Pneumonitída: Na rozdiel od zápalu pľúc, príčin, symptómov, princípov liečby

Pneumonitída je zápal alveolárnych stien a intersticiálneho pľúcneho tkaniva prevažne neinfekčného pôvodu, čo vedie k zjazveniu alveol a fibrotickým zmenám v podporných štruktúrach pľúc. V lekárskej literatúre nájdete ďalšie názvy tohto ochorenia dýchacieho systému - alveolitídy, pulmonitídy.

Pri včasnej liečbe pneumonitída zvyčajne nespôsobuje komplikácie, ale pri absencii adekvátnej liečby sa ochorenie môže stať aj príčinou smrti pacienta. Vývoj tohto ochorenia je vyvolaný rôznymi faktormi, ale častejšie je spôsobený vystavením alergickým alebo idiopatickým príčinám.

Ako sa pneumonitída líši od pneumónie? Prečo sa táto choroba vyvíja? Aké príznaky to ukazujú? Aké sú metódy diagnostiky a liečby pneumonitídy? Odpovede na tieto otázky môžete získať prečítaním tohto článku.


Príčiny

Aj niektoré lieky môžu byť príčinou pneumonitídy.

Etiológia pneumonitídy ešte nie je úplne objasnená a idiopatické formy tohto ochorenia sú častozásadným problémom pre pulmonológov. Pozorovania špecialistov ukazujú, že nasledujúce faktory môžu zohrať významnú úlohu vo vývoji tejto choroby:

  • toxické zlúčeniny;
  • lieky;
  • alergény;
  • ionizujúce žiarenie;
  • vírusy;
  • plesňové huby;
  • chronické ochorenia ( tuberkulóza, cirhóza pečene, urémia, patologické stavy pažeráka, srdca atď.).

Typicky je rozvoj pneumonitídy vyvolaný dlhodobou expozíciou vyššie uvedeným faktorom. To znamená, že pacient dlhodobo inhaluje alergény a toxické látky, berie drogy alebo je vystavený žiareniu. Okrem vyššie uvedených dôvodov pre rozvoj pneumonitídy, existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jeho rozvoju:

Takmer všetky z týchto predispozičných faktorov vytvárajú optimálne podmienky pre rozvoj zápalového procesu a štatistiky ukazujú, že ochorenie sa zistilo v mnohých rodinných príslušníkoch podľa pravdepodobnosti dedičnej tendencie k pneumonitíde.

Odrody pneumonitídy

Odborníci klasifikujú pneumonitídu mnohými faktormi. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme.

V závislosti odetiológia rozlišuje tieto hlavné typy pneumonitídy:

  • Precitlivenosť (alebo precitlivenosť, alergia). Je to najbežnejšia forma pneumonitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vdychovania kontaktov s antigénmi baktérií, húb alebo toxických látok. Na rozdiel od alergickej reakcie s bronchiálnou astmou sa reakcia, ktorá sa vyskytuje pri pneumonitíde, nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách pľúc. Táto forma choroby môže zahŕňať rôzne choroby z povolania: pľúca poľnohospodára, ochorenie hubárov, pľúc chovateľov hydiny, choroba psov, sladovníkov atď.
  • Postradiácia. Táto forma pneumonitídy je spôsobená lokálnou léziou alveol lúčmi ionizujúceho žiarenia. Typicky sa toto ochorenie vyvíja u pacientov, ktorí sú na ožarovaní rakoviny.
  • Interstitial. Toto ochorenie je spôsobené zápalom dýchacieho traktu, čo vedie k zhoršenej priechodnosti priedušiek a šíreniu zápalovej odpovede na významnú časť pľúcneho tkaniva.
  • Aspirácia. Pneumonitída je spôsobená vniknutím obsahu žalúdka do orgánov dýchacieho systému. Ochorenie môže byť vyvolané zvracaním, výplachom žalúdka a celkovou anestéziou s plným žalúdkom. Žalúdočná šťava vstupujúca do dýchacieho traktu dráždi a spáli sliznice a častice jedla môžu upchať priedušku stredného kalibru. Následne tieto faktory prispievajú k rozvojuzápalového procesu v alveolách.

Ako sa pneumonitída líši od pneumónie?

Pneumonitída sa líši od pneumónie nielen etiologickými faktormi. Toto ochorenie má odlišný mechanizmus vývoja a iné morfologické zmeny sa vyskytujú v tkanivách pľúc. To je dôvod, prečo existuje rozdiel medzi týmito chorobami s názvami spoluhlások a podobnými príznakmi. Okrem toho, taktika liečby liečených ochorení je odlišná.

Príznaky

Jedným z prvých príznakov pneumonitídy je kašeľ so zlým spútom.

Závažnosť klinických prejavov pneumonitídy závisí od dôvodov jej vývoja, od charakteristík imunitnej reakcie organizmu a od trvania vplyvu provokatívneho faktora.

Hlavnými príznakmi akútnej a subakútnej formy pneumonitídy sú tieto príznaky:

  • kašeľ so skromným spútom;
  • horúčka;
  • mrazenie;
  • bolesť a nepohodlie v hrudníku;
  • hojný pot;
  • únava;
  • záchvaty astmy;
  • cyanóza.

Pri akútnych formách ochorenia sa symptómy zvyčajne vyskytujú 12 hodín po vystavení príčin a pri ožarovaní niekoľko týždňov po expozícii. Akútny priebeh pneumonitídy je sprevádzaný výraznými príznakmi. Zvyčajne oslabujú po niekoľkých dňoch, ale časom sa môžu zhoršiť. Prejavy ochorenia sú pozorované nie dlhšie ako 30 dní. Spočiatku, pacient horúčka, zimnica a kašeľ.

Pri subakútnom kurzepneumonitída, pacient sa sťažuje na dušnosť, únavu, kašeľ, horúčku a všeobecné zhoršenie zdravia. Choroba trvá niekoľko týždňov až 4 mesiace. Chronický priebeh pneumonitídy trvá viac ako 4 mesiace a pozoruje sa pri nesprávnej liečbe akútnych alebo subakútnych foriem alebo ak sa neodhalia príčiny pľúcnej patológie. Pacient má prejavy, ktoré sú podobné symptómom chronickej bronchitídy a časom sa objavujú príznaky emfyzému, fibrózy a bunkových pľúc. Chronická pneumonitída sa vyvíja pomaly, najmä postupná progresia charakteristická pre postradiačnú formu ochorenia.

Vlastnosti symptómov hlavných typov pneumonitídy

Hypersenzitívna pneumonitída je najbežnejším typom zápalového ochorenia. Alergická reakcia je vyvolaná niektorými anorganickými alebo organickými zlúčeninami a vedie k rozvoju intersticiálneho zápalu s tvorbou granulómov a infiltrátov. Často je toto ochorenie chorobou z povolania a vyvíja sa u ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach.

U pacientov s hypersenzitívnou pneumonitídou, neproduktívnym kašľom, dýchavičnosťou, dyspeptickými prejavmi, zníženou toleranciou voči námahe, bolesťou kĺbov a svalov, stratou chuti do jedla a úbytkom hmotnosti .

  • V akútnej forme alergickej pneumonitídy sú klinické prejavy ochorenia v mnohých ohľadoch podobné symptómom akútnej pneumónie. Pacienti ostrostúpa teplota, vzniká slabosť, kašeľ (krvné pruhy môžu byť prítomné v spúte), dýchanie sa stáva ťažkým, zvyšuje sa slabosť. Pri počúvaní pľúc sa detegujú malé a stredne veľké sipoty.
  • Ak sa alergická pneumonitída vyskytuje chronicky, príznaky sú charakterizované ako pomalé a často sa nevyskytujú exacerbácie ochorenia. Výsledkom tejto formy ochorenia sú fibrózne zmeny v pľúcach.

Postradiačná pneumonitída sa vyvíja po určitom čase po vykonaní rádioterapeutických kurzov. Príčinou jeho vzniku je nízka odolnosť pľúcneho tkaniva voči lúčom ionizujúceho žiarenia. Vyznačuje sa ťažkým priebehom a často sa stáva príčinou smrti chorých. Na začiatku vývoja ochorenia má pacient prejavy podobné chrípke so symptómami poškodenia pľúc, ktoré môžu byť prítomné pri pneumónii, pleuróze alebo pľúcnej tuberkulóze. Po liečbe glukokortikoidmi sa stav pacienta stabilizuje a pľúcne tkanivo sa postupne obnovuje.

Pri aspiračnej pneumonitíde dochádza k ľahkému popáleniu slizníc a upchaniu priedušiek stredného kalibru s časticami potravy. Z tohto dôvodu má pacient ťažkosti s dýchaním, stúpa srdcová frekvencia a objavuje sa cyanóza. Po niekoľkých minútach sa celková pohoda zvyčajne stabilizuje, ale opuchy a iné prejavy zápalu priedušiek pokračujú.


Diagnostika

Všetky prejavy pneumonitídy súnešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri rôznych pľúcnych ochoreniach. To je dôvod, prečo by mal diagnostikovať túto patológiu, lekár by mal nielen starostlivo preskúmať všetky sťažnosti pacienta, ale tiež študovať výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií v detaile.

Na identifikáciu pneumonitídy sa používajú tieto metódy vyšetrenia:

  • krvné testy: všeobecné a biochemické;
  • analýza zloženia krvných plynov;
  • mikroskopické vyšetrenie a kultúra spúta;
  • RTG pľúc ;
  • bronchoskopia ;
  • CT a MRI hrudníka;
  • biopsia pľúcneho alveolárneho tkaniva (s pochybnými výsledkami z iných štúdií).

Liečba

Bronchoskopia pomôže stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Liečba pneumonitídy by mala byť vždy komplexná a mala by byť zameraná tak na zastavenie vplyvu provokatívneho faktora, ako aj na odstránenie následkov ochorenia. Všetkým pacientom s týmto ochorením sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, minimalizovali vplyv negatívnych faktorov (kontakt s prachom, toxickými látkami atď.), Racionálnu výživu, zostali na čerstvom vzduchu a obmedzovali fyzickú námahu. V prípade aspiračnej pneumonitídy sa pred ošetrením odstránia zvyšky potravy zachytené v dýchacích cestách.

Na liečbu pneumonitídy sa pacientom predpisuje lekárska terapia, ktorej plán je pripravený individuálne pre každého pacienta. Lieky sa môžu použiť na liečbu.nasledujúce skupiny:

  • glukokortikosteroidy: prednizón, betametazón;
  • imunosupresíva: metotrexát a iné;
  • cytostatiká: fluorouracil a ďalšie.

Priebeh liekovej terapie sa začína menovaním glukokortikosteroidov s protizápalovými a imunosupresívnymi účinkami. Priemerná dĺžka ich príjmu je približne 3-6 mesiacov. Už počas prvých 30 dní by užívanie týchto liekov malo viesť k zlepšenému RTG obrazu. Ak sa takéto zlepšenia nepozorujú, do plánu liečby sa zavedú cytostatiká. V prípade potreby je liečba doplnená o príjem symptomatických činidiel (antitusikum, expektoranciu, antipyretikum atď.). Použitie antibiotík na pneumonitídu je zvyčajne nepraktické a neúčinné. Pri výrazných prejavoch hypoxémie sa pacientovi podáva kyslíková terapia. Pre celkové posilnenie tela sú predpísané vitamínovo-minerálne komplexy.

Pneumonitída je často sprevádzaná poklesom hmotnosti a imunity. Na nápravu týchto porúch sa pacientovi odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa zavedenie dostatočného množstva mliečnych a mäsových výrobkov, čerstvej zeleniny, bylín, plodov a plodov.


Predpoveď

S včasným začiatkom liečby pneumonitídy u väčšiny pacientov dochádza k významnému zlepšeniu stavu. Nepriaznivá prognóza tohto ochorenia sa zvyčajne pozoruje pri predčasnej a nesystematickej liečbe.

Na ktorého lekárakontakt

Ak sa vyskytne kašeľ, dýchavičnosť, nepríjemné pocity a bolesť na hrudi, horúčka a ťažká slabosť, obráťte sa na pulmonológa. Po vykonaní viacerých diagnostických štúdií (rádiografia, CT vyšetrenie pľúc, laboratórne testy krvi a spúta, bronchoskopia a pod.) A identifikácia pneumonitídy lekár predpíše liečbu zameranú na odstránenie príčiny ochorenia a zápalu.

Pneumonitída je zápalové ochorenie, ktoré je sprevádzané rozvojom zápalu v alveolách a intersticiálnom pľúcnom tkanive. Jeho prejavy sú podobné iným chorobám pľúc (napríklad zápal pľúc) a pre správnu diagnózu a vymenovanie adekvátnej terapie musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie. Liečba pneumonitídy by mala byť vždy komplexná a je zameraná tak na elimináciu pôvodnej príčiny zápalovej odpovede, ako aj na elimináciu jej následkov.