Pleurisy: Symptómy a liečba

Pohrudnica je tenká serózna membrána pokrývajúca pľúca. Jeho vonkajší (parietálny) list pokrýva vnútorný povrch hrudníka a vnútornú (viscerálnu) - pľúca, bránicu a mediastinálne orgány. Medzi pleurálnymi listami je pleurálna dutina, ktorá obsahuje malé množstvo tekutiny, ktorá zaisťuje, že listy pohrudnice sa pri dýchaní posúvajú proti sebe.

Pleurizmus je zápalové ochorenie, pri ktorom dochádza k ukladaniu fibrínu (suchá pohrudnica) na pleurálnych listoch a môže sa tiež hromadiť tekutina v pleurálnej dutine počas exsudatívnej pleurózy. Samotná pľuzgiera, samozrejme, nie je nákazlivá, ale niektoré choroby, ktorých komplikáciou je (pneumónia, tuberkulóza), sa môžu prenášať na iných.


Podľa etiológie pleurózy môže byť rozdelená do dvoch skupín: infekčná a aseptická (neinfekčná).

Infekčné ochorenia sú spojené s prenikaním do pleurálnych listov infekcie, najčastejšie sa táto pleuritída vyskytuje ako komplikácia akútnej pneumónie, hnisavých procesov v pľúcach. Infekčná pleuróza sa vyskytuje aj u pacientov s tuberkulózou, pričom pôvodcom ochorenia je v tomto prípade Mycobacterium tuberculosis.

Neinfekčná pleuróza môže mať širokú škálu pôvodov. Môžu sa vyskytnúť vnásledkom krvácania v pleurálnej dutine v dôsledku chirurgického zákroku alebo poranenia. Enzymatická pleuróza sa môže vyvinúť v dôsledku prenikania pankreatických enzýmov do pleurálnej dutiny akútnej pankreatitídy. Pleurizmus, ktorý je spojený so šírením pleurálnych listov malígnych novotvarov a metastáz, je pomerne často zistený.

Príznaky pohrudnice

Pleurizmus sa nazýva infekčný alebo aseptický zápal pohrudnice.

Symptómy suchej (fibrinóznej) a exsudatívnej pleurózy sú odlišné.

Fibrinózna forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje akútne, často aj pacienti môžu takmer presne určiť čas, kedy sa objavili príznaky pohrudnice. Typickými ťažkosťami sú bolesť na hrudi, ako aj horúčka a celková slabosť, ktoré môžu byť spôsobené nielen rozvojom pleurózy, ale aj základným ochorením. Bolesť na hrudníku je spojená so skutočnosťou, že fibrínové vlákna dráždia nervové zakončenia v pohrudnici. Bolesť je intenzívna, zvyčajne jednostranná (na postihnutej strane), pri bilaterálnom procese sa pacienti sťažujú na bolesť v celej hrudi. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s kašľom a hlbokým dýchaním.

Príznaky exsudatívnej pleurózy sú spôsobené hromadením veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine. Sťažnosti pacientov sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako ochorenie začalo.

Ak sa exsudatívna forma ochorenia vyvinula po fibrínovej, potom bolestivejsyndróm charakteristický pre suchú pleurózu, po vytvorení exsudátu v pleurálnej dutine, vedie k pocitu ťažkosti na hrudníku, sa objavuje dýchavičnosť a je možný suchý kašeľ.

Syndróm bolesti nie je charakteristický pre pôvodne vzniknutú exsudatívnu pleurózu. Pacienti sa sťažujú na závažnú slabosť, bolesť hlavy a horúčku spôsobenú intoxikáciou tela. Hlavné príznaky indikujúce akumuláciu tekutiny v pleurálnej dutine sa zvyčajne objavia po niekoľkých dňoch. Pacienti začínajú rušiť dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe, pocit tlaku v hrudníku. Keď sa medzi listami pohrudnice hromadí veľké množstvo exsudátu, dýchavičnosť vadí pacientov aj v pokoji. Príznaky intoxikácie pri zvyšovaní.

Liečba pohrudnice

Ak sa objavia príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom, domáca liečba ľudovými liekmi môže zhoršiť priebeh ochorenia. Liečba pleurózy by mala byť komplexná. Pacienti, v závislosti od svojho zdravotného stavu, sú vystavení odpočinku na lôžku alebo polopenzii, vyváženej strave bohatej na bielkoviny a vitamíny a množstvo spotrebovanej tekutiny a soli by malo byť obmedzené.

Po prvé, bez ohľadu na typ pleurózy je potrebné identifikovať a liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie. Pri identifikácii infekčnej povahy ochorenia je pacientom indikovaná antibakteriálna terapia. Kým nie je u pacientov zistený pôvodca ochoreniasú predpísané širokospektrálne antibakteriálne liečivá.Okrem toho sa používajú protizápalové (indometacín, voltaren), lieky proti bolesti (analgin, baralgin) a desenzibilizujúce lieky (Dimedrol, Tavegil).

Pri primeranej liečbe dochádza k zotaveniu v priebehu 1 - 3 týždňov, prognóza pacientov je priaznivá.Výnimkou je pleurizmus, ktorý sa stal komplikáciou tuberkulózneho procesu, ktorý môže trvať veľmi dlho.

Pacienti s identifikovanou exsudatívnou pleuróziou sú zvyčajne hospitalizovaní.Základné princípy liečby sú rovnaké ako pri fibrinóznej pleuróze.Pri adekvátnej liečbe sa malé množstvo exsudátu vstrebáva do 2-3 týždňov po nástupe ochorenia.Chirurgické odstránenie exsudátu sa zvyčajne indikuje, keď sa v pleurálnej dutine hromadí veľký objem tekutiny (hladina dosiahne 2 rebrá), keď sa životne dôležité orgány stláčajú, a aby sa zabránilo tvorbe hnisu v pleurálnej dutine (pleurálny empyém).
Prepichnutie pleurálnej dutiny vykonávajú odborníci len v stacionárnych podmienkach, po manipulácii musí pacient zostať pod dohľadom lekárov niekoľko hodín.

Po odstránení prebytočnej tekutiny z pleurálnej dutiny sa často vytvoria adhézie medzi listami pohrudnice (vlákna spojivového tkaniva), čo môže viesť k zhoršenej pohyblivosti pľúc počas dýchania.Pre prevenciu adhéznych procesov u pacientov po akútnom štádiu ochorenia sa odporúča vykonávaťdychové cvičenia, masáž hrudníka (manuálne a vibračné), ako aj fyzioterapia (ultrazvuk).

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa preukáže bakteriálna povaha zápalu pohrudnice, pacientovi sa predpíše antibiotická liečba.

Ak pocítite dýchavičnosť alebo silnú bolesť na hrudníku, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po pleurálnej punkcii a analýze výslednej tekutiny sa určí konzultácia s fytológom a onkológom. Lekár sa podieľa na liečbe závažnej pleurózy, najmä pri rozvoji pleurálneho empyému. V období zotavenia je užitočná fyzikálna terapia.