Pneumothorax: príčiny, príznaky a pohotovostná starostlivosť

Pneumothorax (grécka pneuma, "vzduch" + hrudník, "hrudník, hrudník") - akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine. Ide o akútny stav, pri ktorom je nutná hospitalizácia pacienta v chirurgickej nemocnici.


Druhy a príčiny pneumotoraxu

Pneumotorax je stav núdze, ktorý nastáva, keď vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny.

Ak sa zastavila komunikácia medzi prostredím a pleurálnou dutinou, pneumotorax sa nazýva uzavretý. Ak je voľný prístup vzduchu do a z pleurálnej dutiny, je to otvorený pneumotorax. Pri chlopňovom pneumotoraxe preniká inhalačný vzduch do pleurálnej dutiny, ale nemôže sa z neho dostať a akumuluje, čo vedie k vytesneniu pľúc a iných hrudných orgánov.

Pneumotorax sa rozlišuje podľa mechanizmu vývoja: \ t

  • spontánne,
  • traumatický,
  • umelé.

Spontánny pneumotorax

Spontánny pneumotorax sa vyvíja, keď je vnútorná pleura roztrhnutá a vzduch z pľúc vstupuje do jej dutiny. Tento stav sa často vyvíja u mladýchpodváha muži. Môže byť spôsobená malformáciou pľúc a môže byť aj komplikáciou rôznych pľúcnych ochorení: tuberkulózy, bulózneho emfyzému, cysty, pľúcneho abscesu atď., V ktorých sa v pľúcach môžu tvoriť vzduchové dutiny. Pri silnom kašli, hlbokom dýchaní, náhlom pohybe, počas stresu je poškodená stena takejto dutiny a medzi listami pohrudnice uniká vzduch. Keď hnis vstupuje do pleurálnej dutiny, vyvinie sa závažná komplikácia - pleurálny empyém.

Traumatický pneumotorax

Tento stav nastáva vtedy, keď je otvorené zranenie hrudníka alebo tupé poranenie hrudníka s poškodením pľúc. Menej často je príčinou pneumotoraxu komplikácia liečebných výkonov - pleurálna punkcia, bronchoskopia s odstránením cudzieho telesa atď.

Umelý pneumotorax

Predtým sa táto metóda používala na liečbu pľúcnej tuberkulózy na zrútenie vytvorených dutín - dutín. V moderných podmienkach sa počas endoskopického vyšetrenia zavádza do pleurálnej dutiny vzduch s určitými typmi röntgenového vyšetrenia pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Príznaky pneumotoraxu

Spontánny pneumotorax sa náhle vyvíja, prejavuje sa akútnou bolesťou hrudníka "dýky", dýchavičnosťou. Niekedy je suchý kašeľ. Chorý človek si nemôže ľahnúť, beriezvyčajne polosedenie. S chlopňovým pneumotoraxom sa rýchlo zvyšuje dýchavičnosť, tvár sa zmodrá, zvyšuje sa slabosť a môže sa vyvinúť strata vedomia.

S malým objemom vzduchu prijatým do pleurálnej dutiny, bolesť rýchlo ustupuje, niekedy aj dýchavičnosť, rýchly srdcový tep. Pneumotorax sa nemusí klinicky prejavovať (asymptomaticky).

Pri traumatickom pneumotoraxe výrazne trpí celkový stav pacienta. Je vyjadrená dyspnoe (frekvencia dýchacích pohybov dosahuje 40 za minútu), modrosť kože. Znižuje sa arteriálny tlak, zrýchľuje sa pulz, vyvíja sa akútna kardiopulmonálna insuficiencia . Z rany na hrudnej stene sa pri dýchaní uvoľňuje krv so vzduchovými bublinkami. Zvlášť nebezpečný ventil pneumotorax, v ktorom sa vzduch rýchlo akumuluje v pleurálnej dutine, čo spôsobuje kolaps pľúc, vytesnenie a kompresiu mediastinálnych orgánov (srdce, veľké cievy, priedušky).

Pri traumatickom pneumotoraxe sa vzduch niekedy šíri do podkožného tkaniva tváre, krku a hrudnej steny. Tieto časti tela zahusťujú, nadobúdajú opuchnutý vzhľad. Ak sa dotknete pokožky subkutánnym emfyzémom, môžete cítiť charakteristický zvuk, ktorý sa podobá chrumkavému snehu.

Liečba pneumotoraxu

V chirurgickej nemocnici sa vykonáva drenáž pleurálnej dutiny, do ktorej sa dostal vzduch.

Pacient s príznakmi pneumotoraxu sa má okamžite odviesť do chirurgickej nemocnice. Pri poskytovaní prvej pomoci, ktorú potrebujetedať pacientovi polo sedenie.Ak sa na ňom nachádza hrudníková rana s uvoľňovaním krvi vzduchovými bublinkami z neho, je potrebné na ňu aplikovať tesniacu bandáž lepiacou páskou alebo bežnou olejovou handričkou alebo celofánom.Je dôležité, aby sa do pleurálnej dutiny dostal vzduch!

S prudkým poklesom krvného tlaku, silnou dýchavičnosťou, cyanózou tváre je zobrazená urgentná pleurálna punkcia silnou ihlou.Uskutočňuje sa v medzikrstnom priestore II /III v strednom klavikulárnom rade.Ihla je pripevnená k pokožke pomocou lepiacej náplasti.

Počas prepravy sa pacientovi môžu podávať lieky proti bolesti.S rozvojom kardiopulmonálneho zlyhania sa vykonáva resuscitácia.

V nemocnici je pleurálna dutina vypustená, aby sa odstránil vzduch a zabránilo infekčným komplikáciám.Odvodnenie sa odstráni po 1 - 2 dňoch po úplnom rozšírení pľúc.S neúčinnosťou drenáže alebo v závažných prípadoch sa operácia okamžite vykonáva s uzavretím pľúcneho defektu a obnovením integrity pohrudnice.

Vlastnosti pneumotoraxu u detí

Bezprostredne po prvých dychoch sa u novorodenca môže vyvinúť spontánny pneumotorax.Vyskytuje sa pri nerovnomernej pulverizácii pľúc, najmä na pozadí malformácií.U detí mladších ako 3 roky môže byť tento stav komplikáciou pneumónie.V staršom veku sa pneumotorax vyskytuje počas kašľa počas záchvatu bronchiálnej astmy, vdychovania cudzieho organizmu atď. Tento stav môže byť komplikáciou.ventilácie pľúc počas rôznych operácií.

Pneumotorax u detí sa nemusí klinicky prejaviť. Niekedy je možné zaznamenať krátkodobé prerušenie dýchania, v závažnejších prípadoch - rýchly srdcový tep, cyanózu kože, kŕče.

Princípy liečby pneumotoraxu u detí sú rovnaké ako u dospelých.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

V prípade poranenia hrudníka alebo akéhokoľvek stavu, keď sa vyskytne akútna bolesť na hrudníku, silná dýchavičnosť a blaho pacienta sa rýchlo zhoršuje, je potrebné zavolať sanitku, ktorá vezme obeť do chirurgickej nemocnice. Po eliminácii tohto život ohrozujúceho stavu pacienta pulmonológ skúma hlavné ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju pneumotoraxu.

Program One, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou, „O lieku“, rubrika „Pneumothorax“ (od 34:05):

Vyučovacie video "Prepichnutie pleurálnej dutiny intenzívnym pneumotoraxom":

https://youtu.be/3INNVs_mOxY