Pickflowmetry: indikácie, kontraindikácie, metódy vedenia

Než začneme písať na túto tému, upozorňujeme čitateľa na správnosť termínu: mnohí ho nazývajú peakfluorimetria, ale správne - peakfloOmetry, z anglického Peak Flow - špičkový prietok.Takže ...

PFM je funkčná diagnostická metóda, ktorá skúma iba 1 ukazovateľ respiračnej funkcie - maximálny výdychový prietok (PSV).Tento termín sa vzťahuje na maximálnu rýchlosť, ktorou vzduchové masy prechádzajú cez dýchacie cesty, keď pacient vykonáva nútenú exspiráciu, to znamená, rýchle expirácie po plnom dychu, keď sú pľúca v maximálnej vyrovnanej polohe.Maximálna rýchlosť exspirácie charakterizuje stupeň bronchiálnej obštrukcie (zúženie ich lúmenu v dôsledku spazmov svalovej steny alebo jej blokovanie viskóznym ťažko vynášateľným spútom) a nie je určované len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia spirometricky, ale aj mimo neho pomocou prenosného prístroja individuálneho účelušpičkový prietokomer

Pre informáciu o tom, ktoré ochorenia je potrebné použiť túto diagnostickú metódu, sa dozviete o jej možnostiach, metódach vykonávania výskumu ao tom, ako interpretovať výsledky získané z nášho článku.


[PDN 24]

Historické pozadie

Prvé zariadenie na meranie špičkového prietoku vyvinulo v polovici minulého storočia (presnejšie v roku 1957) anglický lekár V. Wright.Úplne správne určil maximálny výdychový prietok, ale pre pacienta bol kvôli veľkej veľkosti a veľmi vysokým nákladom neprístupný.Profesor videl nedostatky zariadenia a po takmer 20 rokoch - v roku 1975 - spolu so spoločnosťou „KlementKlark“ vyvinul nový kompaktný model určený na masové použitie.Dodnes sa zlepšuje.Špičkový prietokomer je dnes malé prenosné zariadenie, ktoré je cenovo dostupné a ktoré môžu používať pacienti mimo nemocnice.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou pre pravidelnú špičkovú prietokovosť je bronchiálna astma.

Hlavnou chorobou, pri ktorej je potrebné meranie maximálneho prietoku, je astma priedušiek.Osoby trpiace touto patológiou potrebujú špičkový prietokomer doma, ako aj diabetikov na glukomer alebo 37 pacientov s hypertenziou na tonometer.Menej často, ale stále, táto diagnostická metóda sa používa pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP alebo CHOCHP).

Meranie prietoku farieb je jednoduchá, rýchla a bezbolestná metóda funkčnej diagnostiky, takže nemá žiadne kontraindikácie.

Príležitosti a ciele štúdie

maximálnu prietokovú prietokovosť možno odporučiť pacientom s cieľom:

  • , ak nie je možné vykonať spirografiu na určenie, či pacient trpí bronchiálnou astmou (ako skríningová diagnostická metóda);
  • na posúdenie stupňa obštrukcie, a teda závažnosti astmy alebo CHOCHP u konkrétneho pacienta;
  • odhadujú, aká je reverzibilná obštrukcia (teda je možné diferencovať bronchiálnu astmu a CHOCHP, pretože v prvom prípade je obštrukcia reverzibilná (PSV po použití bronchodilatátora sa zvyšuje o 20% alebo viac) av druhej - jeho reverzibilita je minimálna alebo úplne chýba);
  • ​​
  • na identifikáciu faktorov, ktoré vyvolávajú bronchospazmus (môžu to byť dráždivé látky súvisiace s profesionálnou činnosťou, peľové alergény alebo iné);
  • sledovať, ako sa bronchiálna astma vyskytuje u konkrétneho pacienta za obvyklých podmienok (ako sa bronchiálna obštrukcia mení počas dňa, po užití liekov, doma av práci);
  • predpovedať, kedy sa môže rozvinúť exacerbácia ochorenia (priechodnosť priedušiek sa určitý čas znižuje, kým sa zhoršuje stav pacienta);
  • určiť, kedy je potrebné zmeniť liečbu na závažnejšiu (ak sa stav pacienta zhorší, rozvinie sa zhoršenie);
  • počas exacerbácie posúdiť, ako telo pacienta reaguje na nové lieky;
  • s dlhodobým užívaním rovnakého liečebného režimu na posúdenie, či sa vyvíja závislosť na drogách, či postupuje patologický proces.

Metodika merania špičkového prietoku

\ t

Táto metóda diagnózy sa môže predpisovať pacientom akéhokoľvek veku, dokonca aj predškolským deťom (vo veku od 4 do 5 rokov, deti sú už schopné pochopiť, čo sa od nich vyžaduje v štúdii a trubicu správne vyfúknuť).

Diagnostiku je potrebné vykonať najmenej 2 krát denne - ráno, bezprostredne po opustení postele a večer - pred spaním. Je to vtedy, ak je diagnóza už stanovená a stav osoby je stabilný. V situácii, keď je potrebné vyhodnotiť reakciu priedušiek na zavedenie liekov, ktoré ich rozširujú, to znamená, že vo fáze výberu liečebného režimu sa pred odobratím liečiva a 20 minút neskôr vykoná vrcholová prietokomernosť. Pravdepodobne v iných klinických situáciách, v závislosti od účelu špičkovej prietokomery, lekár odporučí častejšiu diagnostiku.

Počas maximálnej prietokovej rýchlosti pacient sedí alebo stojí. V žiadnom prípade by sa nemal schúliť - chrbát by sa mal narovnať tak, aby vzduch prechádzal bez prekážok cez dýchacie cesty.

  • Zariadenie sa vyberie z obalu, náustok sa k nemu pripojí a ukazovateľ sa nastaví na hodnotu „nula“.
  • Pacient berie niekoľko tichých dychov, potom sa zhlboka nadýcha, pevne zalomí náustok svojimi perami a zubami, kontroluje polohu jazyka (nemal by uzavrieť cestu do vzduchu) a rýchlo, pokiaľ je to možné, vydýchnuť.
  • Poznámky k papieru zobrazujú hodnotu zobrazenú zariadením, potom znova nastaví ukazovateľ na hodnotu „nula“.
  • Niekoľko z nichsekúnd a minút na odpočinok, na vytvorenie normálneho rytmu dýchania.
  • Opakuje vyššie uvedené kroky ešte dvakrát.
  • Oprava v diári alebo značky na grafe maxima získaných hodnôt.

Počas vyšetrovania by mal byť prietokomer prietoku vodorovný, rovnobežný s podlahou. Je to zariadenie pre osobné použitie, nemalo by sa dávať svojim priateľom a susedom. Na konci diagnostiky je potrebné prístroj opláchnuť vždy tečúcou vodou, ale bez použitia saponátov.

Dôležité! Vzhľadom k tomu, že je lepšie vidieť raz, než počuť 100 krát (v našom prípade, čítať), je správnejšie získať návod na použitie špičkového prietokomeru od svojho lekára, na testovanie zariadenia priamo v jeho kancelárii.

Aká je sadzba? Územné členenie ukazovateľov

Maximálna miera exspirácie je ukazovateľ, ktorý je individuálny pre každú osobu a závisí od veku, výšky a pohlavia (u detí, len vo veku). Boli vyvinuté špeciálne tabuľky, pomocou ktorých je možné určiť, ktorá hodnota HRP je normálna (mala by sa predpovedať) presne pre vás. Ale aj táto hodnota je približná! Aby sa zistila ich normálna maximálna rýchlosť exspiračného prietoku, pacient s bronchiálnou astmou by mal počas remisie ochorenia podstúpiť špičkové meranie prietoku 3-5 krát denne počas aspoň 3 dní. Najväčšia zo získaných hodnôt je váš osobný záznam maximálneho výdychového prietoku a pri hodnotení denných meraní maximálneho prietoku by ste ho mali neskôr vypnúť.

S cieľom správne interpretovať dynamiku výskumných ukazovateľov musí pacient určiť 3 signalizačné zóny - zelenú, žltú a červenú. Každá zóna je rozsahom hodnôt HRP, ktorých hranice sú vypočítané na základe osobného záznamu HRP.

  • Zelená zóna - rozsah hodnôt PSV, indikujúci štádium remisie astmy. Robí viac ako 80% PSV. Ak chcete určiť jeho hranice, musíte maximalizovať PSV (ten, ktorý je "osobný záznam") vynásobený 0,8. Povedzme, že maximálna rýchlosť je 450 l /min. 450 * 0,8 = 360 l /min - toto je dolná hranica zelenej zóny.
  • Žltá zóna - rozsah hodnôt PSV, čo naznačuje začiatok exacerbácie bronchiálnej astmy. Subjektívne sa môže pacient cítiť uspokojivo alebo si všimnúť výskyt neintenzívneho kašľa, prerušovanej dýchavičnosti a celkovej slabosti. Horná hranica žltej zóny zodpovedá dolnej hranici zelenej zóny a nižšia je 60% maximálneho PSV, to znamená, že musí byť vynásobená 0,6. V našom príklade budú hranice žltej zóny vyzerať takto: horná - 360 l /min, spodná - 450 * 0,6 = 270 l /min.
  • Červená zóna - rozsah hodnôt PSV, čo poukazuje na exacerbáciu bronchiálnej astmy. Je to signál pre pacienta, že potrebuje užívať liek a vyhľadať lekársku pomoc. Subjektívne sa pacient cíti zle, všetky príznaky exacerbácie patologického procesu sú evidentné a respiračná insuficiencia je aspoň II. Všetky hodnoty HRP, ktoré sú menšie ako 60% maxima, sú včervená zóna.V našom príklade je to všetko menej ako 270 l /min.

Záver

Meranie prietoku farieb je bezbolestná a jednoduchá diagnostická metóda.Je ľahké splniť aj dieťa.

Fluorometria je veľmi dôležitou funkčnou diagnostickou metódou pre ľudí trpiacich bronchiálnou astmou, ktorá umožňuje stanoviť maximálnu rýchlosť výdychu, ktorá odráža stupeň bronchiálnej obštrukcie.Osobný špičkový prietokomer sa dôrazne odporúča pre každého pacienta s astmou, pretože s ním bude pacient schopný kontrolovať svoj stav, vyhodnotiť účinnosť bronchodilatačných liekov, včas odhaliť počiatočné zhoršenie, identifikovať faktory, ktoré ho vyvolávajú.

Meranie prietoku farieb je jednoduchá, rýchla a bezbolestná diagnostická metóda, ktorú možno vykonať doma aj v práci a na ulici.Aby bol výsledok čo najpresnejší, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel používania zariadenia.

Stojí za zmienku, že v súčasnosti je na trhu pomerne veľký počet modelov špičkových prietokomerov.Hodnoty HRP získané použitím rôznych modelov nemusia byť nevyhnutne rovnaké - často rozdiel dosahuje 10% alebo viac.Na prvý pohľad to nie je veľa, ale niekedy aj tento ukazovateľ záleží.To je dôvod, prečo sa pacientovi odporúča, aby používal svoj osobný prietokomer a používal ho výlučne, vezmite si ho so sebou, konzultujte s lekárom, aby ste kontrolovali liečbu.

Ktorý lekár konzultovať

Všetky informácie oVrcholová prietokomernosť a pravidlá používania prístroja by sa mali obrátiť na pulmonológa alebo alergistu, ktorý pozoruje pacienta s astmou. Túto štúdiu musia vykonať všetci pacienti s astmou, dvakrát denne. V mnohých prípadoch len špičkové prietokové metriky poskytujú čas na rozpoznanie exacerbácie choroby a jej zabránenie.

Únia ruských pediatrov, odborník hovorí o špičkovej prietokovosti v detstve:

Pulmonolog S. Yu Chikina hovorí o meraniach maximálneho prietoku pri bronchiálnej astme: