Pankreatická cysta: príznaky a liečba

Bagulárne fluidné formácie s kapsulou - cysty sa môžu tvoriť v rôznych orgánoch (pečeň, mozog, obličky, atď.). Nie je výnimkou a pankreasu. Výsledná cysta alebo cysty sú pre pacienta úplne neviditeľné, sú detegované len počas vyšetrenia a spôsobujú bolesť, žltačku, svrbenie a iné nepríjemné pocity a stavy. V závislosti od závažnosti potrebujú niektorí pacienti len nepretržité lekárske sledovanie, iní potrebujú aktívne lekárske zákroky.

Cysty v pankrease už dávno prestali byť považované za vzácnu patológiu. Môžu sa vyvinúť u pacientov akéhokoľvek veku, postihujú ženy aj mužov, značne sa líšia počtom a veľkosťou. Častejšie sú cysty prítomné len v pankrease, ale u jednotlivých pacientov (najmä vrodených) sú kombinované s cystickými léziami vaječníkov, obličiek, pečene, mozgu. V tomto prípade sú všetky z nich prejavom jedinej choroby - systémovej polycystózy.


Klasifikácia

Podľa lekárov existujú rôzne typy cyst pankreasu. Podľa pôvodu sa delia na:

  • vrodené (vyplývajúce z vývojovej poruchy ploduvznikajúci duktálny systém pankreasu alebo jeho tkaniva);
  • retencia (dôsledok blokády pankreatického kanála s jeho ďalšou expanziou);
  • posttraumatická (výsledok poškodenia pankreatických kanálikov alebo krvácania);
  • parazitické (s cysticerkózou, echinokokózou);
  • neoplastický (výsledok nádorového procesu).

Pravé cysty sú často zamieňané s pseudokistami. Tieto sú priamym dôsledkom ťažkej pankreatitídy s vysokou aktivitou alebo poškodením pankreasu. Môžu byť naplnené žľazovou šťavou, krvou, fragmentmi zničeného pankreatického tkaniva a odlišujú sa v mikroskopickej štruktúre steny od týchto cyst (nemajú výstelku epitelových buniek).

Symptomatológia

Klinické prejavy cysty pankreasu a taktiky liečby priamo závisia od jej veľkosti, ako aj od ich počtu a umiestnenia. Malé cysty často nespôsobujú pacientom žiadne obavy. Veľké formácie stláčajú okolité tkanivo, narušujú jeho funkciu, kanály a vnútorné orgány vedľa pankreasu.

Títo pacienti majú:

  • bolesti rôznej lokalizácie a závažnosti (môžu sa podobať paroxyzmálnej bolesti pri pankreatitíde alebo sú konštantné) v epigastrickej oblasti, hypochondrie, niekedy "podávanej" v chrbte;
  • objavenie sa tvorby nádoru v hornej časti brucha (len svýznamná veľkosť cysty);
  • príznaky pankreatickej insuficiencie (nadúvanie, hnačka, prítomnosť nestrávených potravinových fragmentov v stolici, zreteľný úbytok hmotnosti);
  • moč preberá farbu tmavého piva a stolica je ľahšia;
  • žltačka s oslabujúcim svrbením (keď cysta obmedzuje žlčové cesty);
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, kompresia duodenálnej cysty - oslabujúce vracanie.

Dlhotrvajúca veľká cysta nie je vždy neškodná. Okrem kompresie priľahlých orgánov môže byť sprevádzaná ďalšími komplikáciami:

  • hnisanie alebo tvorba abscesu (toto je často indikované výskytom horúčky);
  • prasknutie;
  • krvácanie v dôsledku vaskulárneho poškodenia;
  • tvorba fistuly.

Diagnostika

Prítomnosť cysty pankreasu môže potvrdiť CT.

Pri veľkej cyste sa niekedy môže cítiť v bruchu v oblasti zodpovedajúcej priemeru pankreasu. Ale cysty sú však častejšie detegované metódami moderného inštrumentálneho vyšetrenia, ako napríklad:

  • ultrasonografia;
  • CT alebo MRI (cysty možno detegovať len 2 cm);
  • ERCP.

Tieto štúdie vizualizujú cysty vo forme tekutých útvarov s jasnými kontúrami a homogénnou štruktúrou, umožňujú nám odhadnúť ich počet, veľkosť, spojenie s pankreatickými kanálmi, pomer so susednými orgánmi.
Niekedy sa počas kontrastu dá zistiť cystaRöntgenové štúdie žalúdka, dvanástnika, krvných ciev, žlčníka. Takéto formácie dokazujú posun alebo deformáciu vyšetrených orgánov alebo odhalenie určitého zaobleného i tieňa.

Spracovanie

Ak má pacient malé cysty a ich prítomnosť sa klinicky neprejavuje, tento pacient sa zvyčajne pozoruje iba. Pravidelné vyšetrenie umožňuje sledovať ich rast, počet, stav, účinok na iné orgány.
Pacienti s chirurgickou liečbou potrebujú:

  • cysta s priemerom väčším ako 4–5 cm;
  • nádorové cysty;
  • hnisanie cysty;
  • rýchly rast cyst;
  • chirurgické komplikácie cysty (obštrukcia žlčových ciest alebo dvanástnika atď.).

Pacienti môžu byť liečení:

\ t
  • enukleáciu (úplné odstránenie) cysty alebo cystektómie;
  • odstránenie cysty spolu s časťou pankreasu (používaného pre mnohopočetné cysty, pre podozrenie na nádorový charakter);
  • čiastočné odstránenie;
  • odvodnenie cysty (používa sa hlavne u oslabených pacientov, aby sa vyprázdnila, medzi cystou a črevnými slučkami, cystou a žalúdkom sa ukladá anastomóza).

Najúčinnejším z týchto metód je enukleacia, ktorá vedie k vyliečeniu v takmer 90% klinických prípadov. Nie je to však vždy možné kvôli fúzii cysty, jej lokalizácii, ako aj fyzickej pohode samotného pacienta.
Ak je cysta parazitického pôvodu, \ toperácia musí byť nevyhnutne sprevádzaná dodatočným chodom anthelmintík.

Diéta

Dôležitou podmienkou na prevenciu exacerbácií ochorenia je správna výživa. Odporúča sa podávať potravu pacientovi v utieranej alebo rozdrvenej forme, takže je ľahšie stráviteľná, čím sa znižuje zaťaženie pankreasu.

Malo by sa vypustiť:

  • alkoholické nápoje, korenené jedlá, koreniny;
  • silné vývary - mäso alebo ryby a zelenina;
  • strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica, cícer, fazuľa mung) - pri strávení vznikajú plyny, ktoré vyvíjajú tlak na susedné orgány a vyvolávajú útoky bolesti;
  • akákoľvek potrava, ktorá je príliš bohatá na tuky alebo uhľohydráty - organizmus, ktorý produkuje nedostatočné množstvo enzýmov, je ťažké stráviť, dochádza k ťažkostiam žalúdka a tupým bolestiam;
  • neskoré odrody jabĺk, hrušiek, všetky krížovité (reďkovky, reďkovky, kapusta akejkoľvek odrody) - stromové vlákno obsiahnuté v nich negatívne ovplyvňuje pankreas.

Vhodné potraviny:

  • čerstvé mlieko, malé množstvo kyslej smotany a masla;
  • mliečne výrobky: tvaroh, nesladené jogurty, jogurt, jemný syr;
  • obilniny - ryža (hnedá, basmati, neleštená), ovos (vločky), pohánka, pšenica a krupica sú zriedka prijateľné;
  • omelety alebo varené vajcia;
  • pekárenské výrobky: sušienky, toasty, toastový chlieb, oblátkové sušienky, výrobky zo sivej múky;
  • ryby - aspic, varené, varenépár, karbonátky, karbonátky;
  • hydina - kurča alebo morka, bez kože, bez drobov, varená, pečená bez oleja, dusená;
  • teľacie mäso, chudé hovädzie mäso, jahňacie mäso vo forme mletého mäsa alebo jemne krájané, varené bez pridania oleja;
  • citrusové plodiny, ako aj mango, avokádo, papája - v malých množstvách;
  • varená, pečená alebo dusená zelenina (zemiaky, mrkva, sladké zemiaky);
  • čerstvé zelené v malých množstvách.

Dodržiavanie výživových režimov často pomáha vyhnúť sa operácii.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa objavia bolesti brucha, poruchy trávenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, rodinným lekárom o predbežnej diagnóze. Ak je diagnóza už stanovená, pacient je liečený gastroenterológom. Možno budete musieť konzultovať s endokrinológom, onkológom, chirurgom, odborníkom na výživu. Ultrazvuk lekári a endoscopists sú nevyhnutne zapojené do diagnostického procesu.