Parathormón je zvýšený v krvi: čo to znamená, normy, príprava na štúdium

Paratyroidný hormón (PTH, paratyroidný hormón, parathyrín), vylučovaný príštítnymi telieskami, reguluje metabolizmus vápnika a fosforu. A to je veľmi dôležité pre prácu srdca, svalov, nervového systému. Zdá sa, že zlé je, ak tento hormón bude produkovaný v prebytku? To je len ono, aby sa obnovila požadovaná hladina vápnika, nielen prispieva k zvýšenej absorpcii tohto prvku v čreve, ale tiež ho vymyje z kostí, znižuje jeho adsorpciu v obličkách, čo vedie k tvorbe kameňov. Ak sa parathormón produkuje v normálnych množstvách, neovplyvňuje to nepriaznivo orgány a systémy. Budeme rozumieť, aké patologické stavy v krvi môže byť zvýšený hormón prištítnych teliesok.


Norma PTH v krvi

Paratyroidný hormón je vylučovaný bunkami prištítnych teliesok. Jeho funkciou je regulovať metabolizmus fosforu a vápnika v tele.

Parathormón sa vylučuje pulzne. Jeho najväčšie množstvo sa produkuje počas nočného spánku (3-4 krát viac). Normálne je priemerné množstvo PTH v krvi 0,15–0,6 ng /ml (15–76 pg /ml). S vekom sa tieto čísla menia.

Vek

rokov

Norma PTH

pmol /l

1–17 1,3–10
17–70 0,7–5,6
> 70 0,5–12

Okrem toho laboratóriá používajú rôzne prístupy na stanovenie hladín parathyrínu v sére. Zistiť množstvo:

  • N-terminálne fragmenty (230 - 630 pg /ml);
  • C-terminálne fragmenty (20–70 µeq /ml);
  • celkový obsah (4–9 µeq /ml);
  • imunoreaktívny hormón (3 ug /l);
  • intaktný hormón (20 - 65 pg /ml).

Obsah hladiny PTH v krvi sa stanoví rádioimunologicky. Najspoľahlivejšie sú testy na detekciu C-koncových fragmentov.

PTH analýza je predpísaná pre:

  • osteoporóza ;
  • osteoskleróza vertebrálnych orgánov;
  • pseudo-zlomeniny dlhých kostí;
  • cystické zmeny kosti;
  • urolitiáza ;
  • tyreoidektómia;
  • podozrenie na endokrinnú neopláziu;
  • na stanovenie metabolizmu vápnika.

Na stanovenie funkcie príštitných teliesok sa vykoná test s EDTA. Po zavedení tohto lieku by sa hladina vápnika mala vrátiť do normálu v priebehu 12 hodín. Ak je poškodená prištítna telieska, proces trvá oveľa dlhšie.

Zvýšenie sekrécie parathyrínu je nielen nebezpečné, pretože má zničujúci účinok na kosti. Jeho nadbytok môže znamenať prítomnosť vážnej choroby.

Prečo stúpa úroveň PTH

Normálne, keď sa znižuje koncentrácia vápnika v krvi, okamžite vzniká parathormón. Hneď ako sa rovnováha obnoví, sekrécia sa zastaví.

PTH ovplyvňuje:

  1. Kosti. Podporuje uvoľňovanie vápnika,inhibuje syntézu kolagénu, vedie k deštrukcii minerálnych a organických častí kosti. Prebytok parathormónu je hlavnou príčinou osteoporózy.
  2. Črevo. Zvyšuje absorpciu vápnika, fosforu. To zvyšuje vylučovanie gastrínu, čo vedie k nadmernej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, pretože sa vytvárajú vredy.
  3. Obličky. Zvyšuje reabsorpciu vápnika z moču do krvi, zvyšuje vylučovanie fosforu, sodíka, bikarbonátov. Tvoria sa obličkové kamene.

Prebytok hormónov sa vyskytuje najčastejšie, keď hyperparatyroidizmus. Stáva sa to:

  1. Primárne. Sekrécia hormónu je zvýšená adenómami alebo hyperpláziou prištítnych teliesok.
  2. Sekundárne. Je to kompenzačné. Hyperfunkcia príštitných teliesok vzniká v dôsledku konštantnej hypokalcémie, hyperfosfatémie vyplývajúcej z zlyhania obličiek, patológií gastrointestinálneho traktu a ochorení kostí.
  3. Terciárny. Rozvíja sa na pozadí sekundárneho. V dôsledku predĺženej hyperplázie prištítnych teliesok sa objavuje adenóm, pričom je narušený vzťah medzi koncentráciou vápnika v krvi a produkciou PTH.
  4. Pseudo-hyperparatyroidizmus. Nadmerné množstvo hormónu prištítnych teliesok nie je syntetizované parathormónom, ale nádormi iných tkanív.

Aby bola analýza PTH najpresnejšia, pacient sa na ňu musí pripraviť. V opačnom prípade môžu byť výsledky chybné.

Príprava štúdie

Dôvodom zvýšenia hladín parathormónu v krvi je častonovotvary v prištítnych telieskach.

Ak lekár predpíše PTH test, musíte vedieť, či pacient užíva vápnikové doplnky. A tiež prispievajú k zvýšeniu hladiny hormónu prištítnych teliesok:

  • kortizol;
  • izoniazid;
  • prípravky na báze lítia;
  • estrogény;
  • rifampicín;
  • verapamil.

Na stanovenie hladiny parathyrínu je potrebná venózna krv. Aby bol výsledok čo najspoľahlivejší, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:

  1. Po dobu 3 dní je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. Odporúča sa, aby ste sa nebáli. Fyzický a emocionálny stres významne ovplyvňuje koncentráciu hormónov v krvi. Nemôžete ani piť alkoholické nápoje.
  2. 12 hodín pred konaním nemožno jesť. Analýza sa vykonáva ráno, takže budete musieť prísť na večeru a raňajky.
  3. Spánok najmenej 8 hodín. Hladina PTH v krvi sa zvyšuje 4-krát za 4 hodiny od okamihu zaspávania.
  4. Aspoň 1 hodinu pred zákrokom nefajčite.
  5. Aspoň pol hodiny pred manipuláciou si sadnite pred kanceláriu a upokojte sa. V tejto situácii bude existovať prítomnosť frontu.
  6. Ak sa analýza opakuje, je potrebné ju odobrať v tom istom laboratóriu v rovnakom čase.
  7. Niekoľko dní eliminovať príjem liekov obsahujúcich vápnik, fosfor, ktoré ovplyvňujú tvorbu hormónov. Môžete odmietnuť lieky, ale len ak sa najprv poraďte so svojím lekárom.

Nestačí stanoviť presnú diagnózu.PTH analýza samotná. Na identifikáciu príčiny ochorenia môže lekár iba na základe iných ukazovateľov (hladina vápnika, fosforu v krvi) a symptómov.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Endokrinológ predpisuje krvný test na parathormón. Často ho používajú ortopedici na patológiu kostí. Bude užitočné vykonať túto štúdiu urolitiázy a zlyhania obličiek, v tomto prípade musíte kontaktovať svojho urológa.

Chirurg, endokrinológ M. Yu, Bolgov hovorí o primárnej hyperparatyreóze:

Kanál 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou, téma „O lieku“ „Paratyroidný adenóm“ (ktorý, ako viete, je sprevádzaný zvýšením hladiny parathormónu v krvi v krvi) (od 36:08 min.):