Peyronieho choroba u mužov: príčiny, príznaky, liečba

Peyronieho choroba bola prvýkrát opísaná v 18. storočí a pomenovaná podľa autora. Je tiež známy ako fibroplastická indukcia penisu. Toto ochorenie je idiopatická fibróza tuniky a spojivového tkaniva medzi posledným a kavernóznymi telesami penisu.

Podľa štatistík je prevalencia ochorenia v mužskej populácii malá a je približne 0,4%. Predpokladá sa, že tieto údaje sú do určitej miery podceňované a odrážajú len percento vyjednávania o tejto patológii. Často je Peyronieho choroba zistená u mužov vo veku 40 až 60 rokov, hoci môže debutovať v každom veku.


Dôvody

Vedci sa domnievajú, že jednou z najdôležitejších príčin Peyronieho choroby je chronická trauma kavernóznych tiel penisu počas pohlavného styku.

Príčiny a mechanizmy rozvoja ochorenia nie sú úplne objasnené. Existuje niekoľko teórií jej výskytu.

Vedci sa domnievajú, že chronická traumatizácia kavernóznych tiel počas koitusu má veľký význam pri začatí patologického procesu. Predpokladá sa, že následne sa oblasti krvácania znovuzrodia s rozvojom fibrózy a ukladaním vápenatých solí. Treba poznamenať, že u mužov s fibroplastickou indukciouanamnéza penisu, existuje dôkaz nadmerne intenzívneho pohlavného styku a traumy.

V súčasnosti mnohí klinickí lekári pripisujú Peyronieho chorobu kolagénovým chorobám, pretože s nimi má veľa spoločného. Jeho koexistencia s inými systémovými ochoreniami je veľmi charakteristická:

Porušenie endokrinnej rovnováhy v systéme hypofýzy - nadobličiek je považované za jednu z možných príčin vzniku ochorenia.

Choroba začína zápalom bielej tuniky kavernóznych tiel penisu, ktorá je sprevádzaná jeho lymfocytovou a plazmacytickou infiltráciou. Postupom času sa na tomto mieste vytvára vláknitý povlak, ktorého zóna je značne obmedzená. Proces tvorby plakov je ukončený 6-18 mesiacov po jeho začatí. Dosky majú charakteristické znaky:

  • hrubá textúra;
  • jasne oddelené od susedných tkanív;
  • sú umiestnené na extrakavernosume proteínového obalu;
  • nikdy ulcerovať;
  • nemajú sklon k malígnej degenerácii.

Niekedy to ovplyvňuje chrbtové artérie a perforujúce cievy, čo vedie k rozvoju arteriálnej insuficiencie.

V závislosti od patologických zmien v klinickej praxi existujú 4 štádiá ochorenia:

  1. Plochy fibrózy niesú určené, ale takéto osoby sa sťažujú na bolesť počas erekcie.
  2. Na membráne albuginu sa vytvorí vláknito elastický povlak.
  3. Histologické vyšetrenie odhalilo kolagénové vlákna v ňom.
  4. Kalcifikácia plaku.

Klinické príznaky

Peyronieho choroba môže mať odlišný priebeh: od asymptomatickej až po závažnú deformáciu penisu.

Klinický obraz tejto choroby sa vyznačuje týmito znakmi:

  • bolesť a zakrivenie penisu počas erekcie;
  • tvorba hmatných hlienov na tomto orgáne (vláknité plaky);
  • erektilná dysfunkcia.

V počiatočných štádiách vývoja sa pacienti zaoberajú len bolesťou. Ako vláknité plaky sa tvorí erektilná deformita penisu a jeho sexuálna funkcia je narušená. S kruhovými léziami je penis výrazne skrátený. V neskorších štádiách patologického procesu môžu erekcie chýbať úplne v dôsledku degenerácie nervových zakončení a zhoršeného prekrvenia orgánu.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na Peyronieho chorobu na základe:

  • sťažnosti pacientov;
  • jeho zdravotná anamnéza;
  • údaje z prieskumov a skúšok (detekcia vláknitých plakov).

Počas vyšetrenia lekár vyhodnotí:

  • stupeň erektilnej deformity;
  • antropometrické charakteristiky tela v uvoľnenom stave a počas erekcie;
  • hemodynamika penisu.

V niektorých prípadoch táto choroba maskuje iné patologické procesy:

Dodatočné štúdie môžu potvrdiť diagnózu a objasniť veľkosť oblastí fibrózy:

Treba poznamenať, že vláknitý povlak nie je vizualizovaný u všetkých pacientov kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry, umiestnenia a vzoru rastu. Veľkosť plakov a ich dynamická zmena nie je pre prognózu rozhodujúca. Je dôležité identifikovať patologický proces v ranom štádiu, keď je stále možná konzervatívna liečba.

Spracovanie

V počiatočnom štádiu ochorenia je liečba konzervatívna, vrátane liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

V súčasnosti neexistuje etiotropná liečba. Taktika manažmentu pacientov závisí od závažnosti patologického procesu.

V počiatočných štádiách sa zvyčajne vykonáva konzervatívna liečba, ktorej hlavnými smermi sú:

  • úľavu od bolesti;
  • obmedzenie oblasti zápalu;
  • resorpcia infiltrácie;
  • stabilizácia patologického procesu.

Zvyčajne sa takýmto pacientom podáva kombinovaná liečba, ktorá kombinuje farmakoterapiu a vystavenie fyzikálnym faktorom. liečbaUskutočňuje sa kontinuálne alebo frakčnými cyklami počas 6 mesiacov. Z použitých liekov:

  • vitamín E;
  • interferóny;
  • nesteroidné protizápalové liečivá;
  • kolchicín;
  • Tamoxifen a kol.

Medzi miestne účinky na patologické zameranie patria:

  • predpisovanie kortikosteroidov, hyaluronidázy;
  • laserová terapia infračerveným žiarením alebo heliom-neónom;
  • fono- a elektroforéza;
  • magnetická terapia.

Treba poznamenať, že injekcia liekov do fibrózneho plaku sa neodporúča, pretože mikrotrauma môže prispieť k progresii fibrózy.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie a prítomnosťou erektilnej deformity sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá neodstraňuje vady tuniky, ale umožňuje eliminovať zakrivenie penisu. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

  • operáciu Nesbit a jeho úpravy (skrátenie konvexnej časti albuginea);
  • Tkanivová korporoplastika (vykonávaná bez otvorenia telies kavernóz, jej podstata spočíva v invaginácii proteínového obalu);
  • záplatová korporoplastika (excízia plaku s následným uzavretím defektu štepom).

Každá z týchto metód má svoje vlastné výhody a nevýhody. Skúsený špecialista si bude môcť vybrať najvhodnejší z nich.

Pri častých léziách penisu a erektilnej dysfunkcii v štádiu dekompenzácie sú indikované faloendoprostetiká.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak je podozrenie na Peyronieho chorobu, treba sa poradiť s andrologom alebo urológom. V budúcnosti sa možno budete musieť obrátiť na reumatológa, fyzioterapeuta, chirurga.


Záver

Liečba fibroplastickej indurácie penisu zostáva nevyriešeným problémom. Väčšina navrhovaných spôsobov liečby neposkytuje úplnú obnovu pacienta. Konzervatívna liečba je účinná len u niektorých pacientov. Podľa štatistík možno regresiu patologického procesu dosiahnuť len v 35-40% prípadov. Chirurgické korekčné metódy zvyčajne dosahujú cieľ, ale môžu viesť k rozvoju komplikácií (skrátenie penisu, poškodenie močovej trubice, opakovaný výskyt deformity) a ich konečný výsledok nie vždy uspokojí pacienta.

O Peyronieho chorobe v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou:

Odborník na moskovskej klinike doktorov hovorí o Peyronieho chorobe:

Dermatovenerológ S. G. Lenkin hovorí o Peyronieho chorobe: