Paralýza Dezherin-Klumpke: príčiny, príznaky, zásady liečby

Ochrnutie Degerin-Klumpke je sprevádzané paralýzou svalov ruky a predlaktia, ktorá je spôsobená poranením prvého hrudného a siedmeho krčného nervu. Dôsledky tohto zranenia v budúcnosti vedú k narušeniu fungovania hlbokých svalov ruky, prstov a ohybov zápästia. Výsledkom je, že pacient zastaví prsty a ruky v pohybe, atrofia malých svalov a končatina môžu mať vzhľad „pazúrovitej labky“ alebo „nohy na pečeti“.

Prečo dochádza k paralýze Dejerin-Klumpke? Aké príznaky to ukazujú? Ako je táto patológia diagnostikovaná a liečená? Odpovede na tieto otázky dostanete odpoveďou na tento článok.


Príčiny

Nesprávna poloha premiestnenia ramenného kĺbu môže spôsobiť paralýzu Dejerin-Klumpkeho.

Najčastejšou príčinou paralýzy Dejerin-Klumpke je pôrodná trauma. Zvyčajne sa takáto lézia vyskytuje v prípade dystokie ramien, počas ktorej v druhej fáze pôrodnej činnosti pretrváva jedno alebo obidve ramená plodu v panvovej dutine viac ako 1 minútu. Takéto porušenie práce môže byť spôsobené úzkou panvou matky alebo veľkého plodu. Niekedy je trauma prvého hrudného a siedmeho cervikálneho nervu spôsobená ťahom predĺženého držadla dieťaťa pri narodení. Spôsobené poranením pri narodeníDejerin-Klumpkeho paralýza môže byť kombinovaná so zlomeninami kľúčnej kosti alebo humeru, dislokáciou ramenného kĺbu.

Dejerin-Klumpkeho paralýza môže byť vyvolaná nielen poranením pri narodení. Jeho vývoj môže spôsobiť nasledujúce faktory:

  • pád z výšky, počas ktorej osoba uchopí vetvu alebo iný predmet nad jeho hlavou s najväčšou rukou;
  • stlačenie brachiálneho plexu falošnými rebrami alebo neoplazmami;
  • strelné rany;
  • nesprávna redukcia v prípade dislokácie ramenného kĺbu ;
  • primárna neuritída nervových koreňov.

Príznaky

Závažnosť paralýzy Dezherin-Klumpke môže byť rôzna, pretože ich povaha a závažnosť sú určené stupňom poškodenia nervových vlákien.

Pri všetkých léziách brachiálneho plexu sa vyskytuje abnormalita vo svaloch predlaktia a ruky. Pohyb v nich je úplne neprítomný alebo ostro ohraničený, postihnuté rameno visí pozdĺž tela a v ňom je narušená citlivosť (necitlivosť, plazenie atď.). Pri ťažkých formách pohybovej paralýzy v končatine úplne chýba.

U niektorých pacientov sa v dôsledku poškodenia sympatického nervového systému vyvíja Bernard-Hornerov syndróm, v ktorom prolaps očného viečka je zatiahnutý a zúžený.

Pri skúmaní postihnutej ruky sa zistia tieto príznaky:

  • svetlá koža s modrastým nádychom;
  • plochá kefa;
  • chladenie kože v postihnutej oblasti;
  • kefavo forme "pečate nôh" (s väčším poškodením radiálneho nervu) alebo "pazúry s pazúrmi" (s väčším poškodením ulnárneho nervu);
  • riedenie, náchylnosť k poškodeniu a suchá koža;
  • anhidróza alebo nadmerné potenie ;
  • krehké nechty;
  • nedostatok reflexu Babkin a Robinsona (alebo uchopenie);
  • Znížený reflex Moro;
  • motorická schopnosť ramenného kĺbu je zachovaná.

Dejerín-Klumpkeho paralýza, ktorá sa vyvíja v detstve, môže viesť k zakriveniu chrbtice ( kyfoskoliózy ).

Diagnostika

Zisťovanie paralýzy Dezherin-Klumpke zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a vizuálne vyšetrenie pacienta postačuje na stanovenie diagnózy. Nasledovné štúdie sú priradené k diferenciálnej diagnostike:

Liečba

Drogová liečba tejto choroby je doplnená fyzioterapiou a masážou.

Liečba paralýzy Dezhirin-Klumpke by sa mala začať čo najskôr. Jeho taktika je určená vekom pacienta a závažnosťou patológie.

Do plánu ošetrenia môžu byť zahrnuté tieto opatrenia:

  • znehybnenie končatiny vo fyziologickej polohe pomocou pneumatiky;
  • antibiotiká a protizápalové lieky (v prítomnosti zápalových procesov);
  • neurotrofická lieková terapia: injekcie liekovvitamíny skupiny B, dibazol, galantamín, pentoxifylín, kyselina nikotínová;
  • masáž;
  • fyzikálna terapia;
  • fyzioterapeutické procedúry: UHF, reflexoterapia, fonoforéza, elektroforéza, liečba bahna, balneoterapia.

Vo väčšine prípadov môže včasná a pravidelná konzervatívna liečba významne minimalizovať prejavy paralýzy Dezherin-Klumpke. V prípade vážneho poškodenia brachiálneho plexu sa môže odporučiť chirurgická liečba, pozostávajúca z plasty nervových kmeňov plexu, ktorého metóda je určená klinickým prípadom.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Pri výskyte porúch pohybu ruky a lakťového kĺbu, zmenách tvaru ruky a porúch citlivosti sa obráťte na neurológa. Po vyšetrení pacienta a vykonaní série štúdií (röntgenové vyšetrenie, krvný test na syfilis a analýzu mozgovomiechového moku) lekár vypracuje plán liečby av prípade potreby vykoná operáciu, odporučí konzultáciu s neurochirurgom.

Dejerin-Klumpkeho paralýza sa vyvíja v dôsledku poškodenia prvého hrudného a siedmeho krčného nervu a je sprevádzaná zhoršeným pohybom ruky a lakťového kĺbu. Závažnosť jeho prejavov závisí od závažnosti poranenia brachiálneho plexu. Často sa táto neurologická patológia stáva dôsledkom poranení. Jeho výskyt vždy vyžaduje včasnú liečbu, ktorá v mnohých prípadoch môže poskytnúť výraznú minimalizáciu prejavov.ochrnutie.