Otomykóza ucha: príčiny, príznaky, ako sa liečiť

Otomykóza označuje skupinu infekčných chorôb spôsobených hlavne plesňami a kvasinkami podobnými hubami. Vyznačuje sa poškodením štruktúr vonkajšieho a stredného ucha, ako aj pooperačných dutín. Prevalencia tejto patológie je pomerne vysoká u dospelých a detí. V štruktúre otitídy rôznych etiológií, otomykóza predstavuje asi 18-26% prípadov.


Dôvody

Huba Aspergillus je jedným zo spoločných pôvodcov otomykózy.

Priama príčina ochorenia je kolonizácia rôznych častí ucha oportunistickými hubami, ktorá spôsobuje, že telo reaguje na zápal a poškodenie tkaniva v postihnutej oblasti. Niekedy môže byť reprodukcia plesňovej flóry kombinovaná s aktívnym rastom patogénnych baktérií.

Vo väčšine prípadov huby rodu pôsobia ako patogény otomykózy:

  • Aspergillus;
  • Candida ;
  • Penicillium.

Tieto mikroorganizmy sú normálne prítomné na ľudskom tele a nevytvárajú žiadne problémy. Spôsobujú ochorenie len za určitých podmienok, ktoré predisponujú k ich rastu a reprodukcii. Zvlášť dôležitá je pritom kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju plesňovej otitídy:

  • oslabenie imunity pri závažných ochoreniach vnútorných orgánov;
  • stavy imunodeficiencie ;
  • hypovitaminóza;
  • dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi ( dysbakteriózou a aktiváciou húb);
  • použitie glukokortikoidov vo vysokých dávkach;
  • ošetrenie cytostatikami;
  • expozícia;
  • mikrotraumy alebo ekzémovú léziu kože vonkajšieho ucha ;
  • chronický hnisavý zápal v strednom uchu;
  • prítomnosť cudzieho telesa v zvukovode;
  • vysoká hladina glukózy v krvi (ako výsledok ušného mazu);
  • metabolické poruchy;
  • ohrozenia pri práci (prach, vysoká vlhkosť);
  • priaznivé podmienky pre život húb vo vonkajšom zvukovom kanáli (konštantná teplota okolia, vysoká vlhkosť, voľný prístup kyslíka a oxidu uhličitého, žiadne priame pôsobenie ultrafialového žiarenia).

Možno vývoj otomykózy po operácii v dutine stredného ucha. Prispieva k aktivácii plesňovej infekcie počas dlhého obdobia zápalu a poškodenia epitelu. Okrem toho, zápalový exsudát, ktorý sa tvorí, je dobrým živným médiom na vývoj mikroorganizmov.

Príznaky

Klinické prejavy otomykózy sú výsledkom rastu a reprodukcie určitých typov húb v uchu (mechanické a toxické účinky). Ich charakter je determinovaný lokalizáciou patologického procesu.

Splesňové infekcie vonkajšieho ucha sa choroba vyvíja pomaly, počas klíčenia kože sa objavujú sťažnosti. Patrí medzi ne:

  • svrbenie a bolestivosť v hĺbke zvukovodu;
  • pocit plnosti a preťaženia v uchu;
  • prítomnosť abnormálneho výtoku z ucha pacienta;
  • tvorba kôry a zaseknutia vo vnútri.

Niekedy počas akútneho obdobia sa celkový zdravotný stav zhoršuje:

  • objaví sa horúčka;
  • sa obáva bolesti hlavy a precitlivenosti v oblasti ušnice.

Penicilinóza je charakterizovaná kolonizáciou patogénnymi hubami chrupavkovej časti vonkajšieho zvukovodu. V tomto prípade je jeho pokožka infiltrovaná. Výpary z ucha majú nažltlý odtieň a pripomínajú ušný vosk, môžu tvoriť filmy a vysychať v kôre. Ušný bubienok je zapálený, niekedy sa na ňom vytvárajú erózie povrchu.

Pri aspergilnej mykóze sú patologické zmeny výraznejšie v kostnej časti vonkajšieho zvukovodu. Výtok z ucha je dosť bohatý a má sivú alebo čiernu farbu, niekedy pripomínajúcu mokré noviny. Ušný bubienok sa zahusťuje a na ňom zmiznú identifikačné značky.

Kandida otomykóza sa vyskytuje pri zúžení lúmenu vonkajšieho zvukovodu a prítomnosti tekutého výboja belavého.

Pri lokalizácii patologického zamerania v strednom uchu pacienti vykazujú príznaky akútneho zápalu stredného ucha (kongescia a bolesť ucha, strata sluchu) v kombinácii s plesňovými príznakmi.infekcie (prítomnosť špecifického výtoku z ucha pacienta).

Priebeh otomykózy je zvyčajne dlhodobý s častými recidívami, čo zvyšuje nepohodlie a zvyšuje množstvo výtoku z ucha.

Pri poškodení stien pooperačnej dutiny plesňou sa spomaľuje proces obnovy epitelu, zaznamenáva sa hromadenie patologického obsahu rôzneho druhu (v závislosti od patogénu).

Diagnostika

Diagnóza otomykózy je založená na charakteristických sťažnostiach pacienta, anamnestických a objektívnych údajoch. Pri výsluchu nevyhnutne venujte pozornosť vlastnostiam debutu choroby a jej ďalšiemu priebehu. Potrebné zistiť:

  • či pacient predtým trpel hubovými infekciami inej lokalizácie;
  • či už predtým mal otitis;
  • či dlhodobá antibakteriálna, imunosupresívna terapia alebo ožarovanie predchádza chorobe;
  • v prítomnosti chronického procesu - frekvencia exacerbácií sa berie do úvahy účinok predchádzajúcej liečby;
  • ak má chronické ochorenia atď.

Odborník dostane dôležité informácie počas vyšetrenia a fyzického vyšetrenia. Už v tomto štádiu, podľa povahy patologických zmien vo vonkajšom zvukovom kanáliku a stavu ušného bubienka, môže špecialista podozrenie na prítomnosť mykózy. Laboratórne testy mu pomôžu potvrdiť diagnózu - mikroskopické vyšetrenie obsahu extrahovaného z postihnutého ucha a jeho siatiekultivačné médiá. V tomto prípade negatívne výsledky získané raz, nemôže vyvrátiť diagnózu, v takýchto prípadoch sa štúdia opakuje.

Diferenciálna diagnóza otomykózy sa vykonáva s ochoreniami, ktoré majú podobný priebeh:

  • zápal stredného ucha baktérií;
  • nádor ucha ;
  • ekzém zvukovodu a iné.

Taktika riadenia pacientov

Základom liečby sú fungicídne lieky na systémové a miestne použitie.

Liečba pacientov s otomykózou je zložitý a zdĺhavý proces. Napriek rôznym antifungálnym liekom nie je vždy účinná.

Liečba je založená na lokálnej a všeobecnej antifungálnej terapii. Z často používaných liekov:

  • ketokonazol;
  • natamycín;
  • flukonazol;
  • itrakonazol;
  • amfotericín B a kol.

Predpokladom účinnej lokálnej liečby je dôkladné očistenie ucha od patologického obsahu, pretože aj malé zvyškové množstvo mykotických hmôt spomaľuje regeneráciu a významne predlžuje dobu liečby. WC vonkajšieho (ak je to potrebné, stredného) ucha zvyčajne vykonáva lekár pomocou špeciálnych nástrojov a antimykotických prostriedkov.

Lokálna liečba sa vykonáva 3 - 4 týždne pod laboratórnou kontrolou. Uchyľujú sa k všeobecnej liečbe s nedostatočnou účinnosťou lokálnych procedúr a pretrvávajúcim relapsom.choroby.

V procese liečby otomykózy by sa mali zvážiť všetky možné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, aby sa odstránili. Stav imunitného systému a prítomnosť sprievodných ochorení sú nevyhnutne hodnotené. V prípade potreby je predpísaná vhodná liečba.

Na ktorý lekár sa má poradiť

V prípade bolesti, svrbenia, výtoku z uší je potrebné poradiť sa s ORL špecialistom. Ak má otomykóza dlhý alebo opakovaný priebeh, je potrebná konzultácia s endokrinológom, špecialistom na infekčné ochorenia, imunológom alebo mykológom.


Záver

Včasná liečba zdravotnej starostlivosti a primeranej liečby je priaznivá prognóza pre otomykózu. Kritériom účinnosti liečby je úplné vymiznutie klinických príznakov a negatívnych výsledkov laboratórneho výskumu. Po ukončení liečenia je pacient počas 6 mesiacov pod dynamickým pozorovaním a odporúča sa profylaktické lokálne použitie antimykotík.

Je potrebné dodržiavať opatrenia na prevenciu otomykózy - používajte iba jednotlivé slúchadlá, na kúpanie v bazéne používajte špunty do uší. Zdravotnícki pracovníci by nemali používať rovnaký stetofonendoskop bez spracovania slúchadiel s dezinfekčnými prostriedkami.

O otomykóze v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri str.336 min.):