Parakoklyush: príznaky u detí, zásady liečby

Paracoclusum (alebo infekcia parakokusmi) je infekčné ochorenie sprevádzané poškodením dýchacích ciest a centrálneho nervového systému. Častejšie sa táto infekcia zistí u detí a dospelí sa s ňou v zriedkavých prípadoch nakazia. Ochorenie je sprevádzané príznakmi, ktoré sú veľmi podobné príznakom čierneho kašľa, ale sú menej výrazné. Hlavným príznakom ochorenia je suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý niekedy končí vracaním.


Podľa pripomienok špecialistov sú častejšie nakazené deti, ktoré navštevujú predškolské zariadenia (materská a denná starostlivosť). Zvyčajne sa infekcia vyskytuje v období jesene a zimy. Deti vo veku 3-6 rokov sú vystavené riziku infekcie parakokálnym ochorením Pravdepodobnosť infekcie detí mladších ako 2 roky je prakticky neprítomná, ale ich paracoclus je závažnejší.

Ak má dieťa pertussis alebo podstúpilo profylaktickú vakcináciu proti tomuto ochoreniu, riziko infekcie parakotickou infekciou zostáva. Po parakoklyusha prenesená trvalá imunita, a riziko re-infekcia je prítomná len v 5% prípadov.

Dôvody

Pathogenparakoklyusha - baktéria Bordetella parapertussis.

Paracoclusum je spôsobený infekciou gramnegatívnou baktériou Bordetella parapertussis. Je to palica v tvare kokcid, ktorá má jemnú kapsulu a bičík. V životnom prostredí je Bordetella parapertussis nestabilná. Rýchlo zomierajú pod vplyvom priameho slnečného žiarenia, vysokých teplôt a dezinfekčných prostriedkov.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo dopravca. Kauzálny agens paracoccusis sa šíri cez vzduchové kvapky a po vstupe do dýchacieho traktu postihuje cylindrické riasové epitelové bunky hrtanu, priedušnice a priedušiek.

V tkanivách týchto orgánov sa baktéria množí a uvoľňuje cyto- a dermatón-nekrotoxíny do krvi, čo má negatívny vplyv na centrálny nervový systém, dýchacie orgány a krvné cievy. Do šírenia toxínov má pacient príznaky katarálneho poškodenia. Rozpad baktérií spôsobuje výskyt toxínov v krvi a infikovaná osoba bude mať spazmický kašeľ.

Postupne sa reflex kašľa fixuje v respiračnom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej dreňovej dutine, a kašeľ pacienta sa stáva častejším a intenzívnejším. Dokonca aj nešpecifické podnety, ako je zvuk, bolesť, dotyk, atď., Môžu viesť k jeho vzniku, pretože v dôsledku týchto procesov dochádza k narušeniu dýchacieho rytmu a výmeny plynu. Výsledkom je, že pacient mení hemodynamiku a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Takéto porušenia vedú k výskytu hemoragických prejavov. okremčlovek sa vyvíja acidózou a hypoxiou.

Keď sa centrum excitácie šíri do priľahlých oblastí predĺženia dreňovej dutiny (zvracanie a cievne centrum), po epizóde kašľa sa pacient dokončil, zvracanie, hypertonicita krvných ciev a zvýšenie arteriálneho tlaku. V niektorých prípadoch sa záchvaty vyskytujú v dôsledku kašľa.

Odpadové produkty patogénu parakoklyushiv spôsobujú zníženie imunity a ochorenie môže byť komplikované sekundárnymi infekciami ( bronchitídou, pneumóniou alebo otitis ). Okrem toho redukcia nešpecifických ochranných faktorov môže viesť k bakteriálnym nosičom Bordetella parapertussis.

Formy a obdobia paracoclus

Počas parakumónovej infekcie existujú 3 obdobia:

  • katarálny - trvá približne 3-14 dní, čo sa prejavuje príznakmi nazofaryngitídy;
  • kŕčovitý (spazmický kašeľ) - trvá približne 2-8 týždňov (zvyčajne 2-3 týždne, niekedy aj dlhšie), sprevádzaný suchým paroxyzmálnym kašľom;
  • zotavenie - trvá 2-4 týždne, prejavuje sa postupným zánikom symptómov.

Parakoklyush sa môže vyskytovať v takých formách:

  • atypické (alebo vymazané) - choroba sa neprejavuje ako kašeľ a pri nástupe príznakov neexistuje periodicita;
  • podobné pertussis - infekcia sa prejavuje epizódami kašľa, čo môže viesť k vracaniu;
  • bakteriocarrier - pacient nemá žiadne príznaky ochorenia, ale počas dýchania sa uvoľňuje do životného prostrediapôvodcov paracoccus a je zdrojom infekcie.

Príznaky

Po infekcii až do nástupu príznakov trvá 5 až 8 dní (niekedy inkubačná doba trvá až 15 dní). Ďalej má dieťa prejavy parakálneho katarálneho obdobia:

  • zhoršenie celkového blaha: slabosť, bolesť svalov, bolesť hlavy, atď.;
  • mierne zvýšenie teploty (do 37,5 ° C);
  • rinitída ;
  • bolesť hrdla a bolesť hrdla;
  • kašeľ alebo zriedkavý suchý kašeľ.

Takéto prejavy parakaka sú často mylne považované za príznaky ARVI. Príjem antitusických liekov však nemá účinok a kašeľ sa postupne stáva výraznejším a paroxyzmálnejším.

Po nástupe kŕčovitého obdobia sa môže teplota dieťaťa normalizovať a nastane suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý sa začína po objavení sa prekurzorov (šteklenie v hrdle, úzkosti) a prejavuje sa trhavými bodmi kašľa, ktoré sa objavujú počas inhalácie. Kŕčový kašeľ je sprevádzaný takzvanými reprízami, počas ktorých sa pri dychoch ozýva pískavý zvuk, vyvolaný spazmom glottisu. Takéto záchvaty kašľa sa vyskytujú niekoľkokrát denne (zvyčajne 5-7-krát).

Po dokončení útoku sa hlien vylučuje z dýchacích ciest a niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie. Počas kašľa sa tvár a oči pacienta zčervenajú, žily v krku sa zväčšia, slzy prúdia z očí a viečka sa zväčšia. V dôsledku hypoxie sa koža tváre postupne mení na modrú,a trvá to nafúknutý vzhľad.

V niektorých prípadoch ťažké záchvaty kašľa vedú k nedobrovoľnému močeniu a výkalom. Vďaka silnému kašľu sa dieťa stáva letargickým a podráždeným. Pri skúmaní ústnej dutiny na frenulum jazyka sa môžu detegovať vredy a biely plak.

Po 2–8 týždňoch pacient začína obdobie zotavenia. Kašeľ zmizne, kašeľ sa vyskytuje menej často a stav dieťaťa sa začína stabilizovať.

Komplikácie s paracoclusom sú zriedkavé. V ťažkých prípadoch infekcie sa u dieťaťa môže vyvinúť bakteriálna pneumónia, bronchitída, zápal stredného ucha, pneumotorax alebo emfyzém. Niekedy ťažké kašľové záchvaty spôsobujú krvácanie z nosa, krvácanie do spojiviek oka alebo rektálny prolaps.

Príznaky iných foriem parakaka

Závažné prípady parakokusu môžu komplikovať pneumónia, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín alebo iné závažné ochorenia.

Keď sa forma parakoklyush vymaže, pacient má tracheobronchiálny alebo tracheálny kašeľ, ktorý nie je charakterizovaný ako paroxyzmálny. V takýchto prípadoch môže byť správna diagnóza vykonaná iba na základe výsledkov laboratórnych testov.

S touto formou podobnou pertusovej infekcii sa katarálne obdobie stáva nepresným. Po ňom má dieťa paroxyzmálny kašeľ s reprízami, ktorý niekedy končí výskytom vracania. Takýto priebeh ochorenia je pozorovaný u 15 až 20% pacientov. Z pertussis, táto forma paracoccussa líši len pri kratších a menej častých záchvatoch kašľa.

Bakteriálny nosič parakaka sa zistí v 10-15% prípadov infekcie touto infekciou. S týmto priebehom ochorenia pacient neidentifikuje príznaky ochorenia, ale jeho patogén sa vylučuje do vonkajšieho prostredia a môže sa stať príčinou infekcie iných ľudí.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť parakoklushu kvôli charakteristickým ťažkostiam pacienta: nástup ochorenia s prejavmi ARVI, neustále sa zvyšujúcim (až do záchvatov) a dlhým kašľom, ktorý nezmizne. Počas vyšetrenia pacienta odborník nevyhnutne špecifikuje prítomnosť kontaktov s pacientom s takou infekciou a analyzuje údaje o prevalencii parakaka v regióne bydliska.

Na potvrdenie diagnózy a diferenciácie paracoccicina s pertussis sa vykonajú tieto laboratórne testy:

  • bakteriologická analýza (rozmazanie zo zadnej steny nosohltanu) - výsledky štúdie sú známe až po 6–7 dňoch a ich presnosť významne závisí od kvality použitých činidiel;
  • sérologické reakcie (PHA, RA, RSK) - sa vykonávajú súčasne s dvoma antigénmi (pertussis a para-pertussis) a umožňujú potvrdiť prítomnosť určitého patogénu v tele;
  • PCR je vysoko presná, ale zriedka sa vykonáva v dôsledku vysokých nákladov a nedostatku potrebného vybavenia v mnohých zdravotníckych zariadeniach.

Objasniť podrobnosti klinického obrazu pacientaparacoclusum je určený na vykonanie rádiografie hrudníka.


Liečba

Etiotropná terapia sa nevykonáva u pacientov s paracoclusom a liečba je symptomatická. Hospitalizácia sa odporúča len tým deťom, u ktorých je infekcia závažná alebo ak sú prítomné závažné sprievodné ochorenia.

Odporúčajú sa tieto konzervatívne opatrenia pre parakumany:

  • dlhé a časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • režim šetrenia: eliminácia stresu, optimalizácia režimu dňa a spánku, eliminácia fyzického preťaženia;
  • zvlhčovanie vzduchu v miestnosti a jej časté vetranie;
  • vylúčenie dráždivej sliznice produktov z hrdla z potravy.

Do plánu symptomatickej liekovej terapie môžu byť zahrnuté tieto lieky:

  • antitusiká: Sinekod, Gripotsitron-Bronkho, Bronholitin, Libeksin;
  • mukolytické a expektorančné liečivá: Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin, Coldrex-Broncho, Bronhikum, Stoptussin;
  • bronchodilatátory: Berodual, Eufillin;
  • antispasmodiká: extrakt belladonny, glukonát vápenatý;
  • sedatíva: extrakt z valeriánov, maternice, Persen, Novo-Passit, atď.;
  • antihistaminiká (so znakmi alergie): loratadín, cetirizín, Pipolfen a ďalšie;
  • vitamíny C, A, B, E a R.

Antibiotiká na paracolumnis sú indikované len s rozvojom bakteriálnych komplikácií (pneumónia, bronchitída). Vo výnimočných prípadochzmiernenie záchvatov kašľa sa odporúča užívať sedatíva (gidazepam, fenazepam).

Po konzultácii s lekárom môže byť základná liečba doplnená o recepty tradičnej medicíny:

  • zmes bobúľ kalina s medom (pomer 1: 2) - zložky sa uchovávajú vo vodnom kúpeli po dobu 10 minút, 1 krát denne po jedle;
  • zmes šťavy z reďkovky a medu (pomer 1: 2) - zložky sa zmiešajú a vezmeme 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne;
  • infúzia koreňov Althea (1 polievková lyžica suroviny na 400 ml vychladenej prevarenej vody) - korene sa odoberajú 8 hodín, výsledná infúzia sa vypije po celý deň v malých porciách.

Prevencia

Neexistuje žiadna vakcína na prevenciu takejto infekcie. Prijali sa tieto opatrenia na zabránenie šírenia parakobuku:

  • identifikovaní pacienti sú izolovaní počas 25 dní;
  • karanténa na 2 týždne je zriadená v detskej inštitúcii;
  • bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva dvakrát v ohnisku infekcie na včasnú detekciu infikovaných;
  • keď sa zistí nosič nosiča, izoluje sa nosič, až kým sa nedosiahnu dva negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia.

, s ktorým má lekár konzultovať

Ak má dieťa zhoršenie epizód kašľa alebo kašľa na pozadí ARVI, ktoré končí hojným hlienom alebo zvracaním, obráťte sa na pediatra, špecialistu na pulmonológ alebo infekčného ochorenia. Diagnóza "paracoclus"Môže byť inštalovaný len po bakteriologickom vyšetrení alebo sérologických testoch (PHA, RA, RSK).

Parakoklus je vyvolaný infekciou Bordetella parapertussis sprevádzanou poškodením sliznice dýchacích ciest, centrálneho nervového systému a záchvatov ťažkého suchého kašľa. Príznaky tohto infekčného ochorenia sú veľmi podobné príznakom čierneho kašľa, ale nie sú také intenzívne. Antibiotiká sa nepoužívajú na liečbu parakokusov a na zmiernenie príznakov ochorenia sa predpisujú symptomatické činidlá.

O programe Parakoklyusch v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri 32:23 min.):

Pediater EO Komarovsky hovorí o parakoklyush a pertussis: