Polyp endometrium: príznaky, diagnostika, liečba

Endometriálny polyp je benígny rast, ktorý sa tvorí z bazálnej vrstvy endometria. Polypóza endometria sa označuje ako hyperplastické procesy. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vo väčšine prípadov sa polypy endometria nachádzajú u žien starších ako 35 rokov.

Dôvody vzniku týchto útvarov v dutine maternice nie sú úplne jasné, ale existuje množstvo faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia:

  • hormonálne poruchy, pri ktorých sú hladiny estrogénu zvýšené a hladiny progesterónu sú znížené;
  • trauma maternicovej dutiny - viacnásobná diagnostická kyretáž, potrat, dlhodobé nosenie vnútromaternicového zariadenia;
  • ukončenie tehotenstva, spontánne potraty, pôrod, po ktorom v maternici zostali oblasti placenty, krvné zrazeniny, ktoré sa prípadne nahradili spojivovým tkanivom a vytvorili polyp;
  • endokrinné poruchy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza );
  • extragenitálne ochorenia hypertenzné ochorenie, obezita).

Príznaky endometriálnej polypózy

Ženy s polypózou endometria často nemôžu otehotnieť.

S malým polypom môžu klinické prejavy ochoreniachýba. Vzdelávanie v maternici je najčastejšie náhodné zistenie počas ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov. Ale ak je endometriálny polyp veľký alebo niekoľko, potom sa môžu objaviť určité príznaky polypózy.

Hlavným príznakom ochorenia je porušenie menštruačného cyklu, ktoré sa prejavuje pravidelným výskytom slabého výtoku medzi menštruáciou. Takéto krvácanie zvyčajne nie je spojené s menštruáciou. U mnohých mladých žien sa endometriálna polypóza prejavuje ako nadmerne ťažké menštruačné krvácanie. U postmenopauzálnych žien môže byť jeden výtok krvi z genitálneho traktu.

Niektoré ženy s polypom endometria sa sťažujú na kŕče v bolesti brucha, ktoré sa môžu počas pohlavného styku zvýšiť.

Beli - belavý, hojný výtok z genitálneho traktu u ženy, čo môže naznačovať prítomnosť veľkého polypu.

Takzvané kontaktné krvácanie je krvný výtok z pohlavného traktu po pohlavnom styku.

U žien v reprodukčnom veku sa často zaznamenáva neplodnosť. Niektorí lekári nevidia jasnú súvislosť medzi prítomnosťou polypu endometria a problémom počatia dieťaťa, ale dokázalo sa, že odstránenie tejto formy zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia ženy.

Vyššie uvedené príznaky sú veľmi podobné príznakom myómov maternice, endometriózy alebo rizika potratu na začiatku tehotenstva. Preto s výskytom podobných príznakovmusíte okamžite kontaktovať gynekológa.

Diagnóza a liečba endometriálnych polypov

Pre lekára nie je diagnostika ochorenia zvyčajne zložitá. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár vizualizovať maternicu a zistiť prítomnosť endometriálnych polypov.

Hlavnou metódou liečby polypov endometria je operatívny spôsob odstraňovania týchto útvarov z maternice, nazývaný hysteroskopia. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho optického prístroja - hysteroskopu vloženého do dutiny maternice. Počas operácie sa vyšetruje maternica a odstráni sa endometriálny polyp. Škrabanie zo steny maternice, získané počas manipulácie, sa musí poslať na histologické vyšetrenie, aby sa určil typ polypu.

Ďalšia taktika liečby závisí od typu polypu a veku ženy. Ak sa v dôsledku histologického vyšetrenia zistí vláknitá štruktúra polypu, potom nie je potrebná následná hormonálna terapia. Keď glandulárne fibrózne a glandulárne polypy endometria ukázali hormonálnu terapiu na normalizáciu menštruačného cyklu a hormonálnej rovnováhy v tele.

Hormóny sa predpisujú ženám počas 3 až 6 mesiacov:

  • COCs estrogén-progestín (Yarin, Regulon, Zhanin) sú vhodné pre ženy mladšie ako 35 rokov;
  • Progestíny (Duphaston, Utrozhestan) sa zvyčajne predpisujú ženám starším ako 35 rokov;
  • vnútromaternicový systém Mirena, hormón uvoľňujúci levonorgestrel do dutiny maternice,Je ponúkaný ženám, ktoré neplánujú tehotenstvo v nasledujúcich 5 rokoch.

Radikálny prístup k liečbe vyžaduje identifikáciu adenomatóznej formy polypózy endometria, pretože táto forma ochorenia sa považuje za prekancerózny stav. U žien starších ako 45 rokov sa ukázalo, že majú maternicu odstránenú, a keď sa kombinujú s ochorením s endokrinnými poruchami a so zvýšenou onkologickou ostražitosťou, odporúča sa odstránenie maternice s príveskami. Ženy v reprodukčnom veku môžu po horúčke predpísať hormonálnu liečbu, ale v postmenopauzálnom veku je potrebné vrátiť sa k otázke chirurgickej liečby.

Lekár, s ktorým sa má poradiť

Po odstránení polypov hysteroskopiou sa u ženy predpisuje dlhodobé (až šesť mesiacov) podávanie COC alebo iných hormonálnych liekov.

Ak sťažnosti vyplývajú z pohlavných orgánov, žena by sa mala poradiť s gynekológom. podstúpi v prípade potreby ultrazvuk maternice a hysteroskopiu - oddelí diagnostickú kyretáž. Ak má pacient komorbidity (diabetes mellitus, patológiu štítnej žľazy), ktoré môžu vyvolať tvorbu polypov, odporúča sa na konzultáciu s endokrinológom. Pri súbežnej hypertenzii, vaskulárnej patológii je naplánované kardiologické vyšetrenie. To je užitočné urobiť pred menovaním hormonálnej terapie.