Plané kiahne: ošetrenie

Plané kiahne (populárne nazývané ovčie kiahne) sú akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom čeľade Herpesviridae a charakterizované prítomnosťou konkrétnej makulopapulárnej vezikulárnej vyrážky. Prevažná časť prípadov sú deti, ale prípady ochorenia nie sú u dospelých zriedkavé. Plané kiahne sú zvyčajne benígne - komplikácie sa vyskytujú len u 2% chorých.


Príčiny výskytu, epidemiológia a mechanizmy rozvoja ovčích kiahní

\ t
Pôvodcom varicelly je vírus Varicella Zoster.

Pôvodcom ochorenia je vírus čeľade Herpesviridae - Varicella Zoster. Akonáhle sa v ľudskom tele prvýkrát, to spôsobuje ovčie kiahne, a ak vírus je bez povšimnutia na dlhú dobu v tele (pretrváva v ňom), pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, ktoré aktivuje a spôsobuje ďalšie nepríjemné ochorenia - pásový opar

Vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, je nestabilný voči vplyvom prostredia - jeho prežitie mimo tela nie je dlhšie ako 10 minút.

Zdrojom infekcie je chorý človek. Stáva sa nákazlivým2-3 dni pred výskytom prvkov vyrážky a zostáva im až 5 dní po objavení sa posledného prvku vyrážky.

Mechanizmus prenosu je vo vzduchu (vírus sa šíri ľahko, keď hovorí, kýcha a kašeľ). Je potrebné poznamenať, že ovčie kiahne - vysoko nákazlivé (nákazlivé) infekcie - sú náchylné na 100%.

Vstupnými bránami infekcie sú sliznice horných dýchacích ciest. Vnesený do epitelu slizníc, vírus preniká krvným obehom a šíri sa cez telo, usadzuje sa v kožných bunkách. V dôsledku toho sa v jeho povrchových vrstvách vyskytujú nasledujúce zmeny, ktoré sa navzájom nahrádzajú:

  • kapiláry expandujú - formy škvŕn;
  • časť tekutiny uniká z ciev do kože, to znamená, že dochádza k seróznemu edému - vzniká papule;
  • Epidermis v postihnutých oblastiach odlupuje, tvorí vezikulu alebo vezikulu.

Odpadové produkty vírusu, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, spôsobujú príznaky intoxikácie.

Výsledkom infekcie je pretrvávajúca (často celoživotná) imunita.

Klinické prejavy ovčích kiahní

Inkubačná doba choroby je 13 - 17 dní, v niektorých prípadoch 11 - 21 dní.

Niekoľko dní pred nástupom vyrážky pacient zaznamenáva zvýšenie slabosti, objavenie sa bolesti hlavy, horúčky - to je takzvané prodromálne obdobie. Je potrebné poznamenať, že u detí môže byť toto obdobie vo všeobecnosti asymptomatické, ale pre ľudí v dospelom veku je jeho klinika živšia.

Obdobie vyrážky u detí často prebieha ľahko, bez výrazného porušenia ich celkového stavu. Súčasne s výskytom horúčky alebo pár hodín po jej objavení sa objaví prvá vyrážka na koži brucha, stehien, hrudníka, ramien a neskôr na tvári a hlave:

  • najprv vyzerajú ako okrúhle škvrny s priemerom 5-10 mm;
  • v strede miesta sa objaví tuberkul alebo papule;
  • po určitom čase sa vrch papule odlupuje a papule sa stáva pľuzgierikom (vezikulom) s priemerom 8 - 12 mm s bezfarebným obsahom vo vnútri;
  • pľuzgier vyschne po 1–2 dňoch, čím sa vytvorí kôra, ktorá zmizne a nezanechá žiadne jazvy ani pigmentáciu.

Vzhľadom na to, že sa nové lézie javia ako trhavé, všetky vyššie uvedené prvky vyrážky sú prítomné na koži pacienta súčasne - v medicíne sa tento jav nazýva „falošný polymorfizmus“.

Vyrážka je sprevádzaná intenzívnym svrbením.

Súbežne s kožnou vyrážkou sa na slizniciach objavujú vyrážky. Majú vzhľad bublín, ktoré sa po určitom čase zmenia na vredy, obklopené červeným okrajom. Vo väčšine prípadov nie sú pre každého pacienta zaznamenané viac ako 3 takéto prvky. Liečia sa do 2 dní.

Febrilné obdobie ochorenia je 2-5 dní, v niektorých prípadoch až 10 dní. Doba vyrážky je 2 až 9 dní.

Komplikácie ovčích kiahní

Na koži pacienta s ovčími kiahňami sú súčasne škvrny a bubliny, papuly (hrbole) a kôry.

Vo väčšine prípadov kiahne kiahní sú benígne, ale jej jednotlivé formy (bulózne, gangrenózne, hemoragické) ohrozujú možné komplikácie, ako je pyodermia, encefalitída, myokarditída, lymfadenitída.

Závažnou komplikáciou je sepsa, ktorá sa vyvinula v dôsledku pridania sekundárnej infekcie. Je tiež nebezpečná a pneumónia ovčích kiahní - veľmi ťažká a často nereaguje na liečbu antibiotikami.

V prípade, že budúca mama zdvihne ovčie kiahne 4 - 5 dní pred pôrodom, pravdepodobnosť, že sa jej dieťa narodí, sa zvýši na 17% a 30% chorých novorodencov zomrie.

Diagnóza choroby

V súčasnosti, keď je kiahne úplne zničené, nie je pre lekára problémom podozrenie z ovčích kiahní. Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia a počiatočného vyšetrenia (prítomnosť špeciálnych erupcií na koži).

Vo všeobecnosti môže krvný test na ovčie kiahne zvýšiť ESR. Pri vykonávaní špecifických laboratórnych diagnostických metód nie je zvyčajne potrebné.

Plané kiahne: ošetrenie

Ľudia s ovčími kiahňami zvyčajne dostávajú ambulantnú liečbu.

Prvou povinnou zložkou liečby kiahní kiahní je odpočinok z lôžka na obdobie horúčky.

Osobitná diéta pre ovčie kiahne nie je predpísaná, ale pitie veľkého množstva tekutín je neoddeliteľnou súčasťou liečby, pretože vykonáva veľmi dôležitú funkciu - detoxikáciu (odstraňuje telo toxínov).

Drogová liečba sa vykonáva ako všeobecná, tak aj lokálna. Celková suma môže zahŕňať lieky niekoľkých skupín:

  • antivírusové lieky (Acyklovir je v tomto ohľade považovaný za najúčinnejší, ale nie je predpísaný pre iné než závažné formy ochorenia);
  • antihistaminiká - predpísané, ak je vyrážka sprevádzaná intenzívnym svrbením;
  • NSAID - predpísané na zníženie teploty (Ibuprofen a Paracetamol sa bežne používajú, aspirín je v tomto prípade kontraindikovaný kvôli riziku závažnej komplikácie - Rayov syndróm);
  • v prípade hnisavých komplikácií ochorenia - antibakteriálnych liekov.

Lokálna liečba zahŕňa starostlivú starostlivosť o postihnutú kožu s cieľom zabrániť sekundárnej infekcii vyrážkových prvkov. Zvyčajne na liečenie lézií s použitím roztoku brilantnej zelenej, manganistanu draselného alebo Fucorcinu.

Aby sa zabránilo zvyškovým známkam na mieste erupcie, dôrazne sa neodporúča zachytávať kôry.

Keďže vírus je nestabilný v životnom prostredí, pravidelné čistenie by sa malo vykonávať pravidelne a miestnosť by sa mala často odvzdušňovať.


Prevencia

V súčasnosti existuje vakcína proti ovčím kiahňam, ale nie je zahrnutá do zoznamu plánovaných profylaktických vakcinácií.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Kiahne kurčiat ošetruje detský lekár. Ak je ochorenie závažné, najmä u dospelých, je potrebná pomoc špecialistu na infekčné ochorenia.