Otvorené oválne okno v srdci: príčiny, príznaky, liečba a projekcie

Správy o otvorenom oválnom okne v srdci sú alarmujúce a znepokojujúce pre mnohých rodičov detí rôzneho veku. Spravidla sa o tejto diagnóze dozvedia celkom náhodne: počas rutinného vyšetrenia alebo EKG. V niektorých prípadoch sa táto anomália srdca vôbec neprejavuje a ľudia žijú mnoho rokov bez toho, aby zažili nepríjemné pocity až do objavenia sa závažných kardiovaskulárnych patológií.

V posledných rokoch sa tento znak v štruktúre srdca začal objavovať oveľa častejšie a v našom článku vám povieme o otvorenom oválnom okne v srdci ao nebezpečenstvách, ktoré táto diagnóza môže v budúcnosti niesť.


Čo je otvorené oválne okno v srdci?

Počas prvého výkriku novorodenca sa uzavrie oválne okno v srdci.

Oválne okno je otvorený otvor v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorý normálne funguje v embryonálnom období a je úplne zarastený po 12 mesiacoch života. Na strane ľavej predsiene je otvor pokrytý malým ventilom, ktorý úplne dozrieva v čase narodenia.

Počas prvého výkriku novorodenca a momentuodhalením pľúc dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavom átriu a pod jeho vplyvom ventil úplne zatvára oválne okno. Následne sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru a medzera medzi pravým a ľavým átriom sa uzavrie.

Vo väčšine prípadov sa u 40–50% detí vyskytuje takýto „výskyt“ chlopne v prvom roku života, menej často o päť rokov. Pri nedostatočnej veľkosti ventilu sa štrbina nemôže úplne uzavrieť a pravá a ľavá predsieň nie sú od seba oddelené. V takýchto prípadoch môže byť dieťa diagnostikované - otvorené oválne okno v srdci (alebo syndróm MARS). Tento stav je podľa kardiológov klasifikovaný ako malá abnormalita vývoja srdca a pri absencii závažných príznakov ovplyvňujúcich kvalitu života môže byť vnímaný ako individuálny znak štruktúry srdca.

Otvorené oválne okno v srdci je priechodný otvor medzi predsieňami, cez ktorý môže byť krv počas kontrakcie srdcového svalu z jedného átria hádzaná do druhého.

U dospelých pacientov sa táto anomália zistila približne v 30% prípadov. Je to kanál, alebo skrat medzi predsieňami a môže spôsobiť poruchu kardiovaskulárneho systému alebo pľúc v dôsledku kolísania krvného tlaku.

Dôvody

Genetická predispozícia je najčastejšou príčinou medzery medzi predsieňami. Vo väčšine prípadov sa táto anomália prenáša cez materskú líniu, ale môže byť tiež spôsobenáNiekoľko ďalších dôvodov:

  • predčasne narodené dieťa;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • vrodené srdcové chyby;
  • drogová závislosť alebo alkoholizmus matky;
  • fajčenie počas tehotenstva;
  • toxická otrava niektorými liekmi počas tehotenstva;
  • stres;
  • nedostatočná výživa tehotnej ženy;
  • nepriaznivá ekológia.

Otvorené oválne okienko sa často zistí pri iných malformáciách srdca: s otvoreným aortálnym kanálom a vrodenými malformáciami trikuspidálnych a mitrálnych ventilov.

K otvoreniu oválneho okna môžu prispieť rôzne rizikové faktory:

  • nadmerná fyzická námaha (vzpieranie a gymnastika, silové športy, potápanie);
  • epizódy pľúcneho tromboembolizmu u pacientov s tromboflebitídou panvy alebo dolných končatín.

Príznaky

Otvorené oválne okno v srdci sa často v žiadnom prípade neprejavuje, alebo sa cíti len skrz nešpecifickú symptomatológiu.

U malých detí s takouto anomáliou možno pozorovať:

  • modrý alebo ostrý bledý okraj periférie alebo nasolabiálneho trojuholníka počas napínania, plaču, plaču, kašľa alebo kúpania;
  • tendencia k prechladnutiu a bronchopulmonálnym ochoreniam;
  • pomalý prírastok hmotnosti.

Staršie deti môžu pociťovať nízku toleranciu cvičenia, ktorá sa prejavuje ako nárast tepovej frekvencie a dýchavičnosť.

Počas puberty alebo počas tehotenstva, keď sa v tele vyskytne celková hormonálna zmena, ktorá spôsobuje zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému, sa môže otvorený oválny okienok prejaviť ako časté epizódy závratov a bolesti hlavy., únava a pocity narušenia srdca. Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné po intenzívnom cvičení. V niektorých prípadoch môže tento abnormálny vývoj srdca viesť k náhlemu a nemotivovanému mdloby.

Absencia oválneho okna až do veku piatich rokov naznačuje, že táto anomália je s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzaná osobou počas celého jej života. V mladom veku a v neprítomnosti kardiovaskulárnych lézií nemá takmer žiadny vplyv na jeho zdravie a prácu, ale po 40-50 rokoch a vývoji srdcových ochorení alebo cievnych ochorení môže oválne okno zhoršiť priebeh týchto ochorení a komplikovať ich liečbu.

Diagnostika

Počas auskulácie srdcových tónov môže lekár podozrenie na incíziu oválneho okna, pretože táto anomália je sprevádzaná systolickým hlukom rôznej intenzity. Na potvrdenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúča presnejšie techniky inštrumentálneho vyšetrenia:

  • EKG;
  • Echo-KG (obvyklé a dopplerovské, transesofageálne, kontrastné);
  • rádiografia.

K invazívnej a agresívnejšej diagnóze otvorenostioválne okno resort, ak je to potrebné pre operáciu. V takýchto prípadoch sú pacienti priradení k ozvučovaniu dutín srdca.

Liečba

Ak nie sú žiadne známky poklesu funkcie srdca, o dieťa s otvoreným oválnym oknom je postarané ako o zdravé, bez použitia liekov.

Množstvo liečby je určené závažnosťou symptómov otvoreného oválneho okna. Pri absencii výrazných nezrovnalostí v práci srdca je pacientovi poskytnuté odporúčania týkajúce sa správnej organizácie denného režimu, obmedzenia fyzickej námahy a dodržiavania pravidiel racionálnej a vyváženej výživy. Príjem liekov s asymptomatickým priebehom takejto abnormality srdcovej štruktúry nie je predpísaný a pacientovi sa odporúčajú všeobecné posilňovacie procedúry (cvičebná terapia, kalenie a liečba sanatória).

Ak má pacient drobné sťažnosti na prácu kardiovaskulárneho systému, môže sa odporučiť užívať vitamínové prípravky a lieky, ktoré poskytujú dodatočný spevňujúci účinok na srdcový sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinón atď.). V takýchto prípadoch musí pacient dodržiavať veľké obmedzenia fyzickej aktivity a venovať pozornosť regeneračným procedúram.

Pri výraznejšom prejave príznakov sa odporúča vysoké riziko trombózy a významné uvoľnenie krvi z jednej z predsiení do druhej, pričom sa odporúča pozorovanie kardiológa a kardiochirurga a môže sa predpísať nasledovné.podujatia:

  • užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (na vylúčenie krvných zrazenín);
  • endovaskulárna liečba (cez katéter, ktorý je vložený do femorálnej artérie a postupuje do pravej predsiene, aplikuje sa náplasť na oválne okno, stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom a po mesiaci sa samovoľne rozloží).

V pooperačnom období na prevenciu infekčnej endokarditídy sa pacientovi predpisujú antibiotiká. Endovaskulárna liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdcovej steny umožňuje pacientom vrátiť sa k úplne naplňujúcemu životu bez akýchkoľvek obmedzení.


Možné komplikácie

Komplikácie oválneho okna sú zriedkavo vyvinuté. Takáto abnormálna štruktúra srdcovej steny vedie k takýmto ochoreniam:

  • infarkt myokardu ;
  • zdvih ;
  • infarkt obličiek;
  • prechodná cerebrovaskulárna príhoda.

Paradoxná embólia sa stáva príčinou ich rozvoja. Napriek tomu, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá, pacient by mal vždy informovať svojho ošetrujúceho lekára o prítomnosti otvoreného oválneho okna.

Predpovede

Vo väčšine prípadov sú prognózy pre pacientov s otvoreným oválnym oknom priaznivé a zriedkavo vedú k komplikáciám.

Odporúča sa pre osoby s otvoreným oválnym oknom:

  • nepretržité monitorovanie kardiológom a Echo-KG kontrolou;
  • odmietnutie z extrému a sprevádzané značnými športovými aktivitami;
  • obmedzenia týkajúce sa výberu povolaní spojených s významnými záťažami dýchacích ciest a srdca (potápači, hasiči, kozmonauti, piloti atď.).

Chirurgická liečba takéhoto abnormálneho vývinu srdca je predpísaná len pre výrazné poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému a pľúc.


Ktorý lekár konzultovať

Podozrenie na otvorené oválne okno zvyčajne vzniká u pediatra počas auskultácie srdca dieťaťa. V tomto prípade je malý pacient odkázaný na kardiológa. Povinnou diagnostickou metódou je echokardiografia, kde je veľmi dôležitá kvalifikácia funkčného alebo rádiologického vyšetrujúceho lekára. Ak je otvorené oválne okno zachované po celý život, takému pacientovi odporúča lekár zo srdca. Počas tehotenstva by mala žena s takýmto abnormálnym vývojom srdca pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Video o tejto patológii: