Pneumónia u detí: príčiny, príznaky a liečba

Pneumóniu treba chápať ako akútny alebo chronický infekčný zápalový proces, ktorý sa vyvíja v pľúcnom tkanive a spôsobuje syndróm respiračnej tiesne.

Pneumónia je závažná choroba dýchacieho systému u detí. Výskyt je sporadický, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť prepuknutia u detí v tej istej komunite.

Miera výskytu pneumónie u detí mladších ako 3 roky je približne 20 prípadov na 1 tisíc detí v tomto veku au detí starších ako 3 roky - približne 6 prípadov na 1 tisíc detí.


Príčiny pneumónie

Pneumónia je polyetiologické ochorenie: rôzne patogény tejto infekcie sú charakteristické pre rôzne vekové skupiny. Typ patogénu závisí od stavu imunitného systému dieťaťa, od stavu a umiestnenia detí počas vývoja pneumónie (v nemocnici alebo doma).

Kauzálnymi pôvodcami pneumónie môžu byť:

  • pneumokoky - v 25% prípadov;
  • mykoplazmy - až do 30%;
  • chlamydia - do 30%;
  • stafylokoky (zlaté a epidermálne);
  • črevnécoli;
  • huby;
  • tuberkulóza mykobaktérií ;
  • haemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pneumocystika;
  • legionella;
  • vírusy ( rubeola, chrípka, parainfluenza, cytomegalovírus, varicella, herpes simplex, adenovírus ).

Takže u detí od druhej polovice života do veku 5 rokov, ktorí ochorejú doma, je najčastejšie pneumónia spôsobená hemophilus bacillus a pneumokokom. U detí predškolského a základného vzdelávania môže pneumónia spôsobiť mykoplazmy, najmä počas prechodného obdobia leto-jeseň. V adolescencii môžu byť chlamýdie príčinou pneumónie.

S rozvojom pneumónie mimo nemocnice sa častejšie aktivuje jej vlastná (endogénna) bakteriálna flóra v nosohltane. Ale pôvodca môže prísť aj zvonku.

Faktory prispievajúce k aktivácii vlastných mikroorganizmov sú:

  • vývoj ARVI ;
  • hypotermia;
  • aspirácia (zasiahnutie v dýchacom trakte) zvracanie počas regurgitácie, jedla, cudzieho telesa;
  • nedostatok vitamínov v tele dieťaťa;
  • stav imunodeficiencie ;
  • vrodené srdcové ochorenie;
  • krivica ;
  • stresujúce situácie.

Hoci pneumónia je hlavne bakteriálna infekcia, môže byť spôsobená aj vírusmi. To platí najmä pre deti v prvom roku života.

Pri častej regurgitácii u detí a možnom zvracaní dýchacích ciest môže spôsobiť a spôsobiť pneumóniuStaphylococcus aureus a E. coli. Príčinou pneumónie môžu byť aj Mycobacterium tuberculosis, huby, v zriedkavých prípadoch Legionella.

Patogény vstupujú do dýchacích ciest a zvonka vzduchovými kvapkami (s vdychovaným vzduchom). Zároveň sa môže vyvinúť pneumónia ako primárny patologický proces (lobarová pneumónia) a môže byť sekundárna, vyskytuje sa ako komplikácia zápalového procesu v horných dýchacích cestách (bronchopneumónia) alebo v iných orgánoch. V súčasnosti je častejšie registrovaná sekundárna pneumónia u detí.

Keď infekcia preniká do pľúcneho tkaniva, vyvíja sa edém malej bronchiálnej sliznice, v dôsledku čoho sa sťažuje prívod vzduchu do alveol, ustupuje, dochádza k narušeniu výmeny plynov a vo všetkých orgánoch sa vyvíja hladovanie kyslíkom.

Rozlišuje sa aj nemocničná (pneumónia) pneumónia, ktorá sa vyvíja v nemocnici počas liečby dieťaťa inej choroby. Kauzálnymi agensmi takejto pneumónie môžu byť hospitalizované kmene rezistentné na pôsobenie antibiotík (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) alebo detských mikroorganizmov.

Rozvoj nozokomiálnej pneumónie je podporovaný antibakteriálnou terapiou, ktorú dostáva dieťa: má škodlivý účinok na obvyklú mikroflóru v pľúcach a namiesto nej je kolonizovaná flóra cudzia organizmu. Nemocničná pneumónia nastáva po dvoch alebo viacerých dňoch hospitalizácie.

Je možné zvážiť pneumóniu u novorodencov v prvých 3 dňoch životaprejavom nemocničnej pneumónie, hoci v týchto prípadoch je ťažké odstrániť vnútromaternicové infekcie.

Pulmonológovia tiež vylučujú lobarový zápal pľúc spôsobený pneumokokom a zahŕňajú niekoľko segmentov alebo celý lalok pľúc s prechodom do pohrudnice. Najčastejšie sa vyvíja u detí predškolského a školského veku, zriedka až 2-3 roky. Typické pre lobar pneumóniu je lézia ľavého dolného laloku, menej často - pravý dolný a pravý horný lalok. V detstve sa prejavuje vo väčšine prípadov bronchopneumónie.

Intersticiálna pneumónia sa prejavuje tým, že zápalový proces je lokalizovaný hlavne v intersticiálnom spojivovom tkanive. Je častejšia u detí prvých 2 rokov života. U novorodencov a dojčiat sa odlišuje osobitnou hmotnosťou. Je bežnejšia v jesennom a zimnom období. Nazýva sa vírusy, mykoplazmy, pneumocystis, chlamýdie.

Okrem bakteriálnych a vírusových ochorení môže byť pneumónia:

  • alergické ;
  • sa vyskytujú s helmintickou inváziou ;
  • spojené s pôsobením chemických a fyzikálnych faktorov.

Prečo sú malé deti choré na pneumóniu častejšie?

Čím je dieťa menšie, tým vyššie je riziko vzniku pneumónie a závažnosť jej priebehu. Výskyt pneumónie a jej chronizácia u detí je uľahčená nasledujúcimi charakteristikami organizmu:

  • dýchací systém nie je úplne vytvorený;
  • 95) užšie dýchacie cesty;
  • pľúcne tkanivo je nezrelé, menej vzdušné, čo tiež znižuje výmenu plynov;
  • sliznicev respiračnom trakte sú ľahko zraniteľné, majú mnoho krvných ciev, rýchlo napučiavajú so zápalom;
  • riasy slizničného epitelu sú tiež nezrelé, nemôžu sa vyrovnať s odstraňovaním spúta z dýchacieho traktu počas zápalu;
  • abdominálne dýchanie detí: akýkoľvek „problém“ v bruchu (nadúvanie, prehĺtanie vzduchu do žalúdka počas kŕmenia, zväčšená pečeň, atď.) Sťažuje výmenu plynu;
  • Nezrelosť imunitného systému.

K nástupu pneumónie u dieťaťa prispievajú aj tieto faktory:

  • umelé (alebo zmiešané) kŕmenie;
  • pasívne fajčenie, ktoré sa vyskytuje v mnohých rodinách: má toxický účinok na pľúca a znižuje tok kyslíka do tela detí;
  • hypotrofia, krivica u dieťaťa;
  • nedostatočná kvalita starostlivosti o dieťa.

Príznaky pneumónie

Podľa existujúcej klasifikácie môže byť pneumónia u detí jednostranná alebo obojstranná; fokálne (s oblasťami zápalu 1 cm alebo viac); segmentový (zápal sa šíri do celého segmentu); odtok (proces zachytáva niekoľko segmentov); lalok (zápal je lokalizovaný v jednom z lalokov: horný alebo dolný lalok pľúc).

Zápal pľúcneho tkaniva okolo zapáleného priedušnice sa lieči ako bronchopneumónia. Ak sa proces rozširuje na pleuru, je diagnostikovaná pleuropneumónia; ak sa tekutina akumuluje v pleurálnej dutine, ide o komplikovaný priebeh procesu a vznikol exsudatívny pleurizmus .

Klinické prejavy pneumónie vo veľkej miere závisia nielen od typu patogénu spôsobujúceho zápalový proces, ale aj od veku dieťaťa. U starších detí má ochorenie jasnejšie a charakteristickejšie prejavy a u detí s minimálnymi prejavmi sa môže rýchlo vyvinúť ťažké respiračné zlyhanie a hladovanie kyslíkom. Je dosť ťažké predstaviť si, ako sa bude tento proces vyvíjať.

Najprv sa u dieťaťa môže vyskytnúť mierne ťažkosti s nosným dýchaním, slznosťou a stratou chuti do jedla. Potom sa teplota náhle zvýši (nad 38 ° C) a udržiava sa 3 dni a dlhšie, dochádza k zvýšenému dýchaniu a srdcovým rytmom, bledosti kože, výraznej cyanóze nasolabiálneho trojuholníka, poteniu.

Pomocné svaly (viditeľné voľným okom, zatiahnutie medzirebrových svalov, supra- a subklavické fossy počas dýchania) sa podieľajú na dýchaní, krídla nosa sa zväčšujú („plachta“). Dychová frekvencia pri pneumónii u dojčiat je viac ako 60 za 1 minútu, u detí mladších ako 5 rokov - viac ako 50 rokov

.

Kašeľ sa môže objaviť v deň 5-6, ale nemusí byť. Povaha kašľa môže byť odlišná: povrchová alebo hlboká, paroxyzmálna neproduktívna, suchá alebo mokrá. Hlien sa objavuje len v prípade zapojenia sa do zápalového procesu priedušiek.

Ak je ochorenie spôsobené Klebsiella (Friedlanderovou paličkou), potom sa príznaky pneumónie objavia po predchádzajúcich dyspeptických prejavoch ( hnačka a vracanie) a môže sa objaviť kašeľ.od prvých dní choroby. Je to tento patogén, ktorý môže spôsobiť vypuknutie zápalu pľúc v detskom tíme.

Okrem srdcových palpitácií sa môžu vyskytnúť ďalšie extrapulmonálne symptómy: bolesť svalov, kožná vyrážka, hnačka, zmätenosť. V ranom veku sa dieťa môže objaviť pri vysokých teplotách kŕčov.

Pri počúvaní dieťaťa môže lekár odhaliť oslabenie dychu v oblasti zápalu alebo asymetrického sipotu v pľúcach.

Pri pneumónii u školákov, adolescentov, sú takmer vždy predchádzajúce menšie prejavy ARVI. Potom sa stav normalizuje a po niekoľkých dňoch sa objaví bolesť na hrudníku a prudký nárast teploty. Kašeľ sa objaví do 2-3 dní.

Pri pneumónii spôsobenej chlamýdiami sa zaznamenali katarálne prejavy v hrdle a zväčšené lymfatické uzliny krčka maternice . Pri mykoplazmovej pneumónii môže byť teplota nízka, kašel a chrapot.

Pri lobarovej pneumónii a šírení zápalu na pleuru (tj slobarovou pneumóniou)sú dýchanie a kašeľ sprevádzané silnou bolesťou na hrudníku. Nástup takejto pneumónie je rýchly, teplota stúpa (so zimnicou) na 40 ° C. Príznaky intoxikácie sú vyjadrené: bolesti hlavy, závraty, vracanie, letargia, môže byť delírium. Môžu byť bolesti brucha a hnačka, nadúvanie.

Často sa vyskytuje herpetická erupcia na perách alebo krídlach nosa na boku lézie,sčervenanie tváre. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa. Dýchanie stoná. Bolestivý kašeľ. Pomer dýchania a pulzu je 1: 1 alebo 1: 2 (normálne, v závislosti od veku 1: 3 alebo 1: 4).

Napriek závažnosti stavu dieťaťa sa pri počúvaní v pľúcach objavujú skromné ​​údaje: oslabené dýchanie, nestabilné sipot.

Krupózna pneumónia u detí sa líši od prejavov u dospelých:

  • „hrdzavé“ spúty sa zvyčajne neobjavujú;
  • celý pľúcny lalok nie je vždy ovplyvnený, častejšie proces zahŕňa 1 alebo 2 segmenty;
  • neskôr sa objavia príznaky poškodenia pľúc;
  • výsledok je priaznivejší;
  • Sipot v akútnej fáze je počuť len u 15% detí a takmer vo všetkých - v štádiu rozlíšenia (vlhké, perzistentné, nezmizne po kašli).

Najmä je potrebné zdôrazniťstafylokokovú pneumóniuvzhľadom na jej tendenciu vyvíjať komplikácie vo forme tvorby abscesov v pľúcnom tkanive. Najčastejšie ide o variant nozokomiálnej pneumónie a Staphylococcus aureus, ktorý spôsobil zápal, je rezistentný na penicilín (niekedy meticilín). Mimo nemocnice je registrovaná v zriedkavých prípadoch: u detí s imunodeficienciou au detí.

Klinické príznaky stafylokokovej pneumónie sa vyznačujú vyššou (do 40 ° C) a dlhšou horúčkou (do 10 dní), ktorá je ťažko reagovateľná s antipyretikami. Nástup je zvyčajne akútny, symptómy ( dýchavičnosť, cyanóza pier a končatín) sa rýchlo zvyšujú. vmnoho detí má zvracanie, nadúvanie, hnačku.

Ak dôjde k oneskorenému nástupu antibakteriálnej liečby, v pľúcnom tkanive sa vytvorí absces (absces), ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Klinický obrazintersticiálnej pneumónieje charakterizovaný skutočnosťou, že príznaky poškodenia kardiovaskulárneho a nervového systému sa dostávajú do popredia. Je tu porucha spánku, dieťa je spočiatku nepokojné a potom sa stáva ľahostajným, neaktívnym.

Môže sa pozorovať srdcová frekvencia do 180 minút za 1 minútu, arytmie. Ťažká cyanóza kože, dýchavičnosť na 100 dychov za 1 minútu. Kašeľ, najprv suchý, sa stáva vlhkým. Pre pneumóniu je charakteristická pena. Zvýšená teplota do 39 ° C, zvlnená povaha.

Staršie deti (v predškolskom a školskom veku) majú skromnú kliniku: mierna intoxikácia, dýchavičnosť, kašeľ, nízka horúčka. Progresia ochorenia môže byť akútna aj postupná. V pľúcach má tento proces sklon k rozvoju fibrózy, k chronickosti. V krvi nie sú prakticky žiadne zmeny. Antibiotiká sú neúčinné.

Diagnostika

Auskultizácia pľúc bude mať podozrenie na zápal pľúc.

Na diagnostiku pneumónie sa používajú rôzne metódy:

  • Prieskum dieťaťa a rodičov umožňuje zistiť nielen sťažnosti, ale aj stanoviť načasovanie choroby a dynamiku jej vývoja, objasniť predtým prenesené choroby a prítomnosť alergických reakcií u dieťaťa.
  • Inšpekciapacient s pneumóniou poskytuje lekárovi veľa informácií: identifikáciu príznakov intoxikácie a respiračného zlyhania, prítomnosti alebo neprítomnosti dýchavičnosti v pľúcach a iných prejavov. Pri poklepaní na hrudník môže lekár odhaliť skrátenie zvuku v postihnutej oblasti, ale tento príznak nie je pozorovaný u všetkých detí a jeho neprítomnosť nevylučuje pneumóniu.

Malé deti môžu mať málo klinických prejavov, ale intoxikácia a zlyhanie dýchania pomôžu lekárovi podozriť na zápal pľúc. V ranom veku je pneumónia „lepšia ako počuteľná“: dýchavičnosť, zatiahnutie pomocných svalov, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, odmietnutie jesť môže znamenať pneumóniu aj pri absencii zmien pri počúvaní dieťaťa.

  • Pri podozrení na zápal pľúc sa predpisuje röntgenové vyšetrenie (RTG). Táto metóda umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale tiež objasniť lokalizáciu a rozsah zápalového procesu. Tieto údaje pomôžu predpísať správnu liečbu pre dieťa. Táto metóda má tiež veľký význam pre kontrolu dynamiky zápalu, najmä v prípade vzniku komplikácií (deštrukcia pľúcneho tkaniva, pleurizmus.
  • Klinická analýza krvi je tiež informatívna: pri pneumónii sa zvyšuje počet leukocytov, zvyšuje sa počet stabilných leukocytov, ESR sa zrýchľuje. Neprítomnosť takýchto zmien v krvi charakteristická pre zápalový proces však nevylučuje prítomnosť pneumónie u detí.
  • Bakteriologickéanalýza hlienu z nosa a hltanu, spúta (ak je to možné) vám umožňuje vybrať typ bakteriálneho patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Virologická metóda umožňuje potvrdiť účasť vírusu na výskyte pneumónie.
  • ELISA a PCR sa používajú na diagnostiku chlamýdiových a mykoplazmatických infekcií.
  • V prípade ťažkej pneumónie, s rozvojom komplikácií, predpísaním biochemických krvných testov, EKG atď.

Liečba

Liečba v nemocničnom prostredí sa podáva malým deťom (do 3 rokov) a v každom veku dieťaťa s príznakmi zlyhania dýchania. Rodičia by nemali namietať proti hospitalizácii, pretože závažnosť ochorenia sa môže veľmi rýchlo zvýšiť.

Okrem toho by sa pri riešení problému hospitalizácie mali brať do úvahy ďalšie faktory: detská hypotrofia, vývojové abnormality, prítomnosť sprievodných chorôb, stav imunodeficiencie dieťaťa, sociálne chránená rodina atď.

Staršie deti môžu zariadiť domácu liečbu, ak je lekár presvedčený, že rodičia budú starostlivo dodržiavať všetky smernice a odporúčania. Najdôležitejšou zložkou liečby pneumónie jeantibakteriálna terapia , berúc do úvahy pravdepodobný pôvodca ochorenia, pretože je takmer nemožné určiť presný "vinník" zápalu: nie je vždy možné získať materiál na výskum u malého dieťaťa; okrem toho očakávajte výsledky štúdie a nieNie je možné začať liečbu pred ich prijatím, takže voľba lieku s vhodným spektrom účinku je založená na klinických vlastnostiach a údajoch o veku mladých pacientov, ako aj na skúsenostiach lekára.

Účinnosť vybraného lieku sa hodnotí po 1-2 dňoch liečby, aby sa zlepšil stav dieťaťa, objektívne údaje po vyšetrení, analýza krvi v čase (v niektorých prípadoch re-rádiografia).

Pri absencii účinku (udržiavanie teploty a zhoršenie röntgenového obrazu v pľúcach) sa liek mení alebo kombinuje s inou skupinou.

Antibiotiká z 3 hlavných skupín sa používajú na liečbu pneumónie u detí: polosyntetické penicilíny (ampicilín, Amoxiclav), cefalosporíny generácií II a III, makrolidy (azitromycín, Rovamycín, erytromycín atď.). V závažných prípadoch ochorenia sa môžu predpisovať aminoglykozidy a imipinémy: kombinujú lieky z rôznych skupín alebo v kombinácii s metronidazolom alebo sulfónamidmi.

Takže pre novorodencov ​​sa ampicilín (amoxicilín /klavulanát) používa v kombinácii s cefalosporínmi na liečbu pneumónie, ktorá sa vyvinula v ranom novorodeneckom období (počas prvých 3 dní po narodení). III alebo aminoglykozidom. Pneumónia v neskoršom štádiu nástupu je liečená kombináciou cefalosporínov a Vacomycínu. V prípade izolácie Pseudomonas aeruginosa sú predpísané Ceftazidím, Cefoperazon alebo Imipine (Tienam).

pre deti v prvých 6 mesiacoch po narodení lieku, ktorý bol vybranýsú makrolidy (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), pretože najčastejšie atypická pneumónia u dojčiat je spôsobená chlamýdiami. Pneumocystická pneumónia môže poskytnúť podobný klinický obraz, preto pri absencii účinku a pri liečbe detí infikovaných HIV sa používa ko-trimoxazol. Pri typickej pneumónii sa používajú rovnaké antibiotiká ako u novorodencov. Ak je ťažké určiť pravdepodobný patogén, sú predpísané dve antibiotiká z rôznych skupín.

Legionella-indukovaná pneumónia sa výhodne lieči rifampicínom. Keď je na liečbu Diflucanu, amfotericínu B, flukonazolu potrebná plesňová pneumónia.

V prípade nezávažnej pneumónie získanej v komunite a ak má lekár pochybnosti o prítomnosti pneumónie, začiatok liečby antibiotikami možno odložiť na výsledok röntgenového vyšetrenia. U starších detí je v miernych prípadoch lepšie používať antibiotiká na vnútorné použitie. Ak sa antibiotiká podávali v injekciách, potom lekár po zlepšení stavu a normalizácii teploty prenesie dieťa do vnútorného lekárstva.

Z týchto liekov je vhodnejšie používať antibiotiká vo forme Solutabu: Flemoxín (Amoxicilín), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicilín /Klavulanát), Unidox (Doxycyklín). Forma Solutabu je veľmi vhodná pre deti: tableta sa môže rozpustiť vo vode, môže sa prehltnúť celá. Táto forma poskytuje menej vedľajších účinkov vo forme hnačky.

Fluorochinolóny sa môžu používať len u extrémne ťažkých detí.prípadoch zo zdravotných dôvodov.

  • Súčasne s antibiotikami alebo po liečbe sa odporúčaužívať biologické liekyna prevenciu dysbakteriózy (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin atď.).
  • Lehota na lôžko je určená na obdobie horúčky.
  • Je dôležité poskytnúťpožadovaný objem kvapalinyvo forme pitia (voda, džús, ovocné nápoje, bylinné čaje, zeleninový a ovocný odvar, Oralit) - 1 l a viac v závislosti od veku dieťaťa. Dieťa mladšie ako jeden rok má denný objem 140 ml /kg telesnej hmotnosti, berúc do úvahy materské mlieko alebo vzorec. Kvapalina zabezpečí normálny priebeh metabolických procesov a do určitej miery aj detoxikáciu: s toxickými látkami v moči sa vylučujú z tela. Intravenózne podávanie roztokov na účely detoxikácie sa používa len v ťažkých prípadoch pneumónie alebo v prípade komplikácií.
  • S rozsiahlym zápalovým procesom saantiproteáz(Gordox, Contrycal) môže použiť počas prvých 3 dní, aby sa zabránilo deštrukcii pľúcneho tkaniva.
  • Pri ťažkej hypoxii (nedostatok kyslíka) a závažnom ochorení sa používa kyslíková terapia.
  • V niektorých prípadoch lekár odporúčavitamínové prípravky .
  • Antipyretikása predpisujú deťom pri vysokých teplotách s hrozbou záchvatov. Systematické dávkovanie ich dieťaťa by nemalo byť: po prvé, horúčka stimuluje obranu a imunitnú reakciu; po druhé, mnoho mikroorganizmov zomrie, keďvysoká teplota; Po tretie, antipyretiká sťažujú hodnotenie účinnosti predpísaných antibiotík.
  • Ak sa vyskytnú komplikácie vo forme pohrudnice, kortikosteroidy sa môžu použiť na krátkodobý priebeh pre perzistentnú horúčku - nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén).
  • Ak má dieťa pretrvávajúci kašeľ, prostriedky sa používajú na riedenie spútaa uľahčujú jeho vyprázdnenie. S hustými, viskóznymi mukolytikami v spúte sú predpísané: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Predpokladom na skvapalňovanie spúta je primerané pitie, pretože s nedostatkom tekutín v tele sa zvyšuje viskozita spúta. Nie sú horšie ako tieto lieky na mukolytický účinok inhalácie teplou alkalickou minerálnou vodou alebo 2% roztokom jedlej sódy.

  • Na uľahčenie vyprázdňovania spútasú predpísané vykašliavanie , ktoré zvyšujú vylučovanie tekutého obsahu spúta a zvyšujú bronchiálnu motilitu. Na tento účel sa používajú zmesi s koreňmi althea a jodidom draselným , amoniakálnymi anizickými kvapkami, Bronhikum, „Doctor Mom“.

Existuje aj skupina liekov (karbocysteínov), ktoré skvapalňujú sputum a uľahčujú jeho vypúšťanie. Medzi ne patria: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Tieto liečivá prispievajú k obnoveniu bronchiálnej sliznice a zvyšujú lokálnu slizničnú imunitu.

Rastlinné extrakty sa môžu používať ako vykašliavanie drogy (koreňipecac, koreň sladkého drievka, žihľavová tráva, banán, matka a nevlastná matka) alebo prípravky na ich základe (Mukaltin, Eukabal). Látky potlačujúce kašeľ nie sú uvedené.

  • Lekár rozhodne, či sú potrebné lieky proti alergiám a bronchodilatátorom, pre každé konkrétne dieťa. Horčica a plechovky u detí v ranom veku neplatia.
  • Použitie imunomodulátorov a všeobecných stimulancií neovplyvňuje výsledok ochorenia. Odporúčania na ich účel nie sú podložené dôkazmi o ich účinnosti.
  • Môžu sa použiť fyzioterapeutické metódy liečby (mikrovlny, elektroforéza, induktotermia), hoci niektorí pulmonológovia ich považujú za neúčinné pri pneumónii. Fyzioterapia a masáž sú súčasťou liečby včas: po vymiznutí horúčky.

Vzduch v miestnosti (oddelenie alebo byt) s chorým dieťaťom by mal byť čerstvý, zvlhčený a chladný (18 ° C - 19 ° C). Násilné kŕmenie dieťaťa by nemalo. Ako sa váš zdravotný stav a stav zlepšuje, objaví sa chuť do jedla, to je druh potvrdenia účinnosti liečby.

V prípade pneumónie neexistujú žiadne osobitné výživové obmedzenia: výživa musí spĺňať vekové požiadavky, musí byť úplná. V prípade nepravidelností stolice je možné predpísať výživnú diétu. V akútnom období ochorenia je lepšie dať dieťaťu ľahko stráviteľné potraviny v malých porciách.

Pri dysfágii u dojčiat s aspiračnou pneumóniou sa musí zvoliť poloha dieťaťa počas kŕmenia, hrúbka jedla, veľkosť otvoru.v bradavke. V ťažkých prípadoch sa niekedy používa kŕmenie dieťaťa cez trubicu.

Počas obdobia rekonvalescencie sa odporúča vykonávať súbor rekreačných aktivít (rehabilitačný kurz): systematické prechádzky na čerstvom vzduchu, pitie kyslíkových kokteilov s džúsmi a bylinkami, masáž a terapeutický telesný tréning. Výživa staršie deti by mali zahŕňať čerstvé ovocie a zeleninu, aby boli kompletné.

Ak má dieťa akékoľvek ohniská infekcie, mali by sa liečiť (zubné zuby, chronická tonzilitída atď.).

Po utrpení pneumónie sleduje dieťa jeden rok miestny pediater a pravidelne sa vykonávajú krvné testy a vyšetrenia ORL lekára, alergológa, pulmonológa a imunológa. Ak máte podozrenie, že vývoj chronickej pneumónie je určený na röntgenové vyšetrenie.

V prípade opätovného výskytu pneumónie sa vykonáva dôkladné vyšetrenie dieťaťa, aby sa vylúčil stav imunodeficiencie, respiračné anomálie, vrodené a dedičné ochorenia.


Výsledok a komplikácie pneumónie

Deti majú tendenciu vyvíjať komplikácie a závažnú pneumóniu. Kľúčom k úspešnej liečbe a priaznivému výsledku ochorenia je včasná diagnostika a skorý začiatok liečby antibiotikami.

Vo väčšine prípadov sa úplná liečba nekomplikovanej pneumónie dosiahne za 2-3 týždne. V prípade komplikácií liečba trvá 1,5-2 mesiace (niekedy aj dlhšie). V závažných prípadoch môže dôjsť ku komplikáciámspôsobiť smrť dieťaťa. U detí sa môže vyskytnúť opakovaný priebeh pneumónie a rozvoj chronickej pneumónie.

Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a extrapulmonálne.

Pľúcne komplikácie zahŕňajú:

  • pľúcny absces (absces v pľúcnom tkanive);
  • deštrukcia pľúcneho tkaniva (topenie tkaniva za vzniku dutiny);
  • pohrudnica;
  • broncho-obštrukčný syndróm (zhoršená priechodnosť priedušiek v dôsledku ich zúženia, kŕče);
  • akútne respiračné zlyhanie (pľúcny edém).

Extrapulmonálne komplikácie zahŕňajú:

  • toxický šok;
  • myokarditídy, endokarditídy, perikarditídy (zápal srdcového svalu alebo vnútornej a vonkajšej membrány srdca);
  • sepsa (šírenie infekcie krvou, poškodenie mnohých orgánov a systémov);
  • meningitída alebo meningoencefalitída (zápal membrán mozgu alebo látok mozgu s membránami);
  • DIC (intravaskulárna koagulácia);
  • anémia.

Najčastejšie komplikácie sú deštrukcia pľúcneho tkaniva, pohrudnica a zvýšenie pľúcneho srdcového ochorenia. Tieto komplikácie sa v podstate vyskytujú pri pneumónii spôsobenej stafylokoky, pneumokoky a pyocyanickou tyčinkou.

Takéto komplikácie sú sprevádzané zvýšením intoxikácie, vysokou perzistentnou horúčkou, zvýšením počtu leukocytov v krvi a zrýchleným ESR. Zvyčajne sa vyvíjajú v druhom týždni ochorenia. Objasniť charakterkomplikácie sú možné pomocou opakovaného rádiologického vyšetrenia.

Prevencia

Rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou prevenciou pneumónie.

Primárna prevencia zahŕňa tieto opatrenia:

  • spevnenie tela dieťaťa od prvých dní života;
  • dobrá výživa ;
  • kvalitná starostlivosť o deti;
  • denný pobyt na čerstvom vzduchu;
  • prevencia akútnych infekcií;
  • včasná rehabilitácia ohnísk nákazy.

Existuje aj očkovanie proti hemofilnej infekcii a pneumokokom.

Sekundárna prevencia pneumónie je prevencia výskytu recidívy pneumónie, prevencie opätovnej infekcie a prechodu na pneumóniu v chronickej forme.


Zhrnutie pre rodičov

Pneumónia je časté a závažné ochorenie pľúc u detí, ktoré môže ohroziť život dieťaťa, najmä v ranom veku. Úspešné používanie antibiotík významne znížilo úmrtnosť na pneumóniu. Oneskorený prístup k lekárovi, oneskorená diagnóza a neskoré začatie liečby však môžu viesť k vzniku závažných (dokonca invalidizujúcich) komplikácií.

Starostlivosť o zdravie dieťaťa od raného detstva, posilnenie ochrany dieťaťa, spevnenie a správna výživa sú najlepšou ochranou proti tomuto ochoreniu. V prípade choroby by sa rodičia nemali pokúšať diagnostikovať samotné dieťa a ešte viac ho liečiť. Včasný prístup k lekárovi a presné vykonávanie všetkýchjeho vymenovanie zachráni dieťa pred nepríjemnými účinkami choroby.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Detský lekár zvyčajne diagnostikuje pneumóniu u dieťaťa. V nemocničných podmienkach ju lieči pulmonológ. Niekedy je potrebná dodatočná konzultácia so špecialistom na infekčné ochorenia, filantikom. Počas zotavenia z choroby bude užitočné navštíviť fyzioterapeuta, špecialistu na fyzioterapiu a dychové cvičenia. Pri častej pneumónii je potrebné poradiť sa s imunológom.

Ponúkame vám video o tejto chorobe: