Palpácia štítnej žľazy - prečo sa vykonáva

Palpácia (palpácia prstov) štítnej žľazy je veľmi jednoduchá a dostupná každému pacientovi metódou výskumu. Vedie ju endokrinológ, terapeut alebo rodinný lekár a na základe získaných údajov zostaví plán ďalších činností - priradí laboratórne laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

O tom, v ktorých prípadoch sa prejavuje palpácia štítnej žľazy, aké zmeny v tele je možné zistiť s pomocou, ako aj spôsob výskumu, ktorý sa dozviete z nášho článku. Najprv však odporúčame, aby ste sa zoznámili so štruktúrou a funkciami štítnej žľazy.


Funkcie anatómie a štítnej žľazy: Základy

Štítna žľaza je jedným z orgánov vnútornej sekrécie. Nachádza sa na prednej strane krku, pod hrtanom, pred priedušnicou, pod štítnou žľazou. Má tvar motýľa alebo písmena „H“ a skladá sa z ľavého a pravého laloku, prepojeného isthmusom (je na úrovni II-III trachey). Labky štítnej žľazy zahŕňajú priedušnicu a sú k nej pripojené spojivovým tkanivom.

Žľaza váži dospeléhočlovek má asi 12-25 g. Veľkosť každého laloku dosahuje šírku 1,5-2 cm a dĺžku 3-4 cm, ich hrúbka je asi 1 cm, u žien je objem tohto orgánu menší ako u mužov a je 18 a 25 ml. resp. V určitých obdobiach ľudského života môže železo zvýšiť svoj objem (to je obzvlášť zreteľné počas tehotenstva).

Štítna žľaza akumuluje jód a používa ho na produkciu hormónov dôležitých pre telo - tyroxín a trijódtyronín (T4a T3 ). Aktívne sa podieľajú na regulácii metabolických procesov, zabezpečujú produkciu energie, ktorá je nevyhnutná pre plnú prevádzku všetkých orgánov a systémov. Iné funkcie hormónov štítnej žľazy udržiavajú srdcovú frekvenciu pri normálnych hodnotách, kontrolujú nervovú vzrušivosť a tak ďalej. Keď je produkcia týchto látok narušená, celé telo trpí, čo sa prejavuje v množstve zdanlivo rozmanitých, nesúvisiacich symptómov.

Tretím hormónom produkovaným bunkami štítnej žľazy je kalcitonín. Je to antagonista hormónu prištítnych teliesok - paratyroidného hormónu, ktorý zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva. On je tiež nádorový marker, to znamená, že zvýšenie hladiny tejto látky v krvi je jedným zo znakov rakoviny štítnej žľazy.

Keď je táto štúdia potrebná

Palpácia štítnej žľazy je skríningová metóda na diagnostiku patológie tohto orgánu. Na základe jej výsledkov si lekár vytvorí ďalšiu stratégiu skúmania. tráviťprehmatanie všetkých pacientov so sťažnosťami na pocit nepohodlia na krku, ťažkosti s prehĺtaním suchej potravy, ako aj v prípade, keď pacient zistí, že sa stal stiesneným v predtým uvoľnených golieroch. Bez tejto štúdie sa človek nemôže robiť ani vtedy, keď lekár na základe komplexu úplne odlišných sťažností od pacienta má podozrenie na hypotyreózu alebo naopak tyreotoxikózu.

Táto diagnostická metóda nemá žiadne kontraindikácie, nevyžaduje prípravu a finančné náklady, ale zároveň je veľmi informatívna, preto ju opakovane vykonávajú endokrinológovia a terapeuti viackrát denne.

To umožňuje vyhodnotiť palpáciu

.

Pri vykonávaní tejto štúdie lekár upozorní na tieto charakteristiky:

  • veľkosť štítnej žľazy;
  • v prípade rozšíreného orgánu, jeho charakter (difúzny (tj rovnomerný po celom povrchu), nodulárny alebo zmiešaný);
  • povrchové vlastnosti - hladké alebo prípadne pokryté hrotmi;
  • konzistencia (mäkká alebo hustá);
  • mobilita;
  • súdržnosť s okolitými tkanivami;
  • pocity pacienta počas palpácie (cíti bolesť alebo výskum nie je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi).

Norma a patológia

Zdravá štítna žľaza nie je viditeľná na oku a nie je určená palpáciou. Mierny nárast orgánu (do 10%) v neprítomnosti symptómov jeho patológie sa tiež považuje za variant normy. Povrch žľazy je hladký,konzistencia je mäkká elastická, nie je spájkovaná s okolitými tkanivami, nie sú tu žiadne uzly, ani žiadna bolesť.

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie existujú 3 stupne zväčšenia štítnej žľazy (tj struma ):

  • norma (goiter chýba, objem každého laloku nie je väčší ako distálna (vzdialená) falanga palca subjektu);
  • I stupeň (struma je hmatná, ale nie je viditeľne viditeľná vo fyziologickej polohe krku; môžu existovať ganglia, ktoré nevedú k zvýšeniu objemu celej štítnej žľazy);
  • II stupeň (struma nie je zistená len hmatom, ale aj jasne viditeľná aj pri normálnej polohe krku).

Metodológia výskumu

Lekár spravidla vykonáva palpáciu štítnej žľazy, ktorá sa nachádza pred stojacim pacientom. Palec hore špecialista súčasne sú na úrovni horného okraja tela. Ľahko sondovanie tkaniva prstami, lekár určuje lokalizáciu isthmus, čo je miesto začiatku sondovania lalokov žľazy.

Ak je žľaza zväčšená do značnej veľkosti, je vhodnejšie a informatívnejšie ju prehmatať, keď je za pacientom, ktorý stojí alebo sedí na stoličke.

Lekár požiada pacienta, aby prehltol sliny, a počas najhltivejšieho pohybu posúva prsty po povrchu štítnej žľazy a vyhodnocuje niektoré z jeho vlastností.

V niektorých prípadoch, najmä u pacientov s nadváhou, ako aj u mužov, môže byť hmatové vyšetrenie ťažké.


Čo ďalej?

Aklekár počas palpácie štítnej žľazy objaví akékoľvek zmeny v ňom, pacientovi odporučí ďalšie vyšetrenie:

  • stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy v krvi (tyroxín, trijódtyronín a v niektorých prípadoch kalcitonín);
  • stanovenie koncentrácie hormónu stimulujúceho hormóny štítnej žľazy hypofýzy (TSH) v krvi - interaguje s bunkami štítnej žľazy podľa princípu spätnej väzby, to znamená, že zvýšenie koncentrácie T4 v krviznižuje hladinu TSH v ňom a naopak;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • scintigrafia tohto orgánu s rádioaktívnym jódom a tak ďalej.

Záver

Palpácia štítnej žľazy sa má vykonať u každého pacienta, u ktorého existuje podozrenie, že má patológiu tohto orgánu. Tieto palpácie (samozrejme v spojení s pacientovými sťažnosťami a históriou jeho života a choroby) spravidla umožňujú lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu a na základe toho vytvoriť plán ďalšieho vyšetrenia pacienta.


Ktorý lekár sa má poradiť

Ak má človek zvýšený krk, pri prehĺtaní alebo udusení je v hrdle pocit kómy, je potrebné obrátiť sa na terapeuta. Na diagnostikovanie ochorení štítnej žľazy je potrebná konzultácia s endokrinológom. Okrem palpácie pomáha ultrazvuk odhadnúť veľkosť žľazy.

Odborník ukazuje, ako správne hmatať štítnu žľazu: