Polyp žalúdok - príznaky a liečba

Prefíkanosť žalúdočných polypov je v tom, že tieto benígne nádory majú zriedkavo klinické prejavy, ale môžu sa postupne transformovať na rakovinové nádory. Pacient sa cíti skvele, úplne si neuvedomuje tieto niekedy fatálne zmeny. Preto by sa žalúdočné polypy mali včas zistiť a rýchlo zlikvidovať všetkými dostupnými prostriedkami modernej medicíny.


Žalúdočné polypy sú benígne nádory vytvorené z epitelových buniek. Objavujú sa len na vnútornej stene tela a vyčnievajú nad jeho povrch do lúmenu žalúdka. Predstavujú asi 3,1% všetkých novotvarov lokalizácie žalúdka. Medzi benígnymi gastrickými nádormi tvoria polypy približne 90%. Častejšie sa zistili u mužov v strednom veku mužského pohlavia.

Príčiny vzhľadu

Jednou z príčin vzniku polypov v žalúdku je baktéria Helicobacter pylori.

Predpokladá sa, že rast žalúdočných polypov môže viesť k:

  • dedičná predispozícia;
  • predĺžený alebo často opakovaný zápal sliznice žalúdka (rôzne gastritídy );
  • žalúdočné baktérie Helicobacter pylori (sú s nimi spojenévýskyt hyperplastických polypov).

Druhy polypov

V závislosti od potenciálu následnej malignity (malignita) sa polypy žalúdka delia na:

  • neoplastické (ktoré sú relatívne často znovuzrodené na rakovinu);
  • nesúvisiace s neopláziou.

Prvá skupina zahŕňa adenomatózne a žľazové polypy. Adenomatózne polypy zvyčajne rastú vo výstupnej časti žalúdka. Všeobecne sa až 3,4% takýchto polypov transformuje na rakovinové nádory. Zvlášť nebezpečné sú veľké adenomatózne polypy (viac ako 2 cm), z ktorých takmer 40% je náchylných na rakovinovú degeneráciu. Glandulárne polypy sa tvoria z buniek žliaz v tele žalúdka.

Non-neoplazické polypy sa delia na:

  • nesúvisí s polypózou (hyperplastická, zápalová fibrózna, xantómová);
  • spojené s polypózou (mnohopočetné polypy, ktoré doslova pokrývajú vnútorný povrch žalúdka, sú prejavom dedičnej Gardnerovej, Peitz-Yegersovej polypózy, juvenilnej polypózy).

Symptomatológia

Prevažná väčšina žalúdočných polypov je, žiaľ, asymptomatická. Je veľmi zriedkavé, aby sa pacienti obávali bolesti v pankrease. Tupá bolesť je zvyčajne spôsobená eróziou a zápalom polypu. Intenzívna bolesť môže byť známkou stláčania polypu na dlhej pohyblivej nohe.

Okrem toho veľké a /alebo viacnásobné polypy vytvorené v blízkosti vrátnika môžunarušiť priechodnosť výstupnej časti žalúdka. Prejavuje sa nauzeou a vracaním včerajšieho jedla, skorej sýtosti, nepríjemného zápachu vychádzajúceho z úst.

Diagnostika

V prípade žalúdočných polypov sú tradičné lekárske vyšetrenia zvyčajne neinformačné. Pozorný lekár môže vidieť hnedú pigmentáciu (sfarbenie) pier, ústnu sliznicu a dlane, čo je charakteristické pre Peitz-Egersov syndróm. Laboratórne testy tiež neposkytujú potrebné informácie. Aj keď títo pacienti môžu mať zvýšený výskyt výkalov pyruvátkinázy nádoru.

Fibrogastroskopia hrá hlavnú úlohu pri overovaní polypov, po ktorej nasledujú histologické a cytologické štúdie. Endoskopické vyšetrenie vizualizuje polypy, hodnotí ich veľkosť, typ, umiestnenie, špecifikuje funkcie dôležité pre ďalšiu liečbu (umiestnenie na širokej základni alebo nohe). Musí byť určite sprevádzaná viacnásobnou biopsiou (s pomocou špeciálnych kliešťov malé kúsky sliznice). Biopsie sa odoberajú ako zo samotného polypu, tak zo sliznice, ktorá s ním susedí. Ak je veľkosť polypu malá, potom sa niekedy počas biopsie úplne odstráni. Potom sa diagnostická fibrogastroskopia zhoduje s lekárskou.

Získané biopsie sa potom podrobia histologickému a cytologickému hodnoteniu. Tieto metódy vylučujú rakovinovú degeneráciu, prekancerózne zmeny (dysplázia), určujú typ polypu (adenomatózny atď.).

Niekedy je konvenčná fibrobastroskopia doplnená endoskopickousonografia. Ultrazvukový senzor namontovaný na zariadení umožňuje rozlíšiť polypy od nádorov prenikajúcich hlbšími vrstvami žalúdočných stien.

Okrem toho, veľké polypy môžu byť diagnostikované fluoroskopiou žalúdka s kontrastnou suspenziou bária a výpočtovou tomografiou. Tieto techniky však nie sú schopné nahradiť nepríjemné endoskopické vyšetrenie pacientov.

Spracovanie

FGDS pomôže odhaliť polypy v žalúdku.

Hlavnou liečbou žalúdočných polypov je ich úplné odstránenie (polypektómia). Preto neexistuje špeciálna diéta "od polypov" a liečba drogami. Niekedy lekári predpisujú lieky pre pacientov s polypy, ale nie sú zamerané na boj s polypy, ale na zmiernenie sprievodného zápalu.

Je možná taktika čakania. Je použiteľný len na hyperplastické polypy s veľkosťou menšou ako 2 cm Podľa niektorých odborníkov môže až 80% takýchto formácií po úspešnej eliminácii Helicobacter pylori regresne ustúpiť. Na kontrolu týchto polypov je však potrebné vykonať fibrogastroskopiu 1 - 2 krát ročne biopsiou.

Vo všetkých ostatných situáciách sa polypy musia zlikvidovať. Obzvlášť obmedzené na terapeutické endoskopické zákroky, počas ktorých sa vykonáva:

  • odstránenie slučkou;
  • polypektómia viacnásobnými biopsiami (trhanie môže byť účinné pri malých polypoch);
  • elektrokoagulácia;
  • endoskopická resekcia oblasti žalúdkasliznica spolu s polypom.

Odstránenie môže byť úplné a čiastočné (s príliš veľkými polypy, hrozbou krvácania alebo perforácie, zhoršením stavu pacienta v dôsledku technických problémov atď.). V prípade polypózy sú potrebné opakované postupy. Po tomto zákroku sa sliznica obnoví v priebehu 2 - 8 týždňov.

Ak sa neoplastické polypy neustále opakujú, pozoruje sa celková slizničná lézia, existuje vážne podozrenie na rakovinovú transformáciu, ktorá sa nedá potvrdiť alebo vylúčiť kvôli veľkému počtu polypov, potom pacienti potrebujú radikálnu chirurgickú liečbu. V závislosti od konkrétnej klinickej situácie sa uvádza:

  • segmentová resekcia (odstránenie časti) žalúdka;
  • gastrektómia (odstránenie celého orgánu).

Keďže polypy sú schopné sa v žalúdku znovu vytvoriť, pacienti by mali pravidelne podstúpiť kontrolnú fibrogastroskopiu. Prvá štúdia je znázornená šesť mesiacov po polypektómii.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Gastrický polyp je diagnostikovaný s pomocou endoskopu a gastroenterológ predpisuje liečbu. Pri rozsiahlych léziách a potrebe chirurgického zákroku sa pacientovi odporúča chirurg.