Parodontitídy. Symptómy a liečba

Zub pozostáva z tvrdého tkaniva - smaltu, dentínu, cementu.V jeho strede sa nachádza dutina, v ktorej prechádzajú cievy a nervy - dužina zubu.Tkanivá obklopujúce zub mimo a ležiace pod ním sa nazývajú periodontálne.Zápal lokalizovaný v tejto oblasti je periodontitída.


Hlavné príčiny

Zápal tkanív obklopujúcich zub sa vyvíja z rôznych dôvodov:

  • nevyliečiwen kaz;
  • neliečená pulpitída (zápal zubnej drene);
  • trauma zubov s prasknutím neurovaskulárneho zväzku buničiny;
  • prenikanie infekcie z krvi (hematogénna cesta) alebo lymfy (lymfatické);
  • infekcia z okolitých tkanív (s osteomyelitídou, sinusitídou );
  • akútne (kontúzia, dislokácia) alebo chronická trauma zuba (nadhodnotená výplň, zlé návyky, ktoré niečo medzi zubami zvierajú, napríklad ihla, necht atď.);
  • prenikanie silných látok do periodontálnych tkanív (arzén, formalín, fenol, rezorcinol - formalínová pasta, eugenol atď.).

Druhy periodontitídy

Periodontitída -zápal tkanív obklopujúcich zub.

Rozlišujú sa príčinné faktory:

  1. Infekčná periodontitída (hlavne patogény sú streptokoky, laktobacily, kvasinkové huby). Podľa spôsobu prenikania infekcie sa táto periodontitída delí na intra- a estradentalálnu (intra- a extradezickú).
  2. Traumatická periodontitída (akútny zápal vyvoláva akútny zápal, s dlhodobým účinkom spôsobuje chronické formy ochorenia). Na liečbu tejto formy parodontitídy je potrebné odstrániť kauzálny traumatický faktor (dezinfikovať nadhodnotené plnenie, vyhnúť sa zvyku upínať niečo medzi zubami atď.)
  3. Lekárska periodontitída (zahŕňa aj alergické reakcie z periodontálnej strany na lieky zavedené do koreňového kanálika). Toxický účinok silných liekov je zastavený ich antidotami. Napríklad, ak sa arzén dostane do periodontálnych tkanív, jeho pôsobenie môže byť odstránené ponechaním turundy s 5% pth unitiolom alebo 1% pth jódinolu v kanáli niekoľko dní.

S prúdením a povahou exsudátu existujú:

  • akútna periodontitída: serózna alebo hnisavá;
  • chronická periodontitída: fibrózna, granulovaná, granulomatózna (granulom);
  • exacerbácia chronickej periodontitídy.

Príznaky akútnej periodontitídy

Akútna periodontitída sa vyvíja rýchlo. Neustále sa vyskytuje bolestivá lokalizovaná bolesť v zube so seróznym zápalom, ktorý sa rýchlo stáva intenzívnejším,pulzujúce, klenuté, niekedy vyžarujúce do priľahlých oblastí (ucho, mandibulárny kĺb, chrám, oči, čeľusťový sínus, brada). To poukazuje na výskyt hnisavého exsudátu v tkanivách. Trvanie akútneho obdobia od 2-3 dní do 2 týždňov. Pacient si všimne nielen bolesť, ale aj pocit „dospelého“ zuba, jeho malú pohyblivosť, ostrú bolesť pri dotyku alebo zasiahnutí potravy, neschopnosť zaťať zuby. Tkanivá v blízkosti zubov môžu napučať, ďasná a líca sa stávajú hyperemickými (červené), ich palpácia (prst prsta) je bolestivá. Ak sa hnis uvoľní cez píšťalku, ktorá sa vytvára na žuvačke v oblasti premietania koreňového vrcholu kauzálneho zubu, príznaky sa stanú matnými, bolesť a opuch sa zníži na plné rozlíšenie. V akútnom období rastú regionálne lymfatické uzliny, stávajú sa bolestivými. Telesná teplota môže vzrásť na subfebrilné hodnoty. Na röntgenovom snímky sa nezistia špecifické znaky, okrem redukcie definície spongióznej kosti.

Chronické formy

Chronická periodontitída sa vyvíja ako pomaly pretrvávajúce ochorenie. Na tento účel musia existovať vhodné podmienky: prítomnosť odtoku exsudátu cez hlbokú karóznu dutinu (alebo sa to stane bez povšimnutia, keď sa zistí defekt, vývoj zubného kazu pod náplňou), slabá lokálna imunitná reakcia, pričom sa užívajú protizápalové lieky (nie nevyhnutne z dôvodov zubného lekárstva), ktoré nepriamo znižujú aktivitu mikroorganizmov a stupeň zápalu. príznakychronická periodontitída často chýba. Pacient môže byť narušený tým, že zub sa zmenil na farbu, stal sa sivým, matným, "matným". Občas, najmä v období prechladnutia, si pacient všimne výskyt "ťažkosti" v zube, nepohodlie, keď sa na neho dostane jedlo alebo v čase zatvárania čeľustí. Môže byť indikovaná periodická tvorba fistuly na ďasnách (pacienti ju nazývajú „bublina“, vred, niekedy mätúci s prejavmi stomatitídy ). To je charakteristické pre granuláciu periodontitídy. Pri poklepaní na kauzálny zub a jeho susedov, sa periodontitis zub jasne odlíši od všetkých. Niekedy palpácia ďasien v okolí tiež spôsobuje nepríjemné alebo dokonca bolestivé pocity u pacienta. Röntgenové vyšetrenie pomáha rozlíšiť 3 formy paradentózy. Keď je vláknitá forma v obraze určená expanziou periodontálnej medzery na vrchole koreňa, môže existovať komunikácia karentnej dutiny so zubnou dutinou. Granulačná forma sa vyznačuje nielen tvorbou fistuly na gume, ale je tiež charakterizovaná rôntgenovým vzorom: centrum zriedenia kosti v oblasti vrcholu koreňa s fuzzy a nerovnými okrajmi, nepravidelného tvaru. V niektorých prípadoch môžete určiť smer fistulous kurzu. Pri chronickej granulomatóznej periodontitíde sa deteguje jasne definovaný ohraničený stred úbytku kostnej hmoty so zaobleným tvarom (granulom) do priemeru 0,5 cm. Ak je táto plocha 0,5 - 0,8 cm, potom je to cytogranuloma, veľkosť je ešte väčšia - už cysta.

zhoršeniechronická periodontitída často prebieha ako akútna, ich príznaky sú podobné. Jediný rozdiel je v tom, že pacient v minulosti zaznamenáva bolesť a röntgenový obraz potvrdzuje prítomnosť chronického procesu v kosti.

Liečba paradentózy

Princípom liečby všetkých foriem periodontitídy je odstránenie príčin zápalu. Je nevyhnutné odstrániť všetky tkanivá vo vnútri zuba, vyčistiť kanály v koreňoch a zapečatiť ich. V období akútneho zápalu zub nemôže byť zahrievaný, a zmiernenie bolesti môže dať ústa opláchnuť s nasledujúcim roztokom - rozpustiť 1 lyžičku soli a sódy v pohári teplej prevarenej vody, v neprítomnosti alergie, 1-2 kvapky jódu sú pridané k nemu. To pomáha exsudátu, aby vyšiel z postihnutého tkaniva.

Pri liečení dutiny pomocou 3% roztoku peroxidu vodíka, 0,2% roztoku chlórhexidínu, 1 - 2% roztoku chlóramínu, chlórnanu sodného a iných liekov. Mechanické čistenie kanálov sa vykonáva špeciálnymi endodontickými nástrojmi (manuálne alebo strojovo). Ako dodatočná technika sa používa spracovanie akustických kanálov. Na dosiahnutie maximálneho čistenia zubnej dutiny akýmkoľvek spôsobom a prostriedkami.

Liečba liekmi

Ak je to potrebné, lieky (pasta na báze vápnika, jódu, jódoformu, metronidazolu) alebo tekuté antiseptiká na vatovaných turundách (s dexametazónom, tymolom, guajakolom, gáforom, chlórhexidínom) sa ponechajú v kanáloch zubov niekoľko dní. S výraznou reakciou na telozápal (teplota, celková slabosť, bolesť hlavy), lekár predpisuje antibiotiká, ktoré by mali byť pozitívne počas dňa. Ak k zlepšeniu nedôjde, zvolený liek by sa mal nahradiť, pretože v tomto prípade sa predpokladá, že mikroflóra v ohnisku je rezistentná voči účinku antibakteriálneho činidla.


Nepretržité plnenie

Následne sú kanály utesnené trvalými tvrdiacimi pastami s gutovými páskami. Niektorí zubári dodržiavajú techniku ​​odstraňovania cestovín pre vrch koreňa v oblasti deštrukcie kostí. Záleží na materiáli zvolenom na utesnenie a veľkosti nísteje. Ako vedľajší účinok tejto techniky môže pacient zaznamenať nepríjemné pocity pri dlhodobom hrčení liečeného zuba.

Resection

Liečba periodontitídy môže byť lekárska alebo operatívna.

Liečba cyst a granulomov umožňuje resekciu (excíziu) vrcholu zubu, po ktorej nasleduje účinok lieku na túto oblasť. Lekár rozhodne podľa vlastného uváženia, ktoré metódy a prostriedky prinesú pozitívny výsledok. V prípade vyrezania časti koreňa a kosti nastáva obnova tejto oblasti v priebehu niekoľkých mesiacov.

V prípadoch, keď nie je možné resekciu hornej časti zubu a opakovaná konzervatívna liečba parodontitídy neprináša trvalé zlepšenie alebo sa pozorujú časté exacerbácie, zatiaľ čo veľkosť zaostrenia sa stále zvyšuje, odporúča sa odstrániť zub. Granuloma sv čase môže narásť do cysty, ktorej liečba už vyžaduje nielen odstránenie kauzálneho zubu, ale aj opatrné „odlupovanie“ zmeneného kostného tkaniva. Denná hygiena, kvalita a včasné zubné ošetrenie, prechod ročných preventívnych vyšetrení zubným lekárom minimalizuje pravdepodobnosť vzniku takejto choroby ako parodontitídy.