Poranenie patelly (kontúzia, zlomenina): príznaky, zásady liečby

Podliatina alebo zlomenina patelly (alebo patelly) je pomerne časté poškodenie kolena, pretože na tejto časti nie sú žiadne mäkké tkanivá. Hlavnou úlohou patelly je zvýšenie extenzorovej funkcie quadriceps femoris.

Aktívne a mobilné tváre sú častejšie postihnuté týmito zraneniami: deti, dospievajúci, mladí ľudia zapojení do športu. Nikto však nie je poistený proti podliatinám alebo zlomeninám patelly. Najmä pravdepodobnosť takéhoto poškodenia sa zvyšuje v období jesene a zimy (to znamená počas ľadu). Podľa štatistických údajov medzi zraneniami končatín sú zlomeniny patelly zistené u 2% pacientov traumatológa a častejšie sa vyskytujú modriny.

Poranenia patelly sú sprevádzané rôznymi nepríjemnými príznakmi a výrazne obmedzujú mobilitu obete. Vždy potrebujú liečbu, pretože v prípade jej absencie osoba riskuje výskyt komplikácií a stratu dostatočnej pohyblivosti kolenného kĺbu.


Dôvody

Patella sa zvyčajne poraní pri páde priamo na koleno.

Vo väčšine prípadov je mechanizmus poškodenia patelly priamočiary - k poškodeniu dochádza v dôsledku pádu na ohnutom kolene a účinku nadmernej sily na patellu. Niekedy môžu byť zranenia spôsobené úderom do kolenného kĺbu (napríklad počas športového tréningu, boja, nehody atď.).

Niekedy u detí alebo dospievajúcich môže byť čiastočná zlomenina patelly vyvolaná nadmernou kontrakciou štvorhlavého svalu. Zranenia sú spôsobené mechanizmom nepriameho poškodenia. Okrem toho sa v lekárskej literatúre opisujú prípady, keď bol zlom patelly vyvolaný silným a napätým napätím šliach - pod vplyvom nadmernej sily sa kalich doslova zlomil do hornej a dolnej časti.

Ktokoľvek môže kedykoľvek zasiahnuť koleno. Takéto poranenia môžu byť ľahké, ale v niektorých prípadoch vedú k výraznej deformácii chrupavky, prasknutiu väziva a zlomeninám. Preto by sa nemali prehliadať zranenia kolena a obeť by mala byť vyšetrená a liečená špecialistom. Doma je možné liečiť len mierne modriny, ktoré nie sú sprevádzané silnou bolesťou a výskytom výrazného edému alebo hematómu.

Symptómy patelárnej kontúzie

V prípade poranenia kolenného uzáveru sa vyskytnú tieto príznaky:

  • objaví sa bezprostredne pobiť bolesť;
  • zmiernenie bolesti po niekoľkých minútach po zranení (s miernym zranením, úplne zmiznú);
  • opuch a opuch oblasti poranenia (niekedy s miernymi podliatinami sú takéto prejavy vyjadrené takmer nepostrehnuteľne);
  • obmedzenie pohybov kolenného kĺbu: neschopnosť úplne ohnúť a predĺžiť nohu, bolesť pri chôdzi;
  • krvácanie (vyskytuje sa pri prasknutí ciev): v prvých dňoch je farba hematómu jasne ružová s modrastým nádychom, po niekoľkých dňoch modrina zhnedne a potom sa zmení na žltú a zmení sa.

V niektorých prípadoch môžu byť veľké plavidlá poškodené silným úderom. V dôsledku ich prasknutia sa u pacienta objavuje veľmi veľký hematóm, ktorého odstránenie môže vykonať len lekár.

Odborníci odporúčajú, aby ste kontaktovali lekára na patelárne modriny, keď bolesť počas dňa nezmizne alebo ak sa na povrchu kolena objaví významné krvácanie. Toto opatrenie je vysvetlené skutočnosťou, že modriny na patelle sú často sprevádzané ďalšími závažnejšími zraneniami: prasknutie väzu, poškodenie menisku, zlomeniny kostí.

Prvá pomoc pri zraneniach

V prípade podliatin kolena by mala byť obeti poskytnutá prvá pomoc:

  1. Položte zraneného a prestaňte sa pohybovať v kolene.
  2. Ak sú prítomné odreniny alebo škrabance, povrch ošetrite antiseptickým roztokom.
  3. Nasaďte ľad do oblasti zranenia, aby ste odstránili bolesť, znížili krvácanie a zabránili šíreniu edému. prechladnutiez pokožky by sa mali odstraňovať každých 10 minút, pretože dlhodobé vystavenie nízkym teplotám môže spôsobiť omrzliny.
  4. Ak použitie chladu neznižuje bolesť, obeť by mala užívať anestetikum (Naise, Diclofenac, Analgin, Ketorol). Pri intenzívnej bolesti sa vykonáva intramuskulárna injekcia Ketonalu alebo Dexalginu.
  5. Na obmedzenie pohybu v kolennom kĺbe sa na koleno aplikuje tesný obväz elastického obväzu. Pri nanášaní obväzu treba mať na pamäti, že obväz by nemal zvierať mäkké tkanivá a krvné cievy, ale obväz by mal koleno dobre upevniť.

Ak sa na kolene vytvoril veľmi veľký hematóm alebo bolesť neskončila deň po poranení, obeť by sa mala poradiť s lekárom na vyšetrenie. Návšteva lekára by sa nemala odkladať, pretože trauma sa môže neskôr komplikovať a liečba bude trvať dlhšie.

Symptómy a typy zlomenín patelly

Zlomeniny patelly sa vyskytujú, keď koleno zasiahne. Odborníci identifikujú 7 druhov poškodenia patelly:

  • horizontálne bez posunutia - pohár sa rozdeľuje pozdĺž horizontálnej osi na dve časti;
  • horizontálne s posunom - zranenie je rovnaké ako predchádzajúce, ale úlomky pohára sú posunuté na stranu;
  • vertikálne - pohár sa rozdeľuje pozdĺž vertikálnej osi na dve časti;
  • vytesané bez posunu - telo patelly je roztrhanéniekoľko častí, ale nie sú posunuté do strán;
  • vytesané s posunom - telo pohára je roztrhané na niekoľko častí a sú posunuté do strán;
  • spodná hrana je odtrhnutá - telo kolennej kosti zostáva neporušené, ale asi 1/8 jej časti prichádza z kosti;
  • ostechondral - trauma je sprevádzaná odštiepením kúska kĺbového povrchu.
Často sa vyskytujú horizontálne zlomeniny patelly.

Pri zlomenine má obeť veľmi silnú bolesť v oblasti kolena, a aby ju zmiernila, snaží sa položiť nohu tak, aby sa pocity stali trochu slabšími. Niekedy sa bolesti šíria nad alebo pod kolenný kĺb. Pokusy dotknúť sa kolena spôsobujú výrazné zvýšenie bolesti, a preto nie je možné vyšetriť patellu.

V niektorých prípadoch sú traumatické bolesti také závažné, že sa obeť vyvíja bolestivým šokom. Tento stav sa prejavuje záchvatom nevoľnosti a nutkaním zvracať. V niektorých prípadoch stráca pacient vedomie.

Okrem bolesti je patelárna fraktúra sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • nemožnosť zdvíhania nôh;
  • závažný opuch v oblasti poranenia (pri prasknutí tepny, prudký nárast opuchov);
  • príznaky hemartrózy (akumulácia krvi v kĺbe): pocity distincie v kolene a ešte väčšie obmedzenie pohybov;
  • hematóm v poranenej zóne;
  • lepenie mäkkých tkanív medzi fragmentmi patelly (pre zlomeniny s vytesnenými fragmentmi kostí);
  • crepitus pri pokuse presunúť kĺb;
  • zmena vzhľadu patelly.

Všetky uvedené prejavy môžu naznačovať nielen zlomeniny patelly, ale aj poškodenie kondylu kolena. Na overenie neporušenosti kolennej klapky by sa mala vykonať skúška „prilepením päty“:

  1. Zranená osoba je umiestnená na mäkkom povrchu a požiadaná, aby sa pokúsila zdvihnúť nohu.
  2. Ak nemôže vykonať takúto akciu, potom to znamená zlomeninu kolennej kosti.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Znížiť bolesť a opuch poraneného kolena cez ľadový obal. Každých 10 minút, aby sa zabránilo omrzliny, ľad by mal byť odstránený z nôh.

Aby sa predišlo komplikáciám zlomeniny patelly, poranenej osobe by sa vždy mala poskytnúť prvá pomoc:

  1. Upokojte obeť, dajte mu pitie vody, vysvetlite jeho stav a požiadajte ho, aby nepanikáril a neprevádzal zbytočné pohyby. Pomôcť mu zaujať pozíciu, v ktorej bude bolesť v kolene najmenej výrazná.
  2. Zavolajte sanitku.
  3. Dajte pacientovi narkotické analgetikum: Analgin, Ketorol, Dexalgin. Alebo vykonajte intramuskulárnu injekciu rovnakých liekov.
  4. Ak sú otvorené rany, ošetrite ich povrch antiseptickým roztokom.
  5. Imobilizujte končatinu pneumatikou.
  6. Na koleno pripojte ľad zabalený v uteráku. Každých 10 minút sa má z nohy odstrániť chrípka kvôli prevencii.omrzliny. Takéto opatrenie trochu zníži bolesť a zastaví šírenie hematómu a edému.
  7. Dajte obeť do nemocnice a snažte sa udržať nehybnosť zranenej nohy.

Možné komplikácie

Podliatiny Patella zriedkavo spôsobujú komplikácie. Zlomeniny patelly dobre reagujú na liečbu a zriedka zanechávajú následky. Ak však lekár včas príde k lekárovi a pacient nemá adekvátnu liečbu, takéto poranenia môžu vyvolať komplikácie:

  • prerušovaná dočasná bolesť v kolene;
  • svalová slabosť v dôsledku dlhodobej nehybnosti kolena;
  • artritída.

Diagnostika

Na identifikáciu zlomenín a poranení kolenného kĺbu sa rádiografia vykonáva vo viacerých projekciách. Takéto opatrenia sú zvyčajne dostatočné na určenie povahy ujmy.

V závažných prípadoch môžu byť pacientom so zlomeninou patelly predpísané iné typy výskumu:

  • CT;
  • MRI.

Liečba kontúzie patelly

Liečba poranení patelly sa vykonáva pomocou konzervatívnych opatrení. Pri dlhodobej bolesti sa pacientovi odporúča znovu užívať nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú analgetické účinky. Tesný obväz elastického obväzu sa aplikuje na kolenný kĺb. Doma by sa obeť mala častejšie snažiť poskytnúť nohu s vyvýšenou polohou - takéto opatrenie pomôže znížiť opuchy a pomôže zmierniť bolesť.

Ak prešieldenná bolesť nie je slabšia a opuch nezmizne, potom by zranený mal navštíviť lekára. V takýchto prípadoch môže byť kontúzia sprevádzaná ruptúrou artikulárnej kapsuly a poškodením veľkých ciev, ktoré vyvolávajú rozvoj hemartrózy.

S komplikovaným priebehom poranenia obete sa vykoná prepichnutie kolenného kĺbu, aby sa v ňom odstránila krv nahromadená. Po zákroku sa na koleno aplikuje imobilizovaný obväz, ktorý sa má nosiť 3 týždne. Okrem toho sú predpísané chondroprotektory (Fermatron, Collagen-ultra, atď.) A aplikované protizápalové masti (Lioton, Heparin masť, Troxevasin gél, atď.). Po 7 dňoch môže byť liečba doplnená fyzioterapiou: elektroforézou, masážou, UHF, terapiou dynamickým prúdom. O niečo neskôr lekár odporúča cvičenie na obnovenie funkcií kĺbu.

Trvanie hojenia poranenia závisí od jeho sily a prítomnosti komplikácií. Zvyčajne sa po jednom mesiaci po kolennom poranení kolenný kĺb obnoví. Potom sa obeti odporúča, aby si ušetril zranenú končatinu, nosil koleno a postupne zvyšoval záťaž na nohe. Úplné zotavenie po zranení nastáva asi za rok.

Liečba zlomeniny patelly

Taktika liečby zlomeniny patelly je daná jej stabilitou. Stabilné zlomeniny sú také poškodenia, pri ktorých nie sú žiadne tendencie k premiestňovaniu fragmentov (napríklad vertikálne zlomeniny).Nestabilné poranenia sa považujú za poranenia patelly, ktoré sú už sprevádzané vysídlením, alebo sa takýto jav môže vyskytnúť v budúcnosti. Charakter zlomeniny patelly určuje lekár v každom klinickom prípade podľa röntgenových údajov.

Pri stabilnom zlomení stačí na opravu poškodenia konzervatívne opatrenie. V závislosti od klinickej situácie je kolenný kĺb imobilizovaný v trochu ohnutej alebo rovnej polohe s omietkou alebo ortézou. Trvanie imobilizácie pre takéto zlomeniny je od 1 do 2 mesiacov. Počas tejto doby sa vykoná kontrola röntgenového poškodenia a stanoví sa dátum odstránenia ortézy alebo odliatku. Potom sa pacientovi odporúča rehabilitácia.

Ak pri zlomenine kolenného viečka je kostný fragment vytesnený dokonca o 3 mm, potom takýto prejav poranenia je indikáciou chirurgickej liečby. Iba táto metóda vám umožní spojiť fragmenty a dosiahnuť ich fúziu. V opačnom prípade nebudú schopní rásť spolu samostatne a obeť nebude schopná neskôr ohnúť a rozpojiť koleno kvôli rozvinutej ťažkej artróze.

Počas chirurgického zákroku lekár dosahuje maximálne prispôsobenie fragmentov kostí, fixuje ich špeciálnymi kovovými zariadeniami (drôt, skrutky alebo Weber) a tvorí kĺbový povrch. Pre horizontálne chyby alebo rozdrvené zlomeniny sa fragmenty kostí fixujú ihlami a lekárskym drôtom. V inýchklinické prípady používajú skrutky. V prípade zlomeniny dolnej časti patelly sa fragment kosti odstráni a väzy sa olemujú.

Po ukončení operácie sa na kolenný kĺb aplikuje ortéza alebo omietka. Prvý deň po zákroku by mala byť končatina vo zvýšenej polohe, aby sa zabránilo zvýšeniu edému. Počas pooperačného obdobia sa vykonáva niekoľko röntgenových snímok na kontrolu kvality liečby.

Okrem toho sa po operácii odporúča, aby pacient vykonával terapeutické cvičenia na zníženie rizika trombózy. Objem takýchto dávok určuje lekár. Cvičenie môže byť vykonávané len v neprítomnosti bolesti a výskyt akéhokoľvek nepohodlia by mal byť dôvodom na zastavenie cvičenia.

V niektorých prípadoch je v pooperačnom období potrebné vykonať prepichnutie kolenného kĺbu, aby sa v ňom odstránila nahromadená krv.

Rehabilitácia po patelárnej zlomenine

Cvičenia LFK pomôžu obnoviť funkciu zranenej patelly.

Po nanesení ortézy alebo odliatku môže pacient používať barle. V tomto štádiu sa odporúča vykonávať pohyby prstami na nohách, ktoré eliminujú preťaženie a udržiavajú svalový tonus. Po asi 3 dňoch pohybu sú doplnené terapeutickými cvičeniami gymnastiky, ktoré obnovujú všetky svaly zranenej nohy. Tieto aktivity sú doplnené masážou.

V prvej fáze rehabilitácie pre rozvojjemné cvičenie a svaly chodidiel sa vykonávajú takými cvičeniami:

  • ohyb a predĺženie prstov;
  • kruhové pohyby v členkovom kĺbe;
  • malé pohyby v kolene.

V tom istom období začínajú vykonávať odporové a dychové cvičenia, ktoré podporujú okysličovanie krvi a urýchľujú hojenie kosti.

V druhej fáze obnovy sa cvičenia vo fyzioterapeutických cvičeniach vykonávajú v lôžkach a ich cieľom je obnoviť funkcie kolenného kĺbu. Typicky sa pacientovi odporúča takýto komplex:

  • ohyb a predĺženie nohy v kolene s boky podopretými rukami;
  • ohyb a predĺženie nôh končatinami zavesenými na lôžku;
  • valcovanie nôh od päty po prsty v sede na posteli.

Tretia etapa rehabilitácie je zameraná na úplnú obnovu spoločného. Teraz sa pacient môže pohybovať bez bariel a zaťaženie zranenej nohy sa postupne zvyšuje. Takýto súbor cvičení sa vykonáva:

  • pokojná chôdza (do 3 km /h) a postupné stúpanie po schodoch;
  • zdvíhanie zranenej končatiny 3-5 krokmi gymnastického rebríka;
  • presun telesnej gravitácie na jednu a druhú nohu v stojacej polohe s nohami od seba v pohodlnej šírke;
  • drepy s podporou;
  • útoky nôh tam a späť (prvé, výpad sa vykonáva na zdravej nohe, a keď narazí na zranenú nohu, zaistite ju s podporou);
  • lezeniena gymnastickej stene;
  • v polohe na všetkých štyroch miestach, pohybovať sa po podlahe bez prerušenia nôh (mala by sa postupne zrýchľovať);
  • skoky na poranenú nohu (vykonáva sa len v prípade absencie bolesti).

Takéto cvičenia nezačnú vykonávať naraz. Špecialista postupne pridáva do komplexu určité techniky a určuje záťaž v súlade so stavom pacienta.

Ktorý lekár sa má poradiť?

Ak sa po traumatickej situácii vyskytne bolesť, opuch, obmedzenie pohyblivosti kĺbov a krvácanie v oblasti kolena, obráťte sa na traumatológa alebo ortopéda. Po niekoľkých röntgenových vyšetreniach bude lekár schopný presne určiť diagnózu a predpísať liečbu. V prípade potreby môže byť vyšetrenie pacienta doplnené vykonaním CT alebo MRI.

Podliatina a zlomenina patelly vždy vyžadujú vyšetrenie kolenného kĺbu odborníkom. Pri nesprávnej liečbe môžu takéto poranenia spôsobiť vznik komplikácií a zhoršiť kvalitu života. Poranenia paštiky sa liečia konzervatívne a zlomeniny tejto kosti sa môžu eliminovať nielen imobilizáciou, ale aj v niektorých ťažkých prípadoch vyžadujú chirurgický zákrok.

Ortopedický traumatológ hovorí o zlomenine patelly: