Periférna degenerácia sietnice: príčiny, symptómy, liečba

Sietnica je vnútorná citlivá pošva oka. Jeho hlavnou funkciou je transformácia svetelného stimulu na nervový signál a jeho primárne spracovanie. Degenerácia sietnice je ochorenie, ktoré zhoršuje hlavnú funkciu vizuálneho analyzátora av niektorých prípadoch vedie k slepote.


Klasifikácia periférnej degenerácie sietnice

\ t
V závislosti od povahy a lokalizácie zmien na sietnici existuje niekoľko typov periférnej degenerácie.

V závislosti od zmien v fundus sa rozlišujú tieto typy periférnych degeneratívnych zmien sietnice:

  • Microcystic: tiež nazývaný "Blesing-Ivanova retinálna degenerácia". Choroba postihuje ľudí stredného veku, ale vyskytuje sa aj u detí. Lézia sa nachádza na okraji zubnej línie, to znamená na periférii zrakovej oblasti. Je to komplikované sietnicovými slzami, ktoré vedú k jeho postupnému uvoľňovaniu . Pri pohľade na bledom pozadí očného oka, existuje viac červených bodiek.
  • Podľa typu dlažby dláždenej dlažby: ide o menej nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný tvorbou škvŕn bez pigmentu bližšie k okraju pozadia. Táto patológia je zriedkavávedie k uvoľneniu, zvyčajne sa vyskytuje u krátkozrakosti au starších ľudí, má benígny priebeh, ale vyžaduje pravidelné monitorovanie oftalmológom.
  • Mreža: obmedzený proces riedenia a fibrózy sietnice s obliteráciou (kolapsom) jej ciev. Patológia sa vyskytuje u 65% pacientov a najčastejšie vedie k slepote.
  • Podľa typu slimákového chodníka: na pozadí oka sa vytvára biely pruh, ktorý je spôsobený mikro-trhlinami sietnice; zvyčajne pozorované s vysokým stupňom krátkozrakosti.
  • Palisáda: druh mrežovania, vyzerá ako niekoľko bielych pruhov.
  • Nepárne: jedná sa o dedičnú patológiu sprevádzanú tvorbou viacerých svetlých škvŕn na puzdre sietnice, podobne ako snehové vločky.
  • Retinoschisis: dedičná patológia, sprevádzaná lokálnym oddelením a retinálnou dystrofiou v dôsledku tvorby veľkých cystických útvarov pozdĺž okraja zorného poľa. Choroba je asymptomatická.

Príčiny patológie a jej prejavy

Periférna degenerácia sietnice sa môže vyskytnúť z viacerých dôvodov:

  • krátkozrakosť (obzvlášť vysoká);
  • hyperopia (ďalekozrakosť);
  • Marfanov syndróm, Stickler;
  • preniesli zápalové ochorenia oka;
  • poškodenie očnej buľvy;
  • onkologické ochorenia;
  • závažná anémia ;
  • dedičná patológia.

Podľa štatistík sa periférna degenerácia sietnice vyvíja u ľudí s krátkozrakosťou v 30–40% prípadov, s \ thyperopia - v 6-8%, s normálnym zrakom - v 2-5%. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách, vrátane detí. Dedičný faktor hrá úlohu - patológia je častejšia u mužov (68% prípadov).

Pacienti s periférnou degeneráciou sietnice nemusia podať žiadne sťažnosti. V ostatných prípadoch sa obávajú:

  • blesky;
  • čelný pohľad;
  • strata zorného poľa;
  • zníženie jeho ostrosti.

Diagnóza degenerácie sietnice

Na určenie typu a príčiny patológie používajú oftalmológovia tieto výskumné metódy:

  • definícia zrakovej ostrosti s korekciou - často určovaná krátkozrakosťou stredného a vysokého stupňa;
  • perimetria (definícia zorného poľa) - pozoruje sa strata zorného poľa, ktorá zodpovedá zóne degenerácie;
  • Tonometria Maklakov - meranie vnútroočného tlaku. Zmeny neboli pozorované. V zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku po operácii;
  • EFI - elektrofyziologické vyšetrenie oka, metóda skúmania funkcie sietnice;
  • mikroskopia oka - môže byť normálna. Príležitostne existujú príznaky chronickej uveitídy, krvácania sklovca. Prítomnosť týchto príznakov vyžaduje vymenovanie ďalšej liečby;
  • vyšetrenie fundu s lekárskou mydriázou (dilatovaný zorník) s Goldmanovou šošovkou.

Pri skúmaní oka oka lekár zistí nasledujúce zmeny:

  • degenerácia mriežky - sieť tenkých bielych pruhov, niekedy sa môžu podobať snehovým vločkám;
  • cystická degenerácia - viacnásobné okrúhle alebo oválne jasne červené útvary, ktoré sa môžu zlúčiť;
  • retinoshizis - sietnica získava sivobielu farbu, má vzhľad malej cystickej dystrofie, ktorá môže prerastať do obrovských cyst, objavujú sa medzery;
  • chorioretinálna atrofia má vzhľad atrofických fokusov s pigmentovaným okrajom, ktorý sa môže zlúčiť;
  • dystrofia slimákovitá - belavá, mierne lesklé perforované defekty, ktoré sa spájajú a stávajú sa podobnými stope slimákov;
  • dystrofia typu dlažobných doštičiek - defekty bieleho kruhu, ktoré sú podlhovasté.

Liečba periférnej degenerácie

Pri vysokom riziku odchlípenia sietnice sa vykonáva jeho laserová koagulácia.

Pri tejto chorobe lekári používajú rôzne terapeutické metódy:

  • korekcia okuliarov alebo kontaktov, ktorá sa vykonáva na zlepšenie kvality života pacienta;
  • koagulácia laserového sietnice;
  • protidrogová liečba.

Laserová koagulácia sietnice sa vykonáva s cieľom zabrániť jej uvoľneniu u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku takýchto komplikácií. Rizikové faktory a teda indikácie pre laserovú koaguláciu zahŕňajú:

  • prítomnosť odchlípenia sietnice v párovanom oku;
  • prípady odchlípenia sietnice v rodine;
  • afakia alebo artifacia (neprítomnosťšošovky alebo jej implantátu);
  • krátkozrakosť;
  • prítomnosť systémových ochorení (Marfan syndróm, Stickler);
  • progresívna degenerácia;
  • tvorba retinálnych cyst.

V iných prípadoch sa nevyžaduje profylaktická laserová koagulácia. Procedúra sa vykonáva ambulantne, po liečbe je fyzická aktivita obmedzená na 7 dní.

Liečba liekom sa vykonáva na zlepšenie výživy a stavu sietnice. Používajú sa tieto lieky:

  • Antioxidanty - metyl etylpyridinol (očné kvapky emoxipínu) 1 kvapka 3 krát denne v spojivkovom vaku 1 mesiac, opakovaný priebeh po 3 mesiacoch; Trimetazidín (preduktálny), 1 tableta perorálne s jedlom dvakrát denne.
  • Prostriedky na zlepšenie metabolizmu v sietnici - vitamíny A, E, C, skupina B, minerály (zinok, meď) v zložení multivitamínových komplexov 1 tableta denne po raňajkách. Priebeh liečby do 6 mesiacov. Mildronát 1 tableta 2-krát denne v priebehu 4-6 týždňov. Opakovaný kurz 2-3 krát ročne.
  • Protidoštičkové látky - pentoxifylín (trental) 1 tableta 3-krát denne, ktorá trvá až 2 mesiace; kyselina acetylsalicylová (trombotický zadok) po jedle ráno, dlhodobé užívanie.
  • Prípravky na zlepšenie stavu cievnej steny - extrakty ginkgo biloba (tanakan) 1 tableta 3 krát denne, s jedlom; čučoriedky 1 tableta 1 krát denne, priebeh liečby od 1 do 3 mesiacov.

Pacienti s periférnou degeneráciou sietnice by sa mali vyhnúť fyzickej námahe.a vzpieranie, pretože toto je rizikový faktor pre odchlípenie sietnice. Niekedy je potrebné zmeniť charakter a miesto výkonu práce. Pacienti sú v dispenzári s oftalmológom, ktorí skúmajú fundus každých šesť mesiacov. Po retinálnej laserovej koagulácii sú pacienti deaktivovaní 2 týždne. Pri správnej a včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Oftalmológ N. G. Rozhkova hovorí o periférnej retinálnej dystrofii:

Oftalmológ Shilova T. Yu.Rozhovory o retinálnej dystrofii: