôležité, aby rodičia vedeli, ako zmierniť utrpenie dieťaťa. Všetky otitis je rozdelená na vonkajšie, stredné a vnútorné (ale vnútorné otitis je často nazývaný labyrintitída). Keď sa dieťa vyvíja príznaky, ako sú ťažké earache, ucho vypúšťanie a podobne, mali by ste okamžite konzultovať s otolaryngologist (ORL), lekár pre liečbu, môže byť samoliečba nebezpečné!


Vonkajší otitis

Príznaky otitis externa sú edémy, sčervenanie zvukovodu, vzhľad výtoku z neho.

Vonkajší zápal stredného ucha sa vyvíja, keď sa infekcia dostane do kože zvukovodu, napr.stály kontakt s vodou počas plávania. Môže sa vyskytnúť pri vykonávaní hygienických postupov (čistenie uší). Vo vonkajšom zvukovom kanáli je opuch a sčervenanie kože. V niektorých prípadoch sa môže objaviť výtok z zvukovodu.

Poškodenie vonkajšieho ucha sa môže vyskytnúť v erysipeloch, keď streptokoky prenikajú cez mikrotrhliny. Náhle sa teplota zvýši na vysoké počty, toto je sprevádzané zimnicou, dieťa odmieta jesť. Okrem začervenania a opuchu sa môžu objaviť pľuzgiere na koži ušnice a vo vonkajšom zvukovom kanáli.

Vonkajší zápal stredného ucha sa môže vyvinúť aj so zápalom alebo zápalom vlasového folikulu v prípade zníženej odolnosti tela dieťaťa. Pri vonkajšom vyšetrení var nie je viditeľný. Spôsobuje bolesť v uchu, zhoršuje sa žuvaním dotykom podpery (výčnelok nad ušným lalôčikom). Prsné lymfatické uzliny sú zväčšené. Po niekoľkých dňoch dozrieva a otvorí sa vred, potom sa zníži bolesť. Včasná liečba exacerbácie otitídy vedie k priaznivému výsledku ochorenia.

Otitis media

Z povahy kurzu môže byť zápal stredného ucha akútny a chronický. Existujú serózne a hnisavé akútne otitis media.

Existuje niekoľko príčin výskytu zápalu stredného ucha:

  • zápalový proces v nosohltane: infekcia preniká do ucha cez širokú a horizontálne umiestnenú sluchovú trubicu u detí (Eustachova trubica) spájajúca nosohltan sucho; výtok tekutiny zo stredného ucha cez zapálenú zvukovú trubicu je narušený, tekutina sa hromadí v strednom uchu a infikuje sa;
  • porušenie teplotného režimu (prehriatie alebo prehriatie dieťaťa);
  • nesprávne kŕmenie dieťaťa (v polohe na chrbte): materské mlieko alebo zmes môže spadnúť do stredného ucha z nosohltanu;
  • prítomnosť adenoidov ;
  • slabosť detského imunitného systému, najmä keď sa kŕmila fľašou.

Nástup ochorenia je akútny, náhly, zvyčajne v noci. Malé dieťa sa prebúdza zo silnej bolesti v uchu a kričí, keď kričí, bez prestania plače. Teplota môže dosiahnuť 40˚C, niekedy sa objaví zvracanie a uvoľnenie stolice. Dieťa otočí hlavu, môže trieť alebo zakryť boľavé ucho dlaňou a nedovolí mu dotknúť sa.

Keď dieťa spí, môžete sa pokúsiť jemne stlačiť tragus. Ak dieťa presunie hlavu dozadu, zamračí alebo plače, potom to potvrdzuje zápal ucha, a mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Pokusy rodičov o samoliečbu dieťaťa môžu viesť ku komplikáciám: rozšírenie infekcie na pneumatické dutiny v oblasti ucha. Načasovanie tejto komplikácie (mastoiditída) je iné, krátko po nástupe ochorenia alebo po určitom čase.

V prípade seróznej alebo katarálnej otitídy sa tekutina akumuluje v strednom uchu, čo vedie k strate sluchu. Hlavným prejavom katarálnej otitídy je silná bolesť, kvôli ktorej dieťa nespí,ťahá za ucho rukou. Ak je proces jednostranný, dieťa sa snaží zaujať nútenú pozíciu: ležiacu na boku lézie.

Bolesť sa zintenzívňuje pri prehĺtaní, takže dieťa odmieta jesť. Počas vyšetrenia lekár vidí sčervenanie a výčnelok ušného bubienka. Pri včasnej liečbe tento zápal zmizne po niekoľkých dňoch.

Akútny zápal zápalu stredného ucha

Ak sa počas akútneho zápalu stredného ucha objaví výtok z ucha, znamená to, že bol ušný bubienok roztrhaný. Bolesť zároveň sa spravidla stáva menej intenzívnou.

Akútna katarálna otitída sa môže rýchlo (dokonca aj počas prvých 24 hodín) zmeniť na hnisavé. Tam je hnisavý výtok z ucha, čo znamená, že ušný bubienok sa zlomil, a hnis prúdi do zvukovodu. Bolesti ucha sú znížené.

Výskyt hnisavého výtoku z ucha je indikáciou urgentnej lekárskej starostlivosti. Mali by ste položiť prútik (turundu) vyvalený z obväzu do ucha dieťaťa, dať na čiapku a ísť k lekárovi.

V niektorých prípadoch lekár sám prepichne (paracentézu alebo prepichne) ušný bubienok, aby sa zabezpečil prietok hnisu cez otvor na prepichnutie. K uzdraveniu v mieste vpichu dochádza po 10 dňoch. V tomto čase sa starostlivo dbá na ucho malého pacienta.

Chronický zápal stredného ucha

Prechod otitídy v chronickej forme sa najčastejšie pozoruje so zníženou odolnosťou organizmu v dôsledku prítomnosti sprievodnej patológie ( krivice,časté prechladnutie, diabetes mellitus, zakrivenie nosovej priehradky, adenoidov atď.).

Hlavné príznaky chronického zápalu stredného ucha:

\ t
  • predĺžená nedegenerácia diery v bubienku;
  • vypúšťanie hnisu z ucha, periodicky opakované;
  • strata sluchu (ktorej intenzita sa zvyšuje s dlhým procesom);
  • zvlnený priebeh ochorenia.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Závažné komplikácie sa môžu vyvinúť, ak sa liečba nezačne včas alebo v priebehu fulminantného procesu:

  • paréza nervu tváre;
  • strata sluchu;
  • mastoiditídy (zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti);
  • meningitída (zápal mozgových blán);
  • lézia vestibulárneho aparátu (orgán, ktorý reaguje na zmenu polohy tela a hlavy v priestore).

Charakteristiky otitis media u detí mladších ako jeden rok

Akútne respiračné infekcie u detí mladších ako jeden rok môžu byť často komplikované otitis. Vzhľadom k tomu, že dieťa nedokáže vysvetliť, že má bolesť, matka by mala pozorne sledovať choré dieťa, aby nezmeškal nástup otitídy.

Najčastejším hlavným príznakom zápalu ucha u malých detí je dramatická úzkosť, zdanlivo nerozumná a navonok. Dieťa sa stáva vrtošivým, často hlasno plače. Plač zintenzívňuje, keď sa náhodne dotknete ucha. Spánok sa stáva nepokojným: uprostred noci sa dieťa môže prebudiť s plačom.

Zhoršenie a chuť k jedlu: počaskŕmenie dieťaťa, po 2 až 3 dúškoch, náhle hodí materské prsia alebo fľašu zmesi a plače. A to je spôsobené tým, že pri saní a prehĺtaní bolesti v uchu sa zvyšuje.

Niekedy majú deti do jedného roka otitis a hnačku pri otitíde; sú možné kŕče.

Charaktery zápalu stredného ucha u detí mladších ako jeden rok sú, že ušné kvapky nie sú predpísané a iba 0,01% Nazivinu je pochovaných v nose.

Inak sa liečba vykonáva rovnakým spôsobom ako u starších detí (pozri nižšie).

Liečba zápalu stredného ucha u detí

Vzhľadom na vlastnosti štruktúry nosovej dutiny a ucha súvisiacej s vekom je nádcha u dojčiat často komplikovaná akútnym otitis.

V prípade bolesti ucha u dieťaťa je potrebné vyhľadať lekára pre otorinolaryngológa. Ak sa ucho javí ako výtok (najmä hnisavý), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba zápalu stredného ucha sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná len v prípade závažného ochorenia.

Čo možno urobiť doma?

Za žiadnych okolností sa nezaoberajte samoobsluhou. Pred návštevou lekára môžete dieťaťu podať iba antipyretikum vo veku (Paracetamol, Nurofen, staršie deti - Nimesulid, atď.). Tieto lieky znižujú bolesť v uchu.

Je tiež potrebné vyčistiť nosné priechody pre voľné dýchanie (dať dieťaťu opatrný nos, aby vyfúkol nos a mladším deťom, nasať hlien z nosa striekačkou).

Ušné kvapky pred lekárskym vyšetrením.je nebezpečné kopať, ako v prípade už sa vyskytujúcej erupcie ušného bubienka, kvapky môžu spadnúť do dutiny stredného ucha a poškodiť sluchový nerv alebo sluchové kostí, čo vedie k strate sluchu. Je lepšie, namiesto priamej instilácie kvapiek, použiť z obväzu turundu: opatrne ju vložte do vonkajšieho zvukovodu a na bandáž kvapnite 3 až 4 kvapky teplého (zahriateho) 3% alkoholu.

Po vyšetrení dieťaťa lekárom by sa všetky lekárske návštevy mali vykonávať doma:

  • zahryznite do ucha špeciálne kvapky;
  • ak je to potrebné, podať antibiotické tabletky;
  • robiť obklady na boku;
  • zahrejte ucho modrou lampou alebo vreckom zohriatej soli;
  • očistiť detský nos pre voľné dýchanie;
  • Poskytovať náležitú starostlivosť o deti.

Injektovanie kvapiek do ucha

Lekár po vyšetrení predpíše dieťaťu ušné kvapky, ktoré poskytujú anestetické aj protizápalové účinky (napr. Otypaks alebo Otinum). Tieto kvapky zahrejte vo vyhrievanej forme, inak studená tekutina zvýši bolesť v uchu.

Pipetu môžete najprv zohriať v horúcej vode a potom v nej zachytiť kvapky. Ak má fľaša s kvapkami dávkovač pipety, potom musíte fľašu otočiť, zatvoriť uzáver a zohriať iba tú časť roztoku lieku, ktorá sa dostala do pipety v horúcej vode. Potom odstráňte uzáver a kvapkajte liek do ucha, alebo na gázovú turundu vloženú do ucha.

Ak lekár povolil priamu instiláciu lieku do uší, musíte sa najprv zahriaťbublina v ruke, položiť dieťa na chrbát a otočiť hlavu na stranu. Mierne vytiahnite ucho nahor a dozadu, odkvapkávajte 3-4 kvapky do zvukovodu (zvukovod). Je žiaduce, aby dieťa ležalo niekoľko minút v tejto polohe. Ak sa to nedosiahlo, potom by sa mala do ucha položiť kus vaty.

Kompresie na uchu

V prípade akútnej katarálnej otitídy môže lekár predpísať vodku alebo poloalkoholický obklad (pri vylučovaní hnisu z ucha sú akékoľvek obklady kontraindikované!).

Pravidlá kompresie:

  • vezmite 4-vrstvovú gázovú tkaninu, ktorej veľkosť je 2 cm za uškom, urobte rez v strede;
  • navlhčite vložku v roztoku s polovičným alkoholom (alkohol, polovične zriedený vodou) alebo vodku, mierne vyžmýkanú, položenú na ušnú oblasť (prilepte uško do zárezu na obrúsku);
  • na vrchu vložky, aplikujte stlačený papier (jeho veľkosť by mala byť väčšia ako veľkosť vložky);
  • vrch s vrstvou bavlny, ktorá je väčšia ako papier;
  • upevniť obklad vreckovkou;
  • udržujte kompresiu 3-4 hodiny.

Iné spôsoby ohrevu ucha

Je možné ohriať choré ucho na dieťa s katarálnym otitis pomocou reflektora s modrou lampou. Relácia takéhoto zahrievania trvá 10-15 minút a uskutočňuje sa 2-3 krát denne.

Efektívny ohrev je zabezpečený vreckom soli predhriatej na panvici. Vrecko by sa malo príjemne zahrievať, ale nie horieť, takže je potrebná jeho teplotapred aplikovaním na ucho dieťaťa.V blízkosti ucha sa vrecko soli uchováva 10-15 minút.

V závislosti od štádia ochorenia môže otolaryngológ predpísať ďalšie fyzioterapeutické metódy liečby: UV (ultrafialové žiarenie), elektroliečbu (UHF), laserové žiarenie.

Poskytovanie voľného nosného dýchania

Dôležitým bodom pri liečbe zápalu stredného ucha je poskytnúť dieťaťu voľné dýchanie nosom.Môžete uvoľniť nosné priechody dieťaťa s bavlnou flagella, zvlhčenie je detský olej.Môžete použiť malú injekčnú striekačku na nasávanie hlienu z nosných priechodov, ale to veľmi opatrne.

S ostrým saním sa v nosnej dutine vytvára podtlak, čo môže viesť k krvácaniu do dutiny stredného ucha a k odtrhnutiu sliznice.Staršie deti by sa mali učiť, aby správne vyhodili nosný výtok: nie je možné fúkať nos do oboch nosných dierok súčasne, ale len striedavo.Ako predpísal lekár, používajú sa vazokonstrikčné nosné kvapky, ktoré zabezpečia nielen voľné dýchanie nosom, ale aj priechodnosť zvukovej trubice.

Ušné toalety

V prípade hnisavej otitídy je dôležité pravidelne držať toaletu ucha.Tento postup vykonáva lekár alebo skúsená zdravotná sestra;rodičia sa snažia vyčistiť ucho dieťaťa, je prísne zakázané.

Lekár odstráni hnis z ušnice a zvukovodu pomocou sondy s bavlnou navinutou.Súčasne ťahá ucho dieťaťa dozadu a dozadu.

Po odstránení hnisu sa ucho ošetrí dezinfekčnými prostriedkami (3% -ný roztok peroxidu vodíka) a potom instiláciou roztoku antibiotika, Dioxidinu, Sofradexu atď.

Antibiotiká na otitis

Antibiotiká sa predpisujú deťom s hnisavým otitis (ústami alebo injekciou). Voľbu antibakteriálneho liečiva vykonáva lekár na základe citlivosti izolovaného patogénu.

Rodičia by mali dodržiavať predpísané dávkovanie a trvanie liečby (najmenej 5 - 7 dní), aby sa predišlo komplikáciám ochorenia a zabránilo sa chronickému vzniku zápalu stredného ucha.

Starostlivosť o dieťa s otitis

Počas choroby sa neodporúča kúpať sa dieťaťu, môžete vykonávať iba trenie vodou. Chôdza je povolená po normalizácii teploty a zmiznutí orla. Dieťa by malo mať pri chôdzi klobúk.

Pri katarálnej otitíde liečba trvá priemerný týždeň a hnisavý - viac ako 2 týždne.


Prevencia zápalu stredného ucha​​

Správna výživa, dojčenie, dobrá starostlivosť o deti a pravidelný lekársky dohľad: to sú základné podmienky na udržanie celkového zdravia dieťaťa.

Pri katarálnych chorobách by malo byť dieťa kŕmené iba vo vzpriamenej polohe. Hlavový koniec detskej postieľky počas tohto obdobia musí byť zdvihnutý, na ktorý sa pod matrac umiestni vankúš.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

V prípade earache okamžite kontaktujte špecialistu na ORL. Pri opakovaných epizódachChoroba dieťaťa sa musí preukázať imunologovi, endokrinológovi. Uistite sa, že konzultovať s pediatrom o vlastnostiach starostlivosti, kŕmenie, kúpanie vaše dieťa.