Porucha opozície-vzdornosť: príznaky u detí a dospelých, metódy diagnostiky a korekcie

Porucha vzdorujúca opozícii je pravidelným porušovaním správania, ktoré spočíva v prejave konfliktu, negativity, podráždenosti a pomstychtivosti počas 6 mesiacov a viac pri interakcii s ľuďmi okolo nich, ktorí prejavujú autoritárstvo a majú autoritu. Po prvýkrát sa s podobnou poruchou stretávajú rodičia, pedagógovia, učitelia a učitelia. Následne, pri absencii adekvátnej korekcie tohto porušenia v detstve, môžu u dospelých pretrvávať prejavy opozície voči určitému okruhu životného prostredia.

Po prečítaní tohto článku dostanete informácie o možných príčinách, príznakoch u detí a dospelých, metódach identifikácie a nápravy opozične-vzdornej poruchy. Tieto vedomosti pomôžu všimnúť si túto odchýlku správania sa v dieťati a prijať potrebné opatrenia na odstránenie negatívnych dôsledkov, ktoré toto porušenie prináša do života rodiny a ďalších.


Podľa niektorých štatistík sa toto správanie vyskytuje u približne 15 - 20% žiakov a približne 2/3 pacientov v detskom psychiatrii vyhľadávajú pomoc u špecialistu s týmto konkrétnym problémom. V mnohých pozorovaniach sa zistilo, že porucha vzdorujúca opozícii je častejšie zistená u chlapcov, ale pomer rôznych pohlaví je v súlade s obdobím puberty. Iné štúdie určili prevalenciu opozície medzi dievčatami.

Treba poznamenať, že psychológ pracujúci v detských vzdelávacích inštitúciách môže mať podozrenie na vývoj takéhoto porušenia. Potom by mal špecialista poslať dieťa a jeho rodičov, aby sa poradili s psychoterapeutom, ktorý dokáže odlíšiť poruchu opozičného vzdoru od:

  • banálne zlé správanie;
  • vážne epizódy neposlušnosti;
  • iné abnormality správania.

Dôvody

Pre dieťa vo veku 1–2 roky je negativizmus variantom normy.

Negativizmus je jednou z noriem správania detí vo veku od 1,5 do 2 rokov. Takáto zložka sa môže stať patologickou, ak je už fixovaná závideniahodnou pravidelnosťou v staršom veku.

Doteraz vedci nedokázali identifikovať určité príčiny takéhoto porušenia, ale pozorovania odborníkov poukazujú na to, že porucha vzdorujúca opozícii sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov::

  • dedičnosť;
  • túžba rodičov nadmerne kontrolovať správanie dieťaťa;
  • pasívne agresívne osobnostné rysy;
  • tvrdohlavosť;
  • násilie;
  • rodiny, v ktorých dieťa nebolo žiaduce.

Mnohí psychiatri spájajú výskyt poruchy s psychodynamickými zmenami spôsobenými dozrievaním dieťaťa. V určitom momente chcú deti izoláciu od svojich blízkych a usilujú sa o emancipáciu. V takýchto prípadoch sa vznikajúca opozícia, prejavujúca sa v negativite a nie pohodlie, spúšťa túžbou vyriešiť nepríjemnú situáciu pre dieťa. Tvrdí teda, že je to práve toto správanie, ktoré pritiahne pozornosť rodičov, ktoré stále potrebuje. Niekedy sú prejavy negativizmu spôsobené prítomnosťou nízkej sebaúcty, ktorá vzniká v dôsledku rôznych faktorov.

Experti naznačujú, že v mnohých situáciách je porucha vzdorujúca opozícii vyvolaná kombináciou emocionálnej nezrelosti rodičov a vysokej ústavnej túžby dieťaťa po samohlásení. V takýchto prípadoch chce matka a /alebo otec zostať autoritársky a dieťa si zvolí stratégiu nepriateľstva a ochrany vo vzťahu k invázii na jeho územie av zóne psychologického pohodlia. Keď uvažujeme o tejto teórii správania o vzniku opozície-vzdorujúcej poruchy, negativita sa často stáva „zubatou“ reakciou na nedôveru rodičov, ktorí sa snažia potlačiť akékoľvek, niekedy dokonca opodstatnené,neposlušnosť syna alebo dcéry.

Nestabilná psychologická situácia v rodine, školskom tíme atď. Môže byť tiež dôležitá pri vzniku poruchy u dieťaťa, ktoré má nízku hladinu neurotransmiterov (napríklad s nízkou srdcovou frekvenciou, nízkou bazálnou hladinou kortizolu, elektrickou aktivitou kože). a iných patológií) alebo s dedičnou predispozíciou môžu byť tie deti, ktoré sú nútené odolať takejto nepríjemnej atmosfére. Hlavným vonkajším faktorom, ktorý vyvoláva toto porušenie, môže byť sexuálne zneužívanie, psychická alebo fyzická agresia dospelých, rodičov alebo rovesníkov, nízka rodinná bezpečnosť a dôsledky spojené s týmto momentom, alkoholizmus a drogová závislosť od matky, otca alebo iných rodinných príslušníkov.

Príznaky u detí

Prvé príznaky poruchy opozičného vzdoru možno zistiť po 3 rokoch veku. Prvýkrát sa nachádza u pediatra, v materskej škole alebo na základnej škole.

Príznaky poruchy opozičného vzdoru sú:

  • agresia, apatia a panické stavy (až do nervového zrútenia a hysteriky) - tieto prejavy môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch, napríklad v nadmernej reakcii na zvýšenie tónu, náhlych zábleskoch svetla, pohlavnom styku s neobvyklým prostredím atď.;
  • úplné odmietnutie vyhovieť žiadostiam alebo potrebným opatreniam a normám správania - dieťa môže byť dôsledneodmietnuť čistenie zubov, brať lieky, atď.;
  • negatívny postoj k poznámkam o nedostatku organizácie, nedbanlivosti alebo zábudlivosti - takýto znak môže doslova „z neba“ vyústiť do protestu, sporov alebo hystérie;
  • izolácia - táto manifestácia je spôsobená vznikom stavu dlhodobých urážok a neschopnosti spriateliť sa a komunikovať s rovesníkmi;
  • nadmerná tvrdohlavosť - dieťa odmieta splniť aj tie najnevyhnutnejšie požiadavky a opatrenia, napríklad nechce prejsť cez cestu len na zelenom semafore, nosiť teplé oblečenie počas extrémneho chladu, navštevovať školu alebo sa zúčastňovať iných organizovaných aktivít;
  • nepokoj a pokusy o úmyselné obťažovanie rovesníkov alebo dospelých - teda deti, ktoré trpia touto poruchou, sa snažia presadzovať, upozorňovať na seba a dokázať svoj vlastný prípad;
  • nízka výkonnosť alebo neúspech v športových súťažiach atď. - takéto výsledky porúch správania sú spôsobené nedostatkom vyrovnanosti, nedostatočnou organizáciou, ale v žiadnom prípade nie sú spojené s nízkym IQ.

Vyššie uvedené príznaky sú pozorované u detí, ktoré trpia danou poruchou, častejšie ako u iných rovesníkov žijúcich v tej istej spoločnosti a s rovnakou hmotnou a životnou úrovňou. Následne problémy vyplývajúce z porúch správania vedú k ťažkostiam v kolektívnej adaptácii, osobnej interakcii s členmi tímu, učiteľmi atď.nadmernej brutality.

Príznaky u adolescentov a dospelých

Porucha vzdorujúca opozícii v dospelosti sa prejavuje nadmernou agresivitou, konfliktom, pomstou a výrazným negativizmom.

Vo vyššom veku vedie porucha vzdorujúca opozícii k vzniku výrazných a transformovaných porúch správania. Táto skutočnosť je vysvetlená rastúcou osobnosťou a získaním súboru „dospelých“ zručností a vedomostí. Inými slovami, všeobecné charakteristiky poruchy pretrvávajú, prejavujú sa však vo výraznejšej negativite, konflikte, pomstychtivosti a podráždenosti. Okrem toho v tomto veku môžu mať ľudia s opozičnou poruchou tendenciu „vyhnúť sa problémom“ pomocou alkoholu a drog.

Závažnosť

Odborníci zvyčajne identifikujú túto závažnosť opozičnej poruchy:

  1. Ľahké. Symptómy porúch správania sa vyskytujú len na jednom mieste (napríklad doma alebo v škole).
  2. Priemer. Dieťa sa správa nesprávne iba na dvoch miestach.
  3. Ťažké. Príznaky sa objavujú na troch alebo viacerých miestach.

Ako sa odlišuje opozičná porucha od iných porúch

Hlavný rozdiel medzi poruchou, o ktorej sa hovorí v tomto článku, spočíva v neprítomnosti modelov správania, ktoré sa prejavujú v:

  • krádež;
  • fyzická agresia;
  • krutosť;
  • vandalizmus;
  • útok.

Tieto detidospievajúci alebo dospelí neporušujú neotrasiteľné práva iných alebo zákonov.


Diagnostika

Pravidelné prejavy prejavov negativity, konfliktu, pomstychtivosti a podráždenosti by mali byť dôvodom na to, aby ste sa obrátili na lekára.Na identifikáciu poruchy spôsobujúcej opozíciu odborník vykoná tieto činnosti:

  • bude vypočuť sťažnosti od rodičov a detí;
  • objasniť údaje o rodinnej anamnéze a psychologickej atmosfére v rodine a spoločnosti;
  • vykoná testy a štúdie na identifikáciu duševných a somatických ochorení s cieľom odlíšiť poruchu od týchto ochorení.

Po stanovení diagnózy vypracuje detský psychoterapeut alebo psychiater plán liečby alebo vás odkáže na iného špecialistu (napríklad neurológa, neurochirurga, endokrinológa atď.), Ktorý vykoná ďalšie štúdie, ktoré vám umožnia správne diagnostikovať a predpísať liečbu.,

Diferenciálna diagnostika

Na vylúčenie chybnej diagnózy lekár rozlišuje túto poruchu s podobnými poruchami správania:

  • syndróm hyperaktivity;
  • bipolárnej poruchy ;
  • sociálna fóbia;
  • vodivá porucha;
  • depresia;
  • porucha regulácie správania;
  • narušený duševný vývoj;
  • nestabilná porucha osobnosti;
  • porucha vnímania.

Oprava

Liečbaporucha vzdorujúca opozícii by sa mala začať čo najskôr, pretože takéto opatrenie môže významne pomôcť dieťaťu úspešne sa prispôsobiť spoločnosti a dosiahnuť v nej veľký úspech. Okrem toho, korekcia poruchy pomáha výrazne zlepšiť psychickú atmosféru v rodine alebo tíme.

Liečba poruchy opozičného vzdoru sa môže vykonávať ambulantne. V niektorých prípadoch (napr. Ak nie je možné vytvoriť priaznivé podmienky na zotavenie doma alebo v životnom prostredí), musí byť pacient hospitalizovaný.

Lekár môže predpísať rôzne metódy na liečbu poruchy opozičného vzdoru. Plán korekcie v takýchto prípadoch sa vykonáva v závislosti na:

  • osobné vlastnosti pacienta;
  • stupeň prejavu porúch správania;
  • rodinná anamnéza;
  • vonkajšie faktory;
  • sprievodné ochorenia;
  • vek a pohlavie dieťaťa.

Hlavným cieľom nápravy poruchy je zlepšiť alebo úplne odstrániť jej prejavy.

Psychologické poradenstvo

Práca s psychológom pri liečbe porúch opozičného vzdoru je zameraná na individuálne aj rodinné poradenstvo. Táto zložka terapie je vždy základná a povinná, pretože bez takejto korekcie nie je možné odstránenie porušenia.

Všetci odborníci poznamenávajú, že pri úspešnej liečbe je dôležité vytvoriť blízky emocionálnykomunikácia medzi dieťaťom a rodičmi. Práca psychológa s matkami a otcami v takýchto prípadoch im pomáha pochopiť, že opovrhujúci, príliš prísny alebo ľahostajný postoj sa môže stať jediným dôvodom na odcudzenie detí od rodiny alebo spoločnosti. Okrem toho odborníci modelujú a učia rodičov správne psychologické techniky pri komunikácii so svojím synom alebo dcérou.

V prípade individuálneho rozhovoru s dieťaťom vykonáva psychológ alebo lekár školenia, ktoré ho naučia vyrovnať sa s vyskytujúcimi sa epizódami hnevu, strachu alebo agresie. Na vyriešenie vzniknutých konfliktných situácií lekár rozvíja model správania pacienta pre mierové riešenie konfliktných situácií.

Niekedy počas liečby môže lekár odporučiť rodičom:

  • zmena školy alebo triedy;
  • odmietajú navštíviť túto časť alebo skupinu;
  • sa snaží minimalizovať komunikáciu s priateľom alebo priateľom dieťaťa.

Po ukončení individuálnej a rodinnej terapie môže byť pacientovi pridelená účasť na skupinových stretnutiach zameraných na lepšiu adaptáciu pri komunikácii s rovesníkmi a pod dohľadom špecialistu.

Liečba drogami

Rozhodnutie o potrebe užívania drog sedatív alebo trankvilizérov - pri liečbe porúch odporu proti opozícii prijíma lekár individuálne a odporúča sa len v prípadoch, keď odstránenie prejavov alebo dôsledkov poruchy pomocoupsychoterapeutické techniky sa stávajú nemožnými. Pri výbere liekov musí lekár brať do úvahy možnosť prítomnosti kontraindikácií pre ich použitie alebo ich možnú interakciu s inými liekmi.


Všeobecné odporúčania pre rodičov a príbuzných

  1. Pravidelne sa zúčastňovať na konzultáciách s psychológom alebo psychoterapeutom a monitorovať povinné návštevy u lekára u dieťaťa.
  2. Vykonávať vymenovania špecialistu - správnosť zvládnutia zručností potlačujúcich agresiu, schopnosť pokojne riešiť problémy alebo vydržať dráždivé látky, lieky atď.
  3. Dodržiavajte racionálny spôsob práce a odpočinku.
  4. Nepoužívajte tvrdé formy kritiky vo vzťahu k dieťaťu.
  5. Zbavte sa blahosklonného a arogantného tónu vo vzťahu.
  6. Nezneužívať svoju právomoc nad dieťaťom.
  7. Rozvíjať zručnosti zdvorilej a priateľskej komunikácie.
  8. Je vždy odôvodnené vysvetliť potrebu dodržiavať pravidlá a normy komunikácie s ostatnými.
  9. Zaujíma sa o vnútorný svet dieťaťa a trávi s ním čo najviac času.
  10. Zapojte sa so svojím dieťaťom do svojich záľub: sledovanie filmov, čítanie kníh, športovanie atď.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Racionálny spôsob práce a odpočinku dieťaťa, zhovievavý a úctivý postoj rodičov voči nemu, spoločná zábava, zaujímavé koníčky sú dôležitými zložkami úspešnej liečby.porucha opozičného vzdoru.

Ak sa objavia príznaky poruchy opozičného vzdoru, rodičia dieťaťa by sa mali obrátiť na detského lekára, detského psychológa, ktorý sa zaoberá nápravou takýchto porúch správania, alebo terapeuta. V prípade potreby lekár predpíše konzultácie s inými špecializovanými špecialistami (napríklad endokrinológom, neurológom atď.) A s liečbou.

Porucha vzdorujúca opozícii sa prejavuje v negatívnych reakciách správania, ktoré sa vyskytujú v reakcii na autoritárske frázy alebo činy iných, ktorí majú moc alebo práva na kontrolu. Na odstránenie takéhoto porušenia a lepšie prispôsobenie dieťaťa alebo dospelého v spoločnosti, lekár používa rôzne psychoterapeutické metódy av niektorých prípadoch dopĺňa ich účinnosť predpísaním liekov.