Panniculitis - čo to je

Pri panikulitíde sa pozoruje zápal podkožného tuku. Je lokalizovaný v tukových lalokoch alebo medzibunkovej septe a vedie k ich nekróze a prerastaniu spojivovým tkanivom. Toto dermatologické ochorenie má progresívny priebeh a vedie k tvorbe uzlín, infiltrátov alebo plakov. A so svojou viscerálnou formou sú poškodené tukové tkanivá vnútorných tkanív a orgánov: pankreas, obličky, pečeň, retroperitoneálny priestor a omentum.

V tomto článku vás oboznámime s údajnými príčinami, typmi, hlavnými prejavmi, metódami diagnostiky a liečby panikulitídy. Tieto informácie vám pomôžu včas rozhodnúť o potrebe liečby špecialistom a môžete mu položiť vaše otázky.


Panniculitída je sprevádzaná zvýšením peroxidácie tuku. V polovici prípadov ide o idiopatickú formu ochorenia (alebo Weber-Christian panniculitída, primárna panniculitída) a častejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20 - 40 rokov (spravidla s nadváhou). Vo zvyškuV niektorých prípadoch je choroba sekundárna a vyvíja sa na pozadí rôznych provokujúcich faktorov alebo chorôb - imunologických porúch, dermatologických a systémových ochorení, užívania určitých liekov, vystavenia chladu atď.

Dôvody

Túto chorobu prvýkrát opísal Weber v roku 1925, ale odkazy na jej príznaky sa nachádzajú aj v opisoch z roku 1892. Napriek vývoju modernej medicíny a uskutočňovaniu veľkého množstva výskumov o štúdii panniculitídy, vedci neboli schopní získať presný obraz o mechanizmoch vývoja tohto ochorenia.

Je známe, že ochorenie je vyvolané rôznymi baktériami (často streptokoky a stafylokoky), ktoré prenikajú do podkožného tuku prostredníctvom rôznych mikrotraumat a poškodením kože. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu tkanivového tkaniva v nohách, ale môže sa vyskytnúť aj v iných častiach tela.

Predispozičnými faktormi pre jeho rozvoj môžu byť rôzne choroby a stavy:

  • ochorenia kože - mykózy, dermatitída, ekzém, pásový opar a ovčie kiahne, noha a športovec. atď.
  • zranenia - akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie zranenia (bodnutie hmyzom, škrabance, odreniny, rany, popáleniny, omrzliny atď.) Zvyšujú riziko infekcie;
  • lymfatický edém - edematózne tkanivá sú náchylné na praskanie a táto skutočnosť zvyšuje pravdepodobnosť infekcie podkožného tuku;
  • ochorenia, ktoré spôsobujú oslabenie imunitného systému - AIDS, leukémia, rakovina, diabetes a ďalšie;
  • predtým prenesená panikulitída;
  • intravenózne užívanie drog;
  • obezita.

Klasifikácia

Panniculitída môže byť:

  • primárny (alebo idiopatický, Weber-Christian panniculitis);
  • sekundárne.

Sekundárna panikulitída sa môže vyskytnúť v týchto formách:

  • nachladnutie - lokálna forma lézie, spôsobená silnou expozíciou za studena a prejavujúca sa výskytom hustých ružových uzlín (po 14-21 dňoch vymiznutia);
  • lupus-panniculitída (alebo lupus) - pozorované pri ťažkom priebehu systémového lupus erythematosus a prejavujúce sa kombináciou prejavov dvoch chorôb;
  • steroidy - pozorované u detí, sa vyvíjajú v priebehu 1-2 týždňov po požití kortikosteroidov, nevyžadujú osobitnú liečbu a môžu sa vyliečiť nezávisle;
  • umelé - spôsobené rôznymi liekmi;
  • enzymatické - pozorované pri pankreatitíde na pozadí zvyšujúcich sa hladín pankreatických enzýmov;
  • imunologické - často sprevádza systémovú vaskulitídu a u detí ju možno pozorovať u erythema nodosum ;
  • proliferatívna bunka - vyvíja sa na pozadí leukémie, histocytózy, lymfómu atď .;
  • eozinofilný - prejavuje sa ako nešpecifická reakcia pri niektorých systémových alebo kožných ochoreniach (kožná vaskulitída, injekcialipofatický granulóm, systémový lymfóm, bodnutie hmyzom, eozinofilná celulitída);
  • kryštalické - spôsobené usadeninami v tkanivách kalcifikácií a urátov pri zlyhaní obličiek, dny alebo po podaní Meneridínu, pentazocínu;
  • spojené s nedostatkom inhibítora α-proteázy - pozorované pri dedičnom ochorení, ktoré je sprevádzané pankreatitídou, nefritídou, hepatitídou, krvácaním a vaskulitídou.

Podľa tvaru zmien, ktoré sa vyskytujú počas panikulitídy na koži, sa rozlišujú tieto varianty:

  • knotty;
  • plaky;
  • infiltračné;
  • zmiešané.

Priebeh panikulitídy môže byť:

  • akútne zápalové;
  • subakútne;
  • chronické (alebo opakujúce sa).

Príznaky

U týchto pacientov sa v subkutánnom tkanive vytvárajú bolestivé uzliny, ktoré sú náchylné na vzájomné splynutie.

Medzi hlavné príznaky spontánnej panniculitídy patria tieto príznaky:

  • vzhľad pod kožou uzlov nachádzajúcich sa v rôznych hĺbkach;
  • začervenanie a opuch v postihnutej oblasti;
  • horúčka a pocit napätia a bolesti v postihnutej oblasti;
  • červené škvrny, vyrážky alebo pľuzgiere na koži.

Častejšie sa na nohách objavujú kožné lézie. Vo vzácnejších prípadoch sa zranenia vyskytujú na ramenách, tvári alebo tele.

Okrem lézií podkožného tuku majú pacienti s panikulitídou často príznaky všeobecnej malátnosti u pacientov,vyskytujúce sa pri akútnych infekčných ochoreniach:

  • horúčka;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy ;
  • nepohodlie a bolesť svalov a kĺbov atď.

Po vymiznutí uzlín na koži sa vytvoria atrofické náplasti, ktoré sú zaoblenými vreckami potopenej kože.

Vo viscerálnej forme ochorenia sú poškodené všetky tukové bunky. Pri takejto panniculitíde sa vyvíjajú príznaky hepatitídy, nefritídy a pankreatitídy a v retroperitoneálnom priestore a na omentume sa vytvárajú charakteristické uzliny.

Knotty panniculitis

Ochorenie je sprevádzané tvorbou uzlín od niekoľkých milimetrov po 10 centimetrov a viac (od 3-4 mm do 5 cm), ktoré sú obmedzené zo zdravých tkanív. Farba kože nad nimi sa môže líšiť od jasne ružovej po pevnú.

Panikulitída plakov

Ochorenie je sprevádzané zlúčením uzlov do husto elastického konglomerátu. Farba nad ním sa môže líšiť od modro-fialovej až ružovej. Niekedy lézia zachytí celý povrch nohy, stehna alebo ramena. S týmto priebehom dochádza k kompresii neurovaskulárnych zväzkov, čo spôsobuje silnú bolesť a výrazný opuch.

Infiltratívna panikulitída

Ochorenie je sprevádzané výskytom fluktuácií pozorovaných u obyčajných flegmónov alebo abscesov v oddelených roztavených konglomerátoch a uzloch. Farba kože nad takýmito ložiskami sa môže líšiť od šarlátovej až jasne červenej. Po otvoreníinfiltrovať nalievaním penovú alebo olejovú hmotu žltej. V oblasti lézie sa objavuje ulcerácia, ktorá dlhodobo sužuje a nelieči sa.


Zmiešaná panikulitída

Tento variant ochorenia sa zriedkavo pozoruje. Jeho priebeh je sprevádzaný prechodom uzlového variantu k plaku a potom k infiltračnému.

Súčasný výskyt panniculitídy

Panniculitída môže mať závažný priebeh a môže byť dokonca smrteľná.

V akútnych prípadoch je ochorenie sprevádzané výrazným zhoršením celkového stavu. Aj na pozadí liečby sa zdravotný stav pacienta neustále zhoršuje a remisie sa zriedkavo pozorujú a trvajú krátky čas. O rok neskôr ochorenie vedie k smrti.

Subakútna forma panniculitídy nie je sprevádzaná takýmito závažnými príznakmi, ale je tiež ťažké ju liečiť. Pri opakovanej epizóde ochorenia sa pozoroval priaznivejší priebeh. V takýchto prípadoch sú exacerbácie paniculitídy menej závažné, zvyčajne nie sú sprevádzané narušením všeobecného zdravia a sú nahradené dlhodobými remisiami.

Trvanie panikulitídy môže byť od 2-3 týždňov do niekoľkých rokov.

Možné komplikácie

Panniculitída môže byť komplikovaná nasledujúcimi ochoreniami a stavmi:

  • flegmon;
  • absces;
  • nekróza kože;
  • gangréna;
  • bakteriémiu;
  • lymfangitída;
  • sepsa;
  • meningitída (s poškodením oblasti tváre).

Diagnostika

Na diagnostiku panniculitídy predpisuje dermatológ pacientovi nasledujúce vyšetrenia;

  • krvný test;
  • biochemická analýza;
  • Rebergov test;
  • krvný test na enzýmy pankreasu a testy funkcie pečene;
  • analýza moču;
  • krvná kultúra pre sterilitu;
  • biopsia miesta;
  • bakteriologické vyšetrenie výtoku z uzlov;
  • imunologické analýzy: protilátky proti ds-DNA, protilátky proti SS-A, ANF, komplementy C3 a C4 atď .;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov (na detekciu uzlov).

Diagnóza panikulitídy nie je zameraná len na jej identifikáciu, ale aj na určenie príčin jej vývoja (t.j. ochorenia v pozadí). V budúcnosti bude na základe týchto údajov lekár schopný vytvoriť účinnejší liečebný plán.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito ochoreniami:

  • lipóm;
  • patológia;
  • inzulínová lipodystrofia;
  • oleogranulema;
  • kalcifikáciu kože;
  • hlboký lupus erythematosus;
  • aktinomykóza;
  • sporotrichóza;
  • Bazenov induratívny erytém ;
  • nekróza podkožného tuku novorodenca;
  • artritídy;
  • Farberova choroba;
  • sarkoidy kože Darya-Russi;
  • vaskulárnej hypodermatitídy;
  • eozinofilná fasciitída;
  • iné formy panniculitídy.

Liečba

Liečba panikulitídy by mala byť vždy komplexná. Taktika terapie je vždy určená jej formou a povahou kurzu.

Pacientom sa predpisujú tieto lieky:

Pre subakútny alebo akútny priebeh sú kortikosteroidy zahrnuté v pláne liečby (Prednisolone a iné). Najprv je predpísané vysoké dávkovanie a po 10-12 dňoch sa postupne znižuje. Ak je ochorenie závažné, pacientovi sa predpisujú cytostatiká (Metotrexát, Prospidin atď.).

V prípade sekundárnej panniculitídy sa nevyhnutne lieči ochorenie, ktoré prispieva k rozvoju ochorenia

Na lokálnu terapiu uzlov možno použiť:

  • okluzívne obväzy s Dubinolom (2-3 dni);
  • obväzy s tiolom.

K rýchlejšiemu uzdraveniu môžu prispieť tieto fyzioterapeutické postupy:

  • fonoforéza s hydrokortizónom;
  • ultrazvuk;
  • UHF;
  • aplikácie ozokeritu;
  • magnetická terapia;
  • laserová terapia.

Panniculitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú návštevu u lekára. Na jeho liečbu sa môžu použiť rôzne lieky a len odborník môže vytvoriť účinný liečebný plán. V prípade sekundárnych foriem panniculitídy je potrebná základná liečba, ktorá prispieva k rozvoju ochorenia, ochorenia.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa objavia príznaky panniculitídy, pod kožou sa objavia uzly,začervenanie, opuch - musíte kontaktovať dermatológa. Lekár predpisuje komplexné vyšetrenie s cieľom nájsť základné ochorenia, medzi ktoré patria testy, ultrazvuk a konzultácie s inými špecializovanými špecialistami (reumatológ, gastroenterológ a nefrolog).

Špecialista na moskovskej doktorskej klinike hovorí o panniculitíde: