Poliomyelitída - príznaky, liečba a prevencia

Poliomyelitída (chrbtová infantilná paralýza) je akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje nervový systém (hlavne šedá hmota miechy). Okrem toho môže nastať zápal v sliznici čreva a nosohltanu. Poliomyelitída sa považuje za detskú chorobu, ale aj dospelí môžu ochorieť a ich choroba je veľmi ťažká.

Zdrojom infekcie je chorý človek. Najčastejšie deti mladšie ako 10 rokov trpia detskou obrnou a viac ako polovica prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky. Maximálny výskyt je zaznamenaný medzi augustom a októbrom. Infekcia sa zvyčajne prenáša fekálne-orálnou cestou, menej často vzduchovými kvapkami.


Príznaky poliomyelitídy

Poliomyelitída je ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa prenáša hlavne fekálne-orálnou cestou.

Inkubačná doba môže trvať 2 až 35 dní, v priemere trvá 5-12 dní.

Existujú dve formy ochorenia: paralytická a neparalytická.

paralytická forma ochorenia prebieha v štyroch štádiách: preparatívna, paralytická, doba zotavenia a štádium reziduálnych účinkov.

  1. Prípravná fáza (3 - 5 dní). Choroba začína akútne, s prudkým zvýšením telesnej teploty.Prvé 3 dni ochorenia sa pacienti sťažujú na bolesť hlavy, nauzeu, nádchu, bolesť hrdla a niekedy sa objavujú poruchy trávenia (zápcha alebo hnačka). Takéto príznaky možno považovať za akútne vírusové ochorenie, pacienti nejdú k lekárovi, a to ani podozrenie, že to môže byť detská obrna. Symptómy môžu ustúpiť niekoľko dní, po ktorých sa stav opäť zhoršuje, bolesti hlavy sa zhoršujú, bolesti končatín a chrbta, vedomie u pacientov môže byť zmätené.
  2. paralytická fáza. Paralýza sa vyvíja veľmi rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín. V končatinách dochádza k poklesu svalového tonusu, aktívne pohyby sú obmedzené alebo úplne chýbajú. Najčastejšie sú postihnuté svaly dolných končatín, ale niekedy sa môže vyvinúť paralýza svalov krku a trupu. S nástupom paralýzy sa vyskytuje aj svalová bolesť. Paralytický stupeň môže trvať niekoľko dní až 2 týždne.
  3. Obdobie vymáhania trvá od niekoľkých mesiacov do 2-3 rokov. Spočiatku je obnovenie pohybov v ochrnutých svaloch rýchle, ale potom sa spomaľuje.
  4. Stupeň reziduálnych javov je charakterizovaný svalovou atrofiou, pretrvávajúcou ochabnutou paralýzou končatín a deformáciou tela.

Non-paralytická (abortívna, vymazaná) forma poliomyelitídy sa vyskytuje s krátkou horúčkou, katarálnymi symptómami (kašeľ, bolesť hrdla, nádcha) a dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, hnačka ). Tieto príznaky zvyčajne vymiznú počas liečbyniekoľko dní.

Liečba poliomyelitídy

Antivírusové lieky na špecifickú liečbu ochorenia neexistujú. Pacienti sú umiestnení do nemocničnej skrinky infekčných chorôb, izolácia trvá 40 dní. Pacienti vykazovali 2 až 3 týždne dodržiavanie lôžka. Uskutočňuje sa symptomatická liečba: antipyretiká (nurofen, paracetamol), vitamínová terapia (vitamíny skupiny B, kyselina askorbová). Ak sú postihnuté dýchacie svaly, môže byť potrebné umelé pľúcne vetranie.

Postupy vykonané počas obdobia vymáhania sú veľmi dôležité. Veľká úloha sa venuje fyzikálnej terapii, masáži, fyzioterapii, vodným procedúram a elektrickej stimulácii. Sanatórium ošetrenie je veľmi užitočné v strediskách Evpatoria, Anapa, Odessa.

V prípade reziduálnych účinkov sa v prípade potreby ortopedická liečba koriguje vyvinutú deformitu a kontrakcie končatín a trupu.

Prevencia poliomyelitídy

Hygienické a hygienické opatrenia sa vykonávajú v mieste infekcie: dezinfekcia miestnosti, riadu, hračiek, podstielky a iných predmetov, ktoré môžu byť kontaminované. Deti v kontakte s chorými sú v karanténe od 15 dní do 3 týždňov.

Doteraz je jedinou účinnou metódou prevencie tohto nebezpečného ochorenia očkovanie. Očkovanie sa vykonáva v niekoľkých fázach. Podľa národného očkovacieho kalendára sa očkovanie podáva v 3, 4,5 a 6 mesiacoch. Prvá revakcinácia sa vykonáva v 18 mesiacoch a druhá v20 mesiacov. Tretia a posledná dávka vakcíny sa podáva dieťaťu vo veku 14 rokov.

Mnohí rodičia odmietajú očkovanie proti detskej obrne, pričom sa obávajú vývoja komplikácií u dieťaťa. Pred podpisom vzdania sa očkovania je potrebné zvážiť klady a zápory, pretože odmietnutie očkovania rodičia opúšťajú dieťa bez ochrany pred najnebezpečnejšou chorobou.

V súčasnosti sa na očkovanie detí používajú moderné vakcíny, ktorých používanie minimalizuje riziko komplikácií. V ojedinelých prípadoch po očkovaní proti detskej obrne môže dieťa pociťovať mierne ťažkosti, mierne horúčky, hnačku. Táto komplikácia nevyžaduje liečbu a prechádza sama o sebe. Prvé dve vakcinácie sa uskutočňujú s použitím inaktivovanej vakcíny, takže infekcia detskej obrny nie je možná.

Ďalej sa vakcinácia vykonáva s použitím vakcíny obsahujúcej živý atenuovaný polyvirus. Riziko nákazy poliomyelitídou je (1 prípad na 2,5 milióna ľudí), ale ochorenie sa môže vyskytnúť len vtedy, ak má osoba, ktorá je očkovaná, vážne poruchy imunitného systému.

Vakcína proti detskej obrne, podobne ako každý liek, môže spôsobiť nebezpečnú alergickú reakciu. Je kontraindikovaný v prípade alergie na antibiotiká (kanamycín, streptomycín a neomycín). Očkovanie sa tiež preruší, ak na predchádzajúcu vakcináciu nastala silná reakcia.

Vzhľadom na uvedené skutočnosti možno konštatovať, že očkovanie proti obrnea jeho úloha pri ochrane proti najzávažnejším chorobám sa ťažko preceňuje. Pred každým očkovaním je potrebné vykonať vyšetrenie a podrobiť sa ďalšej porade s neurológom. Očkovanie zdravého dieťaťa zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek komplikácií.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Jedinou účinnou metódou prevencie detskej obrny je očkovanie.

keď sa objavia príznaky infekčnej choroby, sprevádzané progresívnou slabosťou v končatinách, je naliehavé kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. V období zotavovania, ktoré trvá dlho, je dôležitá úloha fyzioterapeuta, špecialistu na fyzioterapiu a masáž.