Pálenie záhy: Príznaky, príčiny a liečba

Pravdepodobne každý dospelý človek aspoň raz v živote zažil nepríjemný fyzický pocit - pálenie záhy. Predstavuje druh pocitu pálenia, ktorý sa šíri z epigastrickej (epigastrickej) zóny až do hrudnej kosti. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín.

Výskyt pálenia záhy je spôsobený podráždením nervových vlákien pažeráka žalúdočným obsahom, ktorý je nasýtený aktívnymi žalúdočnými enzýmami, agresívnou kyselinou chlorovodíkovou alebo zložkami žlče. Z jednej osoby na druhú sa tento príznak neprenáša.


Akútne príznaky pálenia záhy

V niektorých prípadoch je pálenie záhy sprevádzané príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie.

Pálenie záhy je často sprevádzané inými príznakmi podobného vzhľadu. Patrí medzi ne:

  • "vzduchové" vetranie (nedobrovoľné prúdenie plynov zo žalúdka a /alebo pažeráka do úst, spojené s kontrakciou membrány);
  • ohýbanie nezmenených potravín, horké alebo kyslé (regurgitácia);
  • nevoľnosť;
  • nadmerné slintanie;
  • zvracanie;
  • bolesti pálenia siahajúce od epigastrickej zóny po hrudnú kosť, po ľavej strane hrudníka, krku, medzizápkovej oblasti;
  • pocit "kóma v hrdle";
  • poruchy prehĺtania;
  • kašeľ;
  • chrapot.

Príčiny pálenia záhy

Pálenie záhy má niekoľko mechanizmov svojho výskytu.U väčšiny pacientov je pálenie záhy spôsobené:

  • znížením tonusu zvieračov pažeráka: nižšia (svalová štruktúra podobná chlopni, ohraničujúca dolný pažerák zo žalúdka) a horná (ventil medzi hltanom a pažerákom);
  • oslabenie evakuačnej funkcie pažeráka (nie je schopný rýchlo odstrániť kyslý alebo horký obsah žalúdka, ktorý do neho prenikol);
  • zvýšením funkcie žalúdka tvoriaceho kyselinu.

Tieto javy sa pozorujú pri nasledujúcich ochoreniach:

  • choroba refluxu gastroezofágu (vrátane komplikovaného prekancerózneho ochorenia - Barrettovho pažeráka);
  • ezofagitída rôzneho pôvodu (zápal pažeráka infekčného, ​​alergického, medicínskeho, traumatického pôvodu);
  • spazmus pažeráka (kŕč pažeráka);
  • hiátová hernia v membráne;
  • funkčná dyspepsia (poruchy pohybu žalúdka);
  • vredovej choroby a ďalšie

Pálenie záhy a ďalšie uvedené príznaky sú významnými klinickými prejavmi týchto ochorení.

Okrem toho faktory, ktoré ďalej znižujú tonus oslabených zvieračov pažeráka, môžu prispieť k vzniku pálenia záhy.To je provokované:

  • zohýbaním sa po jedle;
  • alkohol;
  • 60) výdatné jedlo; 61) mastné, kyslé a korenisté jedlá; 62) fyzická námaha (najmä zaťaženie svalovbrucho);
  • ležať po jedle;
  • niektoré lieky (nitráty, teofylín atď.);
  • tesné oblečenie;
  • obézny ;
  • fajčenie;
  • tehotenstvo;
  • stres.

Diagnostické postupy

Samozrejme, nemali by ste sa ponáhľať k lekárovi v prípade krátkodobého pálenia záhy po ochutnávke jedál niektorých národných kuchýň, ktoré sú veľkoryso ochutené korením. Vo väčšine ľudí zmizne bez stopy. 40% dospelých však zažíva pálenie záhy aspoň raz za mesiac a až 20% z nich trpí týždenne. V takýchto prípadoch by sa mal analyzovať jeho vzťah s fyzickou aktivitou, liekmi, diétou a fajčením. Ak aj po odstránení provokujúcich faktorov ostane, je potrebná neodkladná pomoc odborníkov.

Niektorí ľudia sa obávajú nepríjemných vyšetrení a prehltnutí liekov odporúčaných priateľmi alebo farmaceutmi alebo banálnou sódou. Ale taká politika pštrosa, ktorá skrýva hlavu v piesku, je plná zhoršenia existujúceho ochorenia, rozvoja jeho strašných komplikácií (krvácanie, rakovina, zúženie pažeráka atď.), Výskyt vedľajších účinkov z užívaných liekov. A sóda najprv v skutočnosti neutralizuje agresívnu kyselinu chlorovodíkovú a zmierňuje pálenie záhy, ale potom žalúdok ďalej zvyšuje produkciu tejto chemikálie a vracia sa pálenie záhy. Preto pri výbere optimálnych terapeutických opatrení lekári trvajú na úplnom vyšetrení. Potrebné diagnostické postupy môžuzahŕňajú:

  • fibroesofagogastroduodenoskopia (vizuálne posúdenie pomocou endoskopického prístroja vloženého do žalúdočnej sliznice, pažeráka a dvanástnika, stav ventilov pažeráka atď., V prípade podozrenia na rakovinu, odoberanie mikroskopického vyšetrenia tkaniva);
  • X-ray vyšetrenie s kontrastnou suspenziou bária (hodnotí motorickú funkciu pažeráka, eliminuje jeho zužovanie, prítomnosť hernie, ale nenahrádza endoskopický postup);
  • intra-esofageálna pH-metria (keď kyslý obsah preniká, pH prudko klesá);
  • manometria v pažeráku (štúdia priamo meria tón zvieračov).

Vo väčšine prípadov sa lekári obmedzujú na fibroesofagogastroduodenoskopiu.

Liečba

Ukončenie fajčenia a pitia alkoholu pomôže znížiť výskyt pálenia záhy.

Prakticky každá liečba ochorení sprevádzaných pálením záhy zahŕňa niekoľko jednoduchých pravidiel týkajúcich sa zmien v stravovaní a každodenného životného štýlu. Preto pred návštevou lekára ich môžete už použiť. Patrí medzi ne:

  • odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol a fajčenie (zaslúžení fajčiari by mali aspoň znížiť počet cigariet údených);
  • normalizácia hmotnosti;
  • zastavenie nosenia chudých korzetov, tesných pásov a tesného oblečenia;
  • zdvíhanie hlavy lôžka o 10 - 15 cm (ak to stav chrbtice umožňuje);
  • pravidelné stravovaniemalé množstvo jedla (najmenej 4 krát denne);
  • vylúčenie alebo výrazné obmedzenie všetkých kyslých, mastných, korenených potravín a vyprážaných potravín (marinády, údené mäso, citrusové plody, bravčové mäso, jahňacina, kačica, smotana, červené ryby, cesnak, reďkovky, ocot, chren, atď.), \ Tnápoje sýtené oxidom uhličitým a kofeín (minerálne vody, šumivé vína, káva, kakao, čokoláda atď.);
  • interval medzi večerou a nočným spánkom by mal byť aspoň 2 až 3 hodiny;
  • 96) boj proti prejedaniu a nočnému občerstveniu; 97) zákaz ohýbania, nakladania do brušnej dutiny, zdvíhania závažia, squatovania a ležania bezprostredne po jedle a počas ďalších 2 hodín;
  • polhodinové prechádzky po jedle.

Ak je pálenie záhy spôsobené liekmi predpísanými lekárom (aspirín, chinidín, doxycyklín, niektoré antidepresíva, antispazmodiká, srdce a protizápalové lieky), určite by ste s ním mali prediskutovať možnosť nahradenia alebo odmietnutia týchto liekov.

Predpis liekov proti páleniu záhy by mal vykonať špecialista, pretože voľba samotných liekov, ich dávkovania, kombinácie a trvanie priebehu sú určené špecifickou klinickou situáciou.Lekári predpisujú spravidla:

  • činidlá, ktoré inhibujú funkciu tvorby žalúdočnej kyseliny:
    • inhibítory protónovej pumpy (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol atď.);
    • blokátory histamínových receptorov (famotidín, nizatidín, ranitidín atď.);
    • M-anticholinergiká (metakín, atropín - zriedkavo);
  • prokinetiká ovplyvňujúce motilitu pažeráka a žalúdka, tón zvierača pažeráka (domperidón, itoprid, metoklopramid atď.);
  • prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, ktoré blokujú škodlivé účinky zložiek žlče (ursofalk atď.);
  • antacidy, krátkodobé neutralizačné zložky kyslého obsahu žalúdka (renny, žalúdok, maalox, fosfhalugel, atď. Sa považujú za prostriedky na zmiernenie symptómu, ale nie na úplnú liečbu).

Niekedy pacienti potrebujú radikálnejšiu liečbu (chirurgický zákrok).

Prevencia pálenia záhy je obmedzená na odstránenie faktorov, ktoré ju provokujú, zdravú výživu, vyhýbanie sa stresu, nadmernú fyzickú námahu a zdravý životný štýl.

Ktorý lekár konzultovať

Ak sa objaví pálenie záhy, musíte kontaktovať gastroenterológa, prejsť EFGDS. Ďalšiu výživovú pomoc bude poskytovať odborník na výživu. V niektorých prípadoch to neurobíte bez operácie.