Patológia - neubližujte sa!

Duševne zdravý človek sa nikdy úmyselne nepoškodzuje a nepoškodzuje, ale v prípade rôznych odchýlok od normy môže mať pacient obsedantnú a neodolateľnú túžbu po sebapoškodzovaní kože. Tieto akcie môžu byť spontánne alebo v bezvedomí a sú vždy spojené s určitými mentálnymi abnormalitami. Človek môže strihať kožu, poškriabať ju, uhryznúť si tvár alebo pery, vytiahnuť vlasy alebo uhryznúť nechty a kožu okolo nich. Lekári používajú termín "patológia" na označenie takejto patológie. Preložené z gréčtiny, toto slovo znamená takú vec ako "obraz utrpenia a bolesti".

Moderný rytmus života často vedie k rozvoju duševných porúch a depresívnych stavov, preto počet pacientov s patológiou neustále rastie. Podľa štatistík je táto patológia pozorovaná u 0,8% ľudí a väčšina z nich sú ženy. Najčastejšie sa v dospievaní začína vyvíjať patológia.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, typmi, symptómami, metódami diagnostiky a liečby tejto ťažkej choroby spojenej s duševnými poruchami. Tieto informácie vám pomôžu všimnúť si rušivé príznaky patológie v sebe alebo vo vašej rodine a prijať vhodné opatrenia, aby ste sa zbavili tohto samo-deštruktívneho ochorenia.


Dôvody

Patológia (alebo umelá dermatitída, artifaktická dermatitída) je ochorenie, ktoré si vyžaduje zásah nielen dermatológov, ale aj psychoterapeutov a neurológov, pretože kožné lézie sú spôsobené samotnými pacientmi, aby sa imitácia ochorenia napodobnila. Takéto akcie sú spôsobené auto-agresiou, ktorá je vždy výsledkom duševných porúch, alkoholizmu, porúch správania alebo závažných depresívnych stavov. Preto sa v tejto časti medicíny, ako psychodermatológia, skúma aplikácia sebapoškodzovania.

Patológia je vždy spojená s autoagresívnymi činmi vyvolanými rôznymi duševnými poruchami. Rôzne takéto patológie vyžadujú diferencovaný prístup k terapii.

Zvyčajne sú patologické stavy spôsobené neurotickými stavmi, psychózou alebo psychopatiami. S takýmito patológiami sa pacienti zaobchádzajú nekriticky a nehľadajú samostatne pomoc od psychoterapeuta, ale stretávajú sa s dermatológom. Skúsený lekár môže mať podozrenie na skutočnú povahu ochorenia a odkázať pacienta na príslušného špecialistu. Niekedy je patológia vyvolaná endokrinologickými a genetickými abnormalitami alebo chorobami z povolania.

Vlastné poškodenie v patológii môže byť spôsobené:

  • vedome a demonštratívne (s hraničnými štátmi);
  • podvedome (so zrejmýmmentálne poruchy a poruchy správania);
  • na získanie výhod (t.j. simulácie).

Vo väčšine prípadov sa u seba uškodí pacientom nevedome a je spôsobený mentálnym postihnutím. Patológiu možno pozorovať v týchto duševných stavoch a poruchách:

  • hysterická porucha osobnosti;
  • organické poškodenie mozgu;
  • obsedantno-kompulzívna porucha;
  • disociačné poruchy;
  • posttraumatický syndróm;
  • mentálna retardácia;
  • oligofrénia;
  • schizofrénia;
  • anhedonia;
  • autizmus.

Autoagresiu prejavujú ľudia, ktorí sa chcú vyhnúť emocionálnemu preťaženiu alebo konfliktu. Takéto konanie vo vzťahu k sebe jednoznačne nahrádza obavy, pocit menejcennosti alebo úzkosti. Podľa výskumu, sebapoškodzovanie v patológii sa najprv aplikuje v reakcii na traumatické udalosti, a potom túžba poraniť sa môže vyplynúť z akéhokoľvek, dokonca aj z najmenšieho psychologického zážitku. Pacient začína tajne (a niekedy vzdorne) spôsobiť zranenia na sebe a spravidla si zvolí ten istý traumatický spôsob (škrabanie, rezy, hryzenie nechtov atď.). Pred tým, než spôsobí zranenie, on paniky a starosti, ale po spáchaní akcie cíti pocity uspokojenia a pohodlia.

Patológia nie je vždy výsledkom duševných patológií. Autogresia spôsobujúca sebapoškodzovanie sa môže vyvinúť pomocou:

  • alkoholizmus a drogová závislosť;
  • depresívne poruchy;
  • citová labilita;
  • infantilizmus.

Odrody autoaggresie v patológii

Sebapoškodzovanie, ktoré bolo vyvolané patológiou, je rozdelené do týchto typov:

  • dermatomania - neodolateľná túžba po poškodení kože, jej koncov a slizníc;
  • onychofágia - neodolateľná túžba po poškodení nechtov;
  • dermatotlázia - neodolateľná túžba poškodiť kožu okolo nechtového lôžka;
  • cheilophagia - neodolateľná túžba poškodiť integritu pier (alebo vnútorný povrch líca);
  • Trichotillomania je neodolateľné nutkanie vytiahnuť vlasy.

Jednou z najbežnejších foriem dermatománie je neurotická exkoriacia. V tomto stave samotný pacient spôsobuje opakované škrabanie kože a na tele je možné pozorovať extrémne rôznorodé formy poškodenia: od malých odrenín s sčervenenými okrajmi až po hlboké rany s krvavými krustami a jazvami.

Príznaky

Medzi hlavné príznaky patológie patria tieto prejavy:

  • systematický výskyt nových škôd;
  • poškodenie bez príčin;
  • prítomnosť zranení len v oblastiach tela, ktoré sú pre pacienta ľahko dostupné;
  • zlyhanie dermatologickej liečby;
  • jednotnosť škôd;
  • správne alebo lineárne miesto poškodenia;
  • sťažnosti pacientov na svrbenie alebo bolesť v mieste poranenia;
  • negatívny postoj k predpokladu prítomnosti duševnej poruchy, ktorá vyvolala sebapoškodzovanie alebo pokusy o kategorické a nemotivované odmietnutie konzultovať psychoterapeuta.

Klinický obraz patológie je veľmi rôznorodý. Na tele pacientov sa môžu vyskytnúť normálne škrabance alebo odrezky, popáleniny, hlboké nekrotické kožné lézie a vredy, subkutánne krvácanie a multi-bublinové lézie. Niekedy sa lézie podobajú rôznym dermatologickým ochoreniam a zriedkavým dermatózam.

Keď pacienti s dermatomániou môžu stráviť dlhý čas pri pohľade na svoj vzhľad: otvárajú erupčné bubliny s nechtami, stláčajú neexistujúce úhorov celé hodiny atď. Na miestach tela, ktoré sú prístupné pacientovým rukám, sa nachádzajú odreniny so sčervenenými okrajmi, hlboké rany s krvnými krustami a jazvy zo starých poranení.

Na tele takýchto pacientov sa najčastejšie vyskytujú tieto poškodenia kože:

  • obrusovanie;
  • vredy;
  • hematómy;
  • poškriabanie;
  • erózia z popálenín;
  • akné;
  • bulózne erupcie;
  • dermatitída.

S tendenciou k vytrhnutiu vlasov na hlave alebo iných častiach tela sa zistia škvrny odtrhnutých vlasov. V takýchto zónach sa niekedy vyskytujú začervenanie, povrchové odreniny, atrofické zmeny a jazvy. Pacient sa môže sťažovať na intenzívne svrbenie v oblasti takéhoto poškodenia.

Pri onychofágii a dermatotlázii je pacient silne pozorovanýpokousané nechty a kožné lézie okolo nechtového lôžka. Koža poškodená v týchto oblastiach môže byť zapálená a zjazvená. Postupom času sa stáva drsnejším a jej ruky sa stávajú mimoriadne neestetickým.

Ak sa cheilofagii na perách alebo na sliznici tváre nachádzajú rany a odreniny, ktoré sú vyprovokované ich neustálym hryzením. Pacient sa môže sťažovať na nepohodlie počas jedla, ale tieto nepríjemné pocity ho nezastavia pred ďalším zranením.

V niektorých prípadoch je patológia sprevádzaná systematickými dermatozoánnymi bludmi. Pacienti s takouto odchýlkou ​​dokazujú lekárovi a životnému prostrediu najviac "postihnutých" oblastí tela a môžu špecialistovi ponúknuť "okamžitý výskum" rôznych kožných šupín, kôry, vlasov alebo častí nechtových platničiek, ktoré vopred zložia do pohárov alebo krabíc. Títo pacienti môžu neustále umývať svoje telá, škrabať ich a liečiť pod lupou. Môžu zničiť „parazitov“, údajne žijúcich vo vlasoch, na koži alebo pod nechtami, pomocou rezacích predmetov, kyselín atď. Panický strach z mikróbov spôsobuje, že dezinfikujú alebo varia svoje oblečenie a zbaviť sa "niečoho kontaminovaného" oblečenia. Títo pacienti sa môžu obávať infikovania svojich blízkych alebo blízkych. V niektorých prípadoch môže tento stav viesť k pokusom o samovraždu.

Diagnostika

Identifikácia patológie môže byť dosť náročná, pretože pacientitakmer vždy skryť alebo si neuvedomiť skutočný pôvod škody a odmietnuť konzultovať psychiatra. Existujú prípady, keď sa pacientom po mnoho rokov podarilo skryť fakt vlastnej ujmy.

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť patológie v nepravdepodobnom príbehu o vzniku oblastí poškodenia kože alebo jej príveskov, atypických kožných zmien a podivnosti alebo zázračného správania pacienta.

Na stanovenie diagnózy „patológie“ sú potrebné tieto opatrenia:

  • histologické vyšetrenie;
  • psychologický rozhovor s pacientom alebo psychoterapeutom;
  • ultrazvukové vyšetrenie kože.

Vykonanie histologického vyšetrenia alebo ultrazvukového vyšetrenia umožňuje lekárovi určiť príčinu kožných lézií a vylúčiť možné dermatologické patológie. Psychologická konverzácia alebo konzultácia s psychoterapeutom v neprítomnosti „skutočných“ príčin poškodenia kože, jej príveskov alebo slizníc môže odhaliť psychologické alebo mentálne abnormality u pacienta. Pri určovaní takýchto porúch môže lekár prijať taktiku ďalšieho liečenia pacienta tým, že prijme individuálny prístup k liečbe základnej príčiny ochorenia (t. J. Auto-agresie).

Liečba

Psychoterapia zaujíma osobitné miesto v liečbe patológie.

Liečba pacientov s patológiou často zahŕňa mnoho ťažkostí, pretože pacienti reagujú negatívne na potrebu odkazovať napsychiatra a psychoterapeutickej terapie. Niektorí pacienti po „odhalení“ príčin kožných zmien môžu odmietnuť liečbu a už nedostanú schôdzku.

Liečba patológie by mala byť vždy komplexná a mala by zahŕňať tieto hlavné oblasti:

  • psychoterapeutické činnosti;
  • lieková terapia;
  • fyzioterapia.

Ak je pacientovi diagnostikovaná ťažká duševná porucha, ktorá je sprevádzaná neprekonateľnými stavmi obsedantnosti alebo bludu, je indikovaná hospitalizácia v neuropsychiatrickej nemocnici. Tento prístup pomáha predísť následnému sebapoškodzovaniu a kontrolovať situáciu.

Pri absencii závažných duševných porúch nevzniká potreba hospitalizácie. Lekár môže zistiť príčiny auto-agresie a vysvetliť pacientovi, ako sa ho zbaviť. Na stabilizáciu psychologickej a psychickej rovnováhy je pacientovi ukázaná kognitívna behaviorálna psychoterapia. Ak si pacient nepamätá, ako spôsobil sebapoškodzovanie, potom môžu byť potrebné psychoanalytické techniky. Ak je to potrebné, plán liečby zahŕňa sedatíva, antidepresíva, antipsychotiká a psychotropné lieky.

Na liečbu kožných lézií sa používajú rôzne lokálne prípravky, ktoré majú protizápalové účinky, hojenie rán, regeneračné a antikikarizačné účinky. V prípade potreby je možné odstrániť závažné vady kožeLiečba je preukázaná kozmetológom.

Na odstránenie psychogénnej dermatitídy sa pacientovi predpisujú rôzne fyzické postupy:

  • laserová terapia;
  • parafínová terapia;
  • elektroforézu;
  • ultrazvuková terapia;
  • UV ošetrenie.

Takéto postupy urýchľujú proces odstraňovania kožných lézií a majú priaznivý vplyv na celkový stav pacienta.

Hlavná časť patologickej liečby by mala byť vykonaná psychoterapeutom a dermatológ alebo kozmetológ môže pomôcť pacientovi zbaviť sa kožných defektov.

Vo väčšine prípadov, s integrovaným prístupom k terapii, je prognóza tohto ochorenia priaznivá a pacient sa môže úplne zbaviť auto-agresie a závislosti na sebapoškodení.

Pacienti so schizofréniou s dermatozoanovým delíriom sú najťažšie liečení. Stabilizáciu ich stavu možno dosiahnuť len v psycho-neurologickej nemocnici. Stav týchto pacientov sa spravidla môže zlepšiť šesť mesiacov po komplexnej terapii.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Pacienti s patológiou sa zvyčajne odvolávajú na dermatológa. Veľmi často potrebujú konzultovať s psychiatrom. Ak je porucha správania malá a nie je spôsobená ťažkou duševnou chorobou, liečbu vykonáva psychoterapeut. Kozmetik môže pomôcť zbaviť sa vonkajších účinkov samo-agresie. V prípade, že je poškodenie mozgu spôsobené chorobami mozgu,Pacient je liečený neurológom.

Príbeh Bogdan Lazorika, pacienta s patológiou, v programe „Hanbím sa za svoje telo“: