Polypy v črevách: príznaky a liečba

Polypy sú benígne rasty, ktoré predstavujú "mäsitý" rast tkanív, ktoré vyčnievajú nad sliznicu orgánov. Podľa mnohých lekárov môžu byť polypy v črevách diagnostikované u každých 10 ľudí v našej krajine starších ako 40 rokov, za predpokladu, že dôjde k úplnému vyšetreniu tejto vekovej skupiny.


Príčiny polypov v čreve

Neexistuje jednotná teória, ktorá by vysvetľovala výskyt polypov v črevách. Niektorí vedci majú sklon veriť, že tieto nádory sa objavujú ako dôsledok narušenia regeneračných procesov v miestach poranenia črevnej steny. Iní považujú príčinu vzniku polypu za abnormálny počas embryonálneho vývoja. O povahe tohto ochorenia existuje mnoho ďalších názorov.

Boli však zistené faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku polypov v čreve:

  • mužské pohlavie (u mužov je ochorenie zistené častejšie ako u žien);
  • dedičná predispozícia;
  • neaktívny životný štýl a obezita ;
  • prevalencia sacharidových a tukových potravín v potrave;
  • perzistentná zápcha a dysbióza ;
  • divertikulóza a rakovina čriev.

Príznaky polypov v črevách

Polypy hrubého čreva môžu byť sprevádzané bolesťou brucha, rozrušenou stolicou a falošným nutkaním na defekáciu.
​​

Vo väčšine prípadov sa polypy v čreve neprejavujú, najmä malé, takže patológia nie je včas diagnostikovaná alebo vyliečená.

Ak sú v hrubom čreve polypy, pacient môže podať nasledujúce sťažnosti:

  • bolesť brucha ;
  • striedanie zápchy a hnačky;
  • nepravdivé nutkanie na vypitie (tenesmus);
  • nepohodlie počas pohybu čriev;
  • vzhľad krvi a hlienu na výkaloch a medzi obdobiami defekácie.

V malých a dvanástnikových polypoch sa zriedkavo tvoria, príznaky sa objavia, keď sa dostanú do veľkých veľkostí. A to je spôsobené tým, že novotvary obmedzujú črevný lúmen, čo má za následok nasledovné:

  • pocit plnosti v žalúdku;
  • bolesť v epigastriu;
  • pálenie záhy ;
  • grganie;
  • nevoľnosť, niekedy dokonca zvracanie.

Ak choroba nie je diagnostikovaná a neliečená, jej výsledkom môže byť vysoká intestinálna obštrukcia.

Diagnóza polypov v črevách

Na základe sťažností a výsledkov nie je možné stanoviť diagnózu bez osobitných diagnostických postupovlaboratórny výskumný lekár môže predpokladať iba prítomnosť neoplaziem v čreve. Prognológovia a endoskopi sa zaoberajú diagnostikou tohto ochorenia.

Rektálne vyšetrenie prsta

Toto je prvá povinná štúdia, ktorá sa vykonáva u pacienta s podozrením na formácie v čreve. Lekár cíti najbližšie časti konečníka, počas štúdie môžu byť identifikované rôzne patológie, ktoré môžu byť "vinníkmi" nástupu príznakov.

Röntgenové metódy

Irrigoskopia je vyšetrenie hrubého čreva s použitím kontrastnej látky, ktorá sa podáva retrográdne, to znamená pomocou klystýru cez konečník. Táto metóda umožňuje vizualizovať vlastnosti štruktúry hrubého čreva a identifikovať rôzne útvary v ňom (výplňové defekty). Pri tomto teste je často nemožné zistiť malé polypy.

Ak sú vo vyšších častiach podozrivé polypy alebo iné chyby, skúma sa priechod báriom cez črevá. Pacient pred vyšetrením by mal vypiť roztok s kontrastnou látkou. O niekoľko hodín neskôr sa urobí röntgenové žiarenie, pri ktorom sa vizualizujú rôzne časti čreva, ako prechádza kontrastné činidlo.

Endoskopické metódy

Toto je to, čo polypy hrubého čreva vyzerajú počas kolonoskopie.

Rektoromanoskopia - diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie konečníka a distálnych rezovsigmoidného hrubého čreva, to je asi 20-25 cm od konečníka. Pomocou prístroja môže lekár:

  • vizuálne zhodnotiť stav črevnej sliznice;
  • skúmať novotvary, ak existujú;
  • odobrať materiál na následnú biopsiu.

Kolonoskopia je „zlatým štandardom“ pri diagnostike ochorení hrubého čreva. Táto metóda umožňuje vyšetrenie čreva takmer po celej jeho dĺžke (až 1,5 m). Lekár môže pomocou kolonoskopu:

  • skúmať sliznicu, pričom sa zistili najmenšie polypy s veľkosťou len niekoľko mm;
  • odobrať biopsický materiál;
  • odstránenie tvorby.

Liečba črevných polypov

Radikálna liečba tohto ochorenia je možná len chirurgickým zákrokom. Je nemožné zbaviť sa polypov pomocou liekov.

Endoskopické odstránenie polypov na stenách hrubého čreva sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Najčastejšie sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.

  1. Keď sa v konečníku zistia polypy, vykoná sa ich transanálna excízia, pričom väčšina týchto operácií sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Vzdelávanie v tejto časti čreva sa odporúča odstrániť, aj keď sú malé a benígnej povahy, pretože sú často zranené, čo spôsobuje nepríjemné symptómy pre pacienta.
  2. Ak nie je možné odstrániť endoskopickú formáciu, potom sa odstránenie uskutoční cez rez v črevnej stene, taká operácia sa nazýva kolotómia.
  3. V prípade polypózy, keď je viac ako sto polypov a sú koncentrované v jednej časti čreva, je postihnutá oblasť odstránená a medzi koncami čreva sa aplikuje anastomóza.

Črevné polypy - je rakovina alebo nie?

Táto otázka vzniká u mnohých pacientov, ktorí našli polypy v črevách.

Polypy sú benígne nádory, nie sú rakovinou, ale niektoré ich druhy môžu časom zhubnúť (stať sa malígnymi).

Keď sa počas kolonoskopie zistia polypy, odoberie sa biopsia. Laboratórny výskum umožňuje stanoviť typ neoplaziem, čo umožňuje vyvodiť záver o možnosti malignity.

Adenomatózne (glandulárne) polypy

Pravdepodobnosť malignity tohto typu polypu je veľmi vysoká, v 85% prípadov 5–15 rokov po ich zistení sa u pacientov nachádza kolorektálny karcinóm. Čím väčšia je veľkosť takýchto polypov a tým väčší je ich počet, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého priebehu ochorenia, preto sa adenomatózne polypy často nazývajú prekancerom.

Pacientom, ktorí majú podľa výsledkov biopsie adenomatózny typ polypov, sa odporúča ich odstránenie s následnou ročnou kontrolnou kolonoskopiou. Existujú dôkazy, že ľudia, ktorých rodičia boli „vlastníkmi“ polypov tohto typu (aj keď sa nedostali k rakovine hrubého čreva), riziko tejto patológie sa zvyšuje o 50%.

Tiež histologicky vylučuje hyperplasty, \ tzápalové a hamartomatické polypy, ktoré sú veľmi zriedkavo znovuzrodené na rakovinu. Malé, jednorazové polypy s nízkou pravdepodobnosťou malignity, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, sa zvyčajne neodstránia a pacientom sa odporúča pravidelné vyšetrenie.


Odporúčania WHO

Adenomatózne polypy sú veľmi náchylné na malignitu, aby sa predišlo ich chirurgickému odstráneniu.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa diagnostická kolonoskopia vykonávala na všetkých osobách, ktoré majú najmenej 55 rokov a potom každých 10 rokov (bez príznakov a príznakov charakteristických pre črevné polypy). Toto odporúčanie súvisí so skutočnosťou, že vo viac ako 85% prípadov sa rakovina hrubého čreva zistí u pacientov starších ako 60 rokov.

Veková hranica pre prvú štúdiu sa skráti na 45 rokov, ak sa v skupine prvorodených príbuzných (matka, otec, súrodenci) zistí polyposis alebo rakovina čriev, najmä pred dosiahnutím veku 45 rokov.

Rôzne krajiny majú svoje vlastné normy na začlenenie tohto postupu do plánu lekárskych prehliadok. V mnohých európskych krajinách sa odporúča, aby sa kolonoskopia vykonávala každoročne všetkým osobám starším ako 45 rokov a do plánu vyšetrenia je zahrnutý aj fekálny okultný krvný test (Gregersenova reakcia).

Ak existujú akékoľvek sťažnosti, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tohto ochorenia, kolonoskopia sa vykonáva podľa pokynov lekára bez ohľadu na vek pacienta. Časté prípady detekciebenígne polypy u detí.

Takéto odporúčania sú určené neuspokojivými štatistikami. Za posledných 30 rokov sa kolorektálny karcinóm, ktorého predchodcom sú často polypy v črevách, stal vo vyspelých krajinách druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu. Navyše, v prevažnej väčšine prípadov je choroba už diagnostikovaná v štádiu III alebo IV, keď je radikálna liečba nemožná alebo neúčinná. Zahrnutie kolonoskopie do výskumného plánu pre osoby staršie ako 45 rokov je teda jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu rakoviny hrubého čreva.

Špecialista hovorí o polypoch hrubého čreva:

O črevných polypoch v programe „O najdôležitejších“: