Ozena: príznaky, liečba

Ozena je špeciálna forma atrofického procesu v nosovej dutine, ktorá zachytáva jeho vnútorný obal, kostné štruktúry a vyznačuje sa tvorbou výtoku so špecifickým nepríjemným zápachom, ktorý rýchlo schne do kôry. V súvislosti s touto chorobou má táto patológia iný názov - fetálnu rinitídu. Zvyčajne sa prejavuje v detstve alebo v mladom veku a je takmer nikdy zistený u ľudí starších ako 40 rokov. V našej krajine je táto choroba dosť zriedkavá. Ženy trpia ozónom častejšie ako muži.


Prečo je tam

Toto ochorenie je charakterizované výtokom z nosa so špecifickým zápachom plodu.

Napriek tomu, že prvé opisy choroby sa objavili v II. Storočí pred naším letopočtom, v súčasnosti nie sú úplne známe presné príčiny fetálnej rinitídy a mechanizmy jej vývoja. Dokázali existenciu faktorov predisponujúcich k rozvoju ochorenia:

  • dedičná predispozícia;
  • niektoré znaky štruktúry vonkajšieho nosa;
  • poranenia hlavy s poškodením krídel palatálneho krídla a vlákien trojklaného nervu;
  • žijú v nízkych sociálno-ekonomických podmienkach;
  • vplyv škodlivých faktorov na pracovisku na telo;
  • infekcie ( šarlach, osýpky, záškrt, kuracie kiahne );
  • hormonálne poruchy.

V literatúre je opísaných mnoho teórií o pôvode ozénu, ale žiadna z nich nemôže úplne vysvetliť povahu tohto procesu. Niektorí vedci spájajú dystrofické procesy, ktoré sa odohrávajú v nosnej dutine s poruchami fyziologickej rovnováhy medzi divíziami autonómneho nervového systému, inými s endokrinnou dysfunkciou, iní s anatomickými vlastnosťami a dedičnou predispozíciou. Medzi infekčnými agensmi zohráva dôležitú úlohu Klebsiella ozena, ktorá sa zistila u väčšiny pacientov počas bakteriologického vyšetrenia nosového hlienu.

Príznaky ochorenia

Klasický tok ozénu možno rozdeliť do troch stupňov. Prvá fáza ochorenia sa vyvíja postupne a postupuje asymptomaticky. Počiatočné príznaky ozeny sú diagnostikované už v detstve. Dieťa má chronický výtok z nosa a ťažkosti s dýchaním nosom. Niekedy sťažnosti zahŕňajú tieto prejavy:

  • neprimeraná všeobecná slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • časté bolesti hlavy ;
  • zlý spánok.

Už v tomto období sa nosná sliznica zmenšuje a stáva sa bledou. Čoskoro výtok získava hnisavý charakter a odpudivý zápach. Spočiatku tento zápachpacient sa obáva, ale postupne sa znižuje ostrosť jeho čuchu a vyvíja sa ireverzibilná anosmia (poškodenie receptorov čuchu).

Výraznejšie a nové príznaky choroby sa objavujú vo výške ochorenia:

  • upchatie nosa a neschopnosť úplne dýchať;
  • prítomnosť hojného viskózneho výtoku a veľký počet hnisavých kôry v nosovej dutine s charakteristickým útočným zápachom;
  • celkový nedostatok schopnosti rozlišovať pachy;
  • čiastočná strata chuti;
  • bolesť v oblasti vonkajšieho nosa, paranazálnych dutín;
  • recidivujúce krvácania z nosa.

Po preskúmaní odborník ukáže:

  • zaostávanie kostry tváre;
  • zmeny v sliznici a atrofických vnútorných nosných štruktúrach;
  • nahromadenie zelenožltej alebo špinavo sivej kôry v jej dutine (maximálne v strednej časti);
  • zväčšiť šírku celkového nosného priechodu.

Charakteristickým znakom ozeny je rýchle rozšírenie patologického procesu smerom nadol (lézia hltanu, hrtanu, priedušnice).

Terminálny stav ochorenia sa pozoruje po 40 a niekedy 50 rokoch. Plodný zápach z nosa postupne ustupuje, zatiaľ čo kôry miznú a výtok z nosa sa zastaví. Ťažká atrofia slizníc a ďalšie zmeny v štruktúrach maxilofaciálnej oblasti však pretrvávajú po celý život.

Vo výnimočných prípadoch má ozena netypický priebeh a týka sa iba jednej časti.nosa (s ťažkou odchýlkou ​​nosovej priehradky) alebo miestnou časťou jeho sliznice. Veľmi zriedka ozena nie je sprevádzaná tvorbou kôry.

Možné komplikácie

Ozena je pomerne závažná choroba, ktorá sa neobmedzuje len na poškodenie nosovej dutiny. Dlhodobo existujúci stav vedie k vzniku nežiaducich reakcií a komplikácií:

Zásady diagnózy

Diagnóza "ozénu" sa stanovuje na základe:

  • typické klinické prejavy;
  • histórie prípadov;
  • údaje získané odborníkom počas vyšetrenia (rinoskopia) a vyšetrenia.

Ťažkosti s diagnózou sa môžu vyskytnúť pri nástupe ochorenia, keď jeho prejavy nie sú špecifické. Títo pacienti sú dlhodobo a ťažko liečení na chronickú rinitídu a lenkeď sa v nosnej dutine objaví šupka s charakteristickou vôňou, diagnóza je nepochybná.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s týmito ochoreniami: \ t

  • chronická nešpecifická rinitída;
  • chronická hnisavá sinusitída;
  • rinogénne prejavy u syfilisu ;
  • posttraumatická osteomyelitída ;
  • nádor v štádiu rozpadu.

Taktika riadenia pacientov

Na zvlhčenie nosovej sliznice sa odporúča opláchnuť denne fyziologickým roztokom.

Etiotropná liečba fetálnej rinitídy nebola vyvinutá. Preto sú všetky terapeutické opatrenia patogenetické a symptomatické.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • denné nosové WC (premývanie izotonickým roztokom chloridu sodného);
  • lokálna aplikácia proteolytických enzýmov (zmäkčuje kôry a uľahčuje ich odstránenie);
  • použitie antiseptických a alkalických roztokov na umývanie nosa;
  • zavlažovanie nosovej sliznice rôznymi obohatenými olejmi;
  • priebeh užívania antibiotík;
  • vystavenie fyzikálnym faktorom (endonazálna elektroforéza, ultrafialové žiarenie, laserová terapia).

Okrem toho by sa hygiena nosovej dutiny mala vykonávať pravidelne (každý deň) až do obdobia vymiznutia klinických príznakov.

Pri ťažkom ozene sa môžu použiť chirurgické metódy liečby. Ich cieľom je znížiť objem nosovej dutiny (presunutím bočných stien do priehradky, zavedenieautografty v submukóznom tkanive septa) a hydratáciu jeho sliznice.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ochorenie lieči ORL lekár. Taktiež je potrebná konzultácia fyzioterapeuta, venereológa, ortopéda, onkológa. V ťažkých prípadoch je potrebná pomoc maxilofaciálneho chirurga.

Záver

Prognóza fetálnej rinitídy je veľmi vážna. Ozena narúša normálne fungovanie pacientov a môže viesť k rôznym komplikáciám a duševným poruchám. Liečba tejto patológie je ťažká, ale iba môže zlepšiť kvalitu života týchto pacientov a eliminovať nepríjemné symptómy.

O programe Ozen v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri 37:45 min.):