Pollinóza u detí: príznaky, liečba

Pre mnohých rodičov prináša veľký čas roka (jarno-letné obdobie) nie toľko radosti a pozitívnych emócií, pretože to prináša problémy spojené s chorobou dieťaťa.

Koniec koncov, v tomto čase je exacerbácia chronického alergického ochorenia, pollinózy, ktorá sa prejavuje symptómami pripomínajúcimi nádchu. Ale vinníkom v bežnom nachladnutí u detí nie je v tomto prípade vírusy a podchladenie, ale peľ kvitnúcich rastlín pôsobiacich ako alergén.


Blaho detí, ktoré trpia sennou nádchou, sa zhoršuje v záhrade, na záhrade, v lese alebo na poli. Niektorí z nich ani netolerujú vôňu sena - to je spojené s druhým menom tohto alergického ochorenia: „senná nádcha“.

Pollinóza sa môže vyvinúť v každom veku, ale častejšie sa pozoruje u detí vo veku 3 - 10 rokov. V rovnakej dobe, dievčatá ochorie menej často.

Pollinóza je zápalová reakcia na strane slizníc alebo kože v dôsledku zvýšenej citlivosti tela dieťaťa na peľ rastliny. Choroba má výraznú sezónnosť od apríla do septembra.

V závislosti od načasovania kvitnúcich alergénnych rastlín sa niektoré deti na jar vyvíjajú alergie, iné v lete. Ale niekedy príznaky senahorúčky pretrvávajú od skorej jari do neskorej jesene.

Dôvody

Peľové alergény, padajúce na sliznice dýchacích ciest, spúšťajú kaskádu hypersenzitívnych reakcií.
  • Pollinóza spôsobuje malý letiaci peľ z rastlín opelených vetrom.
  • Nepriaznivá environmentálna situácia, najmä v mestách, prispieva k rozvoju pollinózy. Čím viac je znečistený vzduch, tým vyššia je prevalencia tohto ochorenia, takže deti v mestách sú náchylnejšie na alergie.
  • Genetická predispozícia k pollinóze je tiež dôležitá. Pravdepodobnosť vývoja ochorenia je obzvlášť vysoká u detí narodených alergickým rodičom počas obdobia kvitnutia.
  • Potravinové alergie alebo precitlivenosť na akékoľvek iné alergény, dermatitídu zvyšujú riziko pollinózy.
  • Časté ochorenia dýchacích ciest, chronické ložiská infekcie u detí vytvárajú priaznivé podmienky pre sennú nádchu.

K vzniku pollinózy prispievajú tieto podmienky:

  • výrazná alergénnosť peľu;
  • významný výskyt alergénnych rastlín v tejto oblasti;
  • prchavosť peľu, ktorý prispieva k jeho šíreniu na dlhé vzdialenosti;
  • veľkosť peľu menšia ako 35 mikrónov, ktorá mu umožňuje preniknúť do dýchacích ciest;
  • schopnosť rastlín produkovať veľké množstvo peľu na vytvorenie vysokých koncentrácií vo vzduchu.

Antigény však možno nájsť nielen v peľoch, ale aj v inýchčasti rastlín (listy, stonky). Peľ môže obsahovať až 10 alergénov.

Vo vode rozpustné časti alergénov ovplyvňujú sliznice a časti kože rozpustné v tukoch.

Vylučovanie peľu veternými rastlinami sa vyskytuje skoro ráno, ale jeho maximálna koncentrácia vo vzduchu sa pozoruje v popoludňajších alebo večerných hodinách, čo uľahčuje suché veterné počasie. Alergénne schopnosti peľu dlhodobo pretrvávajú. Počas dažďa a po ňom prakticky nie je vo vzduchu žiadny peľ.

V každom regióne sa nachádza kalendár kvitnutia rôznych rastlín. Stredná Európa má tri takéto obdobia: na jar kvitnú stromy, začiatkom leta kvitnú trávne trávy, koncom leta - burinu.

Medzi peľom a potravinami existuje krížové spoločenstvo alergénov. Napríklad peľ brezy má marhule, jablká, orechy a čerešne; púpava, pelynky a peľový peľ majú melóny, melóny, med, margarín, slnečnicový olej, halva, zemiaky. Precitlivenosť na peľ rastlín sa často kombinuje s alergiou na zvieracie chlpy, domovým prachom.

Prieniku alergénu do tela sa zvyšuje syntéza protilátok triedy IgE, ktoré sú fixované na špeciálnych receptoroch. Keď sa antigén kombinuje s týmito protilátkami, uvoľňujú sa biologicky účinné látky, ktoré podporujú alergie. V dôsledku toho sa po 10–20 minútach vyvíja slizničný edém, zvyšuje sa tvorba hlienu a vyvíjajú sa ďalšie prejavy pollinózy.

Príznaky

Najčastejšie detitakéto alergické formy sennej nádchy sa zaznamenali:

  • alergická rinitída (rinitída);
  • alergická konjunktivitída ;
  • žihľavka;
  • dermatitída;
  • edin Quincke;
  • bronchiálna astma.

Tieto formy ochorenia možno izolovať alebo kombinovať navzájom.Mierny, stredne ťažký a závažný priebeh ochorenia.

Prejavy spôsobené pollinózou kardiovaskulárneho, genitourinárneho, tráviaceho a nervového systému sú u detí oveľa menej časté.

Deti často ochorejú sčervenaním kože, svrbením alebo pálením v očiach, výskytom slzenia a sčervenania očí.Objaví sa opuch očných viečok, fotofóbia.Na rozdiel od vírusovej a bakteriálnej konjunktivitídy sú obe oči súčasne postihnuté pollinózou.Bolesť hlavy môže byť narušená , občas (na rozdiel od prechladnutia), teplota stúpa.

Dieťa začína kýchať paroxysmálne, výtok z nosa je číry, vodnatý, pre neho je ťažké dýchať nosom.Pocit pálenia a svrbenie môže byť tiež cítiť v ušiach a hrdle.

Existuje slabosť, strata chuti do jedla, narušený spánok.Tam je podráždenosť, bolesti hlavy, úzkosť, deti pôsobia hore.Tieto príznaky poukazujú na závažnosť ochorenia a odrážajú zmeny v nervovom systéme.

V dôsledku edému sliznice dýchacieho traktu sa objavuje kašeľ, je možné, že dýchanie je ťažké (výdych je ťažký) až po atak astmy.

Zapvyrážka urtikárie sa objaví na koži exponovaných častí tela. Prvky vyrážky sú rôznej veľkosti, bledoružové alebo biele s červeným šľahačom okolo. Niekedy veľa vyrážok, môžu sa spojiť medzi sebou. Vyrážka je sprevádzaná svrbením alebo pálením kože.

Niekedy sa angioedém vyvíja: v oblasti tváre a krku (a možno aj v iných častiach tela) sa objavuje výrazný opuch slizníc a podkožného tkaniva.

Alergická dermatitída s pollinózou sa javí oveľa menej často. Na otvorených plochách tela, po kontakte so stonkami (listami) rastlín, sa ako prvé objaví sčervenanie kože a potom vyrážka vo forme bublín. Sprievodný vyrážka výrazné svrbenie.

V zriedkavých prípadoch je izolovaný vývoj bronchiálnej astmy pri pollinóze u detí. Zvyčajne sa kombinuje s inými prejavmi (oko, koža, rinitída). Pre alergickú bronchiálnu astmu je charakteristický výskyt astmatických záchvatov: dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním môžu byť počuť z diaľky.

Pokiaľ ide o kardiovaskulárny systém, keď sa objaví pollinóza , rýchly srdcový tep, stúpa krvný tlak . Tieto zmeny zmiznú po období kvitnúcich rastlín.

Niektoré deti s pollinózou vykazujú známky alergického poškodenia zažívacích orgánov: nauzea, zhoršená stolica, bolesť v epigastrickom regióne.

Ak sa neodstráni kontakt s alergénom, potom sa môže pripojiť bakteriálna infekcia s rozvojom komplikácií (hnisavá konjunktivitída, sinusitída atď.).

Pri bakteriálnej infekcii budú vylučovanie z očí a nosa hnisavé. To je dôležité si uvedomiť, pretože niektorí rodičia užívajú pollinózu na vírusovú infekciu alebo ARI a začínajú liečiť dieťa sami.

Je to nebezpečné, pretože alergické prejavy nezmiznú a možno dosiahnuť aj alergie na lieky. Preto v prípade akejkoľvek choroby dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom.

Diagnostika

Nie je ťažké predpokladať pollinózu u dieťaťa vzhľadom na súvislosť medzi prejavmi choroby a obdobím kvitnutia rastlín, to znamená sezónnymi exacerbáciami ochorenia a neprítomnosťou symptómov v mimosezóne. Ďalším diagnostickým kritériom je prítomnosť alergických ochorení u príbuzných dieťaťa.

Existuje aj špecifická diagnóza: definícia peľových alergénov pre toto dieťa. Na tento účel sa vykonávajú tieto prieskumy:

  • kožné testy;
  • sérové ​​sérum na detekciu IgE protilátok proti peľovým alergénom;
  • provokatívne testy.

Špecifická diagnostika sa vykonáva so súbormi alergénov peľu veľkého počtu okrasných a ovocných stromov, trávy, burín, kvetov, pestovaných rastlín.

Kožné testy sa vykonávajú len počas remisie akýchkoľvek alergických ochorení bez zhoršenia chronických ochorení a nie počas obdobia kvitnutia rastlín. Nemali by sa používať antialergiká a kortikosteroiddrogy.

Prakticky sa nevykonávajú provokačné testy pre deti.

Liečba

Modernou taktikou zaobchádzania s sennou nádchou je:

  • ošetrenie v akútnom období;
  • liečba proti relapsu;
  • imunoterapia špecifická pre alergény.

Zložky komplexnej liečby akútneho obdobia:

  • zníženie (alebo úplné vylúčenie) kontaktu dieťaťa s alergénmi;
  • liečba liekmi;
  • diétna terapia.

Úplnú elimináciu (okrem kontaktu s alergénom) možno dosiahnuť presunom dieťaťa na obdobie kvitnutia do inej oblasti, ktorá nemá rastlinu, ktorá spôsobila pollinózu. Táto možnosť však nie je vždy možná z rôznych dôvodov. Preto je v týchto prípadoch potrebné uplatniť opatrenia čiastočnej eliminácie:

  • znížiť na minimum pobyt dieťaťa vonku vo veternom a suchom počasí, najmä ráno;
  • obmedziť pobyt dieťaťa v parkoch, v lese, v krajine, tj kdekoľvek sú kvitnúce rastliny;
  • vylúčiť prítomnosť dieťaťa pri kosení trávnika;
  • nosiť oblečenie pre dieťa, ktoré zanecháva minimálne otvorené oblasti tela;
  • pri chôdzi používajte slnečné okuliare a po prechádzke opláchnite oči;
  • po návrate z ulice, vymeniť oblečenie na dieťa, umyť ho alebo aspoň umyť, umyť si ruky hypoalergénnym mydlom, umyť si nos, opláchnuť hrdlo;
  • aplikovať domáce čističe vzduchu, klimatizáciu a mokré denneupratovanie izieb;
  • zatvorte okná hrubou sieťovinou, ktorá by sa mala pravidelne navlhčovať a často umývať; vetranie sa vykonáva večer (môžete zavesiť mokré listy alebo gázu v niekoľkých vrstvách v okenných otvoroch);
  • vylúčiť používanie akejkoľvek kozmetiky obsahujúcej alergénne rastliny, lieky alebo potravinové doplnky s bylinkami pre dieťa.

Drogová liečba sennej nádchy má predpisovať lieky, ktoré potláčajú proces alergického zápalu a znižujú závažnosť klinických prejavov ochorenia.

Medzi tieto lieky patria:

  • antihistaminiká alebo blokátory H1-histamínových receptorov, ktoré majú nielen protizápalové účinky, ale tiež bránia ďalšiemu rozvoju alergií (Claritin, Loratadin, Erius, Ebastin, Telfast atď.);
  • kromóny, znižujúce zápalové prejavy slizníc (Cromoglycate, Cromosol, Cromohexal, Allergokrom, atď.);
  • kortikosteroidné hormonálne lieky na závažné zápalové prejavy (flutikazón, hydrokortizón, mometazón, budesonit, beclometazón atď.);
  • vazokonstrikčné liečivá, ktoré zmierňujú opuchy a obnovujú nosné dýchanie (Nazol, Irifrin, naftyzín, metazón atď.).

Môže byť použitý a pripravený na systémové (všeobecné) pôsobenie vo forme tabliet a injekcií a lokálnych aerosólov, kvapiek, sprejov, mastí.

Základom protidrogovej liečby sú antihistaminiká, \ tktoré sú určené nielen na zmiernenie akútnych alergií, ale aj na celé obdobie kvitnutia. Vazokonstrikčné liečivá sa používajú nie dlhšie ako 7 dní, aby sa zabránilo ireverzibilným zmenám atrofických slizníc.

Blokátory histamínových receptorov sú rozdelené do 4 generácií, ktoré sa líšia svojou aktivitou aj trvaním účinku a vedľajšími účinkami.

Suprastín nepomôže každému

Lieky prvej generácie (Dimedrol, Suprastin, Diazolin, Fenkrol a iné) majú rýchly, ale krátkodobý účinok - musia sa aplikovať niekoľkokrát. deň. Okrem toho spôsobujú letargiu, ospalosť, nevoľnosť a zhoršenú stolicu. Preto deti nie sú prakticky predpísané.

Lieky druhej generácie (Ebastin, Astemisol, Cetirizin, Cetrin, Fenistil, Erius, Ketitofen, atď.) Nedávajú ospalosť a pôsobia po celý deň. Nie sú návykové a ak je to potrebné, môžu byť použité na dlhú dobu, ale majú toxický účinok na kardiovaskulárny systém a pečeň.

Alergológovia najčastejšie vyberajú lieky tretej a štvrtej generácie pre malých pacientov (Telfast, Terfen, Hismanal, Levocetirizine, Lorddestien atď.). Tieto lieky majú výraznejší a dlhodobejší účinok (môžu byť použité 1 p.deň) a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Môžu sa však uplatňovať len od 3 rokov.

V pediatrickej praxi sú antihistaminiká dostupné v rôznych formách: v kvapkách, vo forme tablietsirupy a masti.

Cromóny sa používajú na liečbu alergickej rinitídy (rinitídy) a zápalu spojiviek. Tieto lieky môžu byť tiež predpísané pre lézie sliznice hrtanu, hltanu a priedušnice, ktorá sa prejavuje vo forme alergického kašľa. Tieto lieky sú dostupné vo forme kvapiek (pre oči a nos), sprejov a aerosólov. Zvyčajne sa predpisujú mesiac pred obdobím kvitnutia a počas celého obdobia opelenia nebezpečných rastlín.

Prípravky kortikosteroidov sa používajú v prípade závažného priebehu pollinózy v prípade, že v prípade alergických lézií paranazálnych dutín nedochádza k účinku použitých prostriedkov. Predpisujú im krátky kurz s maximálnym prejavom príznakov ochorenia, po ktorom nasleduje liečba nehormonálnymi liekmi. Nezávislé využívanie týchto prostriedkov je neprijateľné.

Lekár si môže vybrať správny liek, dávkovanie a trvanie liečebného cyklu, kombináciu liekov v závislosti od závažnosti sennej nádchy, procesu lokalizácie, veku dieťaťa.

Hypoalergénna diéta sa odporúča deťom počas sezónneho zhoršenia procesu, pretože pollinóza sa môže kombinovať u detí s potravinovými alergiami. Všetky potraviny, ktoré majú krížovú reaktivitu s peľovými alergénmi, by mali byť vylúčené z detskej stravy.

Po identifikovaní rastlín, ktoré sú nebezpečné pre dieťa, alergológ vydáva osobitné odporúčania týkajúce sa súboru liekov, ktoré by sa nemali dieťaťu podávať: každá z rastlín má krížovú reaktivitu s určitými \ tvýrobky.

V období remisie pollinózy sa v pediatrii široko používa alergén-špecifická imunoterapia (ASIT). Metóda spočíva v postupnom „zvyknutí“ organizmu na alergén, prípadne reakcia na alergén by mala zmiznúť. ASIT je osvedčená, sľubná metóda, obzvlášť účinná u detí (uvedená vo veku 3 rokov).

V prípade takejto liečby používajte pre dieťa zavedené peľové alergény. Alergická vakcína sa podáva na klinike, iba alergikom, subkutánne alebo v nose. U detí sa široko používa aj zavedenie alergickej vakcíny pod jazyk vo forme kvapiek. Dávka lieku sa postupne zvyšuje a v dôsledku toho sa znižuje citlivosť tela.

ASIT je možné vykonávať v období pred sezónou alebo počas celého roka. Účinok takejto imunoterapie môže trvať niekoľko rokov.

Zhrnutie pre rodičov

Ak sa u detí diagnostikuje pollinóza, rodičia by mali vyšetrenie a liečbu brať veľmi vážne. Ak necháte ochorenie, aby sa jeho priebeh, najviac "neškodné" alergické nádcha môže premeniť na ťažkú ​​astmu, ktorá nie je ľahké liečiť.

Je neprijateľné zapojiť sa do samoobsluhy dieťaťa, pretože lekár si v každom konkrétnom prípade vyberie liečbu individuálne. Mal by len jasne dodržiavať všetky odporúčania alergológa z výberu vhodnej diéty na imunoterapiu alergénmi. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť dlhodobú remisiu a dokonca úplné uzdravenie dieťaťa.


Kktorý lekár kontaktovať

Ak má dieťa sezónny nádcha, kýchanie, sčervenanie očí a iné príznaky alergie, je potrebné poradiť sa s alergikom. Ak sú postihnuté orgány, často sa vyžaduje konzultácia s imunológom, pulmonológom, dermatológom, oftalmológom a ORL špecialistom. Bude užitočné navštíviť odborníka na výživu a zistiť, ktoré potraviny je najlepšie vylúčiť z potravy v prípade alergického ochorenia.

Alergológka N. Ilyina hovorí o pollinóze:

Únia ruských pediatrických pacientov, alergik hovorí o pollinóze:

Pediater EO Komarovsky hovorí o sezónnych alergiách: