Paraproktitída - symptómy, liečba

Paraproktitída je mimoriadne nepríjemné ochorenie, ktoré sa vyskytuje počas vývoja zápalového procesu a hnisania v tkanivách obklopujúcich konečník. Infekcia v nich prebieha cez análne žľazy z rektálneho lúmenu. Výskyt paraproktitídy najčastejšie prispieva k zníženiu imunity, porúch stolice (hnačka alebo zápcha), proktologických patológií ( hemoroidov, análnej trhliny, proktitídy ).

Rozlíšenie medzi akútnou (prvá diagnostikovaná) a chronickou paraproktitídou (rekurentná). Chronická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku nesprávnej alebo neúplnej liečby akútnej paraproktitídy.


Príznaky akútnej paraproktitídy

Symptómy akútnej paraproktitídy zahŕňajú okrem iného zápchu a falošné nutkanie na vypitie.

Pre akútnu formu ochorenia je charakteristický akútny nástup s prudkými klinickými prejavmi:

  • príznaky celkovej intoxikácie tela: slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, horúčka do 39 ° C, zimnica;
  • poruchy stolice, prejavujúce sa v forme zápchy a bolestivé, často nepresvedčivé, nutkanie na defekáciu;
  • bolestivé močenie;
  • bolesť podbrucha, v malej panve, v konečníku a konečníku, zhoršené počas defekácie.

Príznaky paraproktitídy sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie zápalového procesu.

Pri subkutánnej paraproktitíde od prvých dní ochorenia sa objaví sčervenanie kože, opuch a zhrubnutie tkanív obklopujúcich konečník. Pri skúmaní tejto oblasti je ostrá bolesť, niekedy pacienti nemôžu ani sedieť kvôli výraznému syndrómu bolesti.

Iné formy paraproktitídy, pri ktorých patologický proces postihuje hlbšie ležiace tkanivá, je ťažšie diagnostikovať a často sa u pacientov dlhodobo pozorujú len všeobecné príznaky ochorenia. Z tohto dôvodu sa často snažia liečiť samostatne, čo sa týka zhoršenia zdravia, ako respiračnej infekcie. Po 1-2 týždňoch sa stav pacientov výrazne zhoršuje, čo sa stáva dôvodom pre naliehavú žiadosť o lekársku pomoc.

U niektorých pacientov je možné náhle spontánne zlepšenie zdravia, bolesti náhle klesajú, telesná teplota sa vracia do normálu. V tomto prípade, z konečníka a u žien niekedy z pošvy, je hojný hnisavý krvavý výtok. Tento obraz je typický pre prelom abscesu v dôsledku topenia črevnej steny (alebo vagíny u žien).

Príznaky chronickej paraproktitídy

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná tvorbou pararectálnej fistuly - neprirodzeného kanála, ktorého malý vonkajší otvor jesa otvára na koži hrádze. Prostredníctvom fistuly, s dobrou priechodnosťou, dochádza k uvoľneniu hnisu zo zápalu. Ak je únik hnisu ťažký, môžu sa pozdĺž fistuálneho kanála vytvoriť ďalšie dutiny.

Príznaky chronickej paraproktitídy sa javia zvlnené, akútna fáza je nahradená remisnou fázou. V remisnej fáze sa pacienti obávajú len hnisavého výtoku krvi z fistuly, zvyčajne chýba bolesť. Pretrvávajúci výtok z fistuly dráždi pokožku okolo neho, čo môže spôsobiť svrbenie a podráždenie kože hrádze.

Fáze exacerbácie sa vyvíja, keď je lumen fistuly kanála uzavretý hnisom a odumretými tkanivami. V tomto prípade sa u pacienta objavia všetky príznaky akútnej paraproktitídy. Treba poznamenať, že samotná fistula sa nelieči sama, takže aj keď sa exacerbácie ochorenia vyskytujú zriedkavo a pacientovi sa trochu obťažuje, je stále potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba paraproktitídy

Akákoľvek forma paraproktitídy si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Počas operácie lekár vykoná otvorenie hnisavého fokusu a odčerpá ho a tiež zistí a odstráni zdroj infekcie. Chirurgia sa nikdy neuskutočňuje v lokálnej anestézii, pacienti dostávajú epidurálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu. Po operácii pacienti zvyčajne kompletne zotavujú.

Pri chronickej paraproktitíde sa zvyčajne usiluje o chirurgický zákrokobdobia remisie ochorenia. Vykonáva sa operácia na excízii vytvorenej fistuly. Ako predoperačnú prípravu je možné predpísať priebeh antibakteriálnej terapie a fyzioterapeutickej liečby. Operácia však môže byť odložená, ak v dôsledku predĺženej remisie ochorenia bol dočasne zatvorený fistulous otvor. V tomto prípade je ťažké identifikovať postihnutú oblasť.

V pooperačnom období je všetkým pacientom predpísaná liečba širokospektrálnymi antibiotikami, detoxikácia a tonická terapia a vykonáva sa chirurgická liečba pooperačnej rany. Hygiena v tejto oblasti je tiež preukázaná po prepustení z chirurgického oddelenia nemocnice: umyť teplou vodou a mydlom dvakrát denne a po každom defekačnom úkone.

Prevencia

Včasná liečba chorôb konečníka (najmä hemoroidov) zníži riziko vzniku paraproktitídy.

Prevencia paraproktitídy je jednoduchá:

  • včasná liečba ochorení konečníka (hemoroidy, análna trhlina atď.);
  • liečba chorôb sprevádzaných svrbením a podráždením kože okolo konečníka (zamorenie červom, cukrovka, kolitída);
  • normalizácia trávenia s cieľom zabrániť výskytu zápchy a hnačky;
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • posilnenie imunity;
  • rešpektovanie intímnej hygieny.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa vyskytnú problémy s konečníkom, poraďte sa s proktológom. popo vyliečení choroby je nutná konzultácia s gastroenterológom a odborníkom na výživu, aby sa normalizovala výživa, endokrinológ na vylúčenie cukrovky.