Poruchy mitrálneho srdca: diagnostika a liečba

Mitrálna chlopňa sa nachádza v ľavej polovici srdca: medzi átriom rovnakého mena a komorou. Skladá sa z dvoch ventilov a jeho hlavnou funkciou je zabrániť prúdeniu krvi počas kontrakcie ľavej komory späť do predsiene. Ak sa v dôsledku akejkoľvek deformácie samotných ventilov alebo vláknitého krúžku, ku ktorému sú tieto ventily pripevnené, vyskytne narušenie normálneho prietoku krvi, potom hovoríme o vývoji mitrálnej poruchy.


Aké sú chyby mitrálnej chlopne?

Vrodené chyby mitrálnej chlopnesa tiež vytvárajú v maternici v dôsledku zhoršeného vývinu embrya alebo predchádzajúcej infekcie. Dnes sú takéto defekty diagnostikované pomocou ultrazvuku pred pôrodom, čo umožňuje chirurgom srdca včas prijať vhodné opatrenia: napríklad pomocou špeciálneho endovaskulárneho zariadenia na operáciu plodu v maternici alebo bezprostredne po narodení.

Získali sa zistené defekty mitrálnej chlopne v priebehu ľudského života.Medzi najčastejšie príčiny získaných defektov patrí reumatizmus (chronická reumatická choroba srdca podľa klasifikácie z roku 2003), ako aj bakteriálna endokarditída.

Druhy mitrálnych malformácií

Mitrálna stenóza .Ventily ventilov sa čiastočne „prilepia“ k sebe, v dôsledku čoho krv z ľavej predsiene vstupuje do komory cez užší otvor.Ak je zúženie lúmenu ventilu malé, nemá to prakticky žiadny vplyv na ľudské zdravie.S výrazným zúžením je átrium nútené „tlačiť“ požadovaný objem krvi silou, čo vedie k zvýšeniu tohto orgánu.

Postupom času sa zvyšujú zvyšky krvi v átriu, zvyšuje sa tlak v pľúcnych cievach, čo je spojené s rozvojom pľúcneho edému.V reakcii na stále sa zvyšujúci krvný tlak sa cievy zužujú a tento proces je najprv reverzibilný (Kitaevov reflex) a potom nevratný.Niektoré z krvi začnú prenikať do alveol, potom sa v spúte objavia takzvané "bunky srdcových ochorení".

Postupne sa preťaženie šíri do pravého srdca, čo spôsobuje rozvoj edému v tele.Závažnosť kongestívnych zmien priamo závisí od schopnosti pravej komory a átria ďalej pumpovať krv: so znížením týchto funkcií sa objaví opuch nôh , sipot v pľúcach, zvýšenie pečene a žalúdok.

Mitrálna insuficiencia .V tomto prípade ventily ventilu nie sú úplne blízko pri sebe, preto počas kontrakcie ľavej komory krv vstúpi nielen do aorty, ale aj späť, čím sa zvýši objem krvi v átriu: do pľúc sa odošle krv bohatá na kyslík a do pľúc sa prenesie krv, ktorá je bohatá na kyslík. ľavej komory. V priebehu času sa predsieň začína natiahnuť, čo spôsobuje stagnujúce zmeny v pľúcach av pravom srdci.

V porovnaní so stenózou je mitrálna insuficiencia viac „miernym“ defektom, takže opuch po celom tele sa vyvíja oveľa neskôr.

Prolaps mitrálnej chlopne. V skutočnosti to ešte nie je vada, ale jednoducho „prepadnutie“ hrbolkov mitrálnej chlopne. Vyskytuje sa oveľa častejšie ako mitrálna insuficiencia alebo stenóza a nemá vážny vplyv na blaho človeka.

Je možné podozrenie na mitrálnu poruchu doma?

Ak nie je zhoršený stav dospelej osoby alebo dieťaťa s mitrálnou poruchou, potom je ťažké podozrenie na ochorenie sami, ale mali by ste venovať pozornosť existujúcim sťažnostiam alebo modelom správania, aby sa takáto osoba okamžite ukázala odborníkovi.

U detímôže byť prítomnosť mitrálneho defektu pozorovaná bezprostredne po narodení, ako aj počas období najintenzívnejšieho rastu, napríklad v prvom roku života alebo u adolescentov.

Batoľatá si slabo vyberú prsník, pomaly nasajú, môžu sa objaviť modriny prstov. Tieto deti, ktoré sa stávajú staršie, radšej nehrajúvonkajšie hry všeobecne alebo často, squatting, odpočinok. Kašeľ, najmä v noci a nie je liečený konvenčnými prostriedkami, niektoré oneskorenia rastu a fyzického vývoja môžu tiež indikovať poruchu.

V období adolescencie sa tolerancia telesnej výchovy, najmä jogging a iné atletické cvičenia, zhoršuje, dochádza k zvýšeniu tepovej frekvencie, zvýšenému tepu srdca, dýchavičnosti, kašľu, zvýšenej únave a zvýšenej potrebe fyzického odpočinku.

U dospelýchje možné podozrenie na mitrálny defekt trvalým červenaním na lícach („mitrálne červenanie“), dýchavičnosť, nočný kašeľ a periodické astmatické záchvaty (obraz sa môže na diaľku podobať útoku ). bronchiálna astma s jediným rozdielom, že nedochádza k pískaniu a zužovaniu lúmenu priedušiek). Ďalším závažným dôvodom na okamžité konzultácie s lekárom je výskyt opuchov na nohách.

Ako odborníci zisťujú mitrálnu chorobu?

Prvá vec, ktorú lekári robia, je počúvať srdce fonendoskopom. Mitrálna stenóza a mitrálna insuficiencia sú sprevádzané určitým zvukovým obrazom, na základe ktorého môže lekár podozrenie na ochorenie, aj keď sa pacient v tom čase cíti dobre.

Potom bude potrebné podrobiť sa echokardiografickej štúdii, ktorá umožňuje, s vysokým stupňom presnosti, nielen identifikáciu defektu, ale aj posúdenie závažnosti hemodynamických porúch.

Dodatočne pridelenérádiografia hrudníka, EKG, klinická a biochemická krv, testy moču, fonokardiogram atď.

Aké druhy operácií sa používajú na mitrálne defekty?

Korekcia defektu intravaskulárnou metódou : špeciálny katéter sa zavedie do femorálnej artérie alebo inej veľkej cievy, ktorá je riadená rôntgenovým zariadením cez cievku do mitrálnej chlopne. Okrem toho, pomocou špeciálnych nástrojov, chirurg rozširuje otvorenie ventilu počas stenózy alebo vedie jeho plast v prípade poruchy. Táto operácia môže byť vykonaná na plode, ktorý je stále v maternici, vložením katétra cez vhodné krvné cievy pupočníkovej šnúry.

Operácia s otvoreným srdcom so zastavením obehu . Týmto spôsobom sa uskutočňujú plasty vláknitého krúžku ventilu, je inštalovaný umelý protéza alebo biologický implantát.


Ako sa choroba mitrálnej chlopne lieči doma?

Chirurgia zostáva hlavnou liečbou vrodených a získaných srdcových defektov. Človek však môže pomôcť svojmu srdcu tým, že bude dodržiavať niektoré zásady:

  1. Obmedzenie soli . Ako viete, soľ vedie k zadržiavaniu tekutín v tele, čo vytvára ďalšie zaťaženie srdca.
  2. Prevažne diéta rastlinného mlieka . Je potrebné odmietnuť bohatý cholesterol produkty živočíšneho pôvodu: keď je srdcový defekt, a tak je pod určitým napätím, prečo by mal pridať problémy,stimuluje rozvoj aterosklerózy a výskyt plakov v koronárnych artériách? Dostatočné množstvo zeleniny, ovocia, obilnín a strukovín, mierna konzumácia chudého mäsa, nízkotučné mliečne výrobky a ostré obmedzenie živočíšnych tukov - to je to, čo srdce povie "ďakujem".
  3. Náhly začiatok alebo zastavenie pohybu . Pre osobu so srdcovou vadou je žiaduce vyhnúť sa situáciám, keď je potrebné prudko bežať a potom zastaviť, pretože počas tohto obdobia sa srdce nemusí vyrovnať so zvýšeným zaťažením. Beh v zhone do autobusu, rúti sa po schodoch, neskoro na stretnutie, nie je pre osobu, ktorá má problémy so srdcovými chlopňami. Počiatočné a cieľové pohyby by mali byť pomalé, aby sa srdce mohlo lepšie prispôsobiť.
  4. Odmietnutie kávy, silného čaju a iných nápojov, ktoré stimulujú kardiovaskulárny-cievny systém.Všetko je veľmi jednoduché: vo fáze subkompenzácie u osoby s poruchou mitrálnej chlopne môže srdce pracovať častejšie a tieto nápoje urýchľujú srdcový rytmus ešte viac, čo vedie k deficiencii živín v myokarde a rýchlejšie opotrebovanie.
  5. Uľahčenie v cvičení.Bohužiaľ, ako choroba postupuje, fyzická námaha by sa mala znížiť na základe skutočných možností zmeny srdca, aj keď by ste nemali ukončiť seba samého. Príbeh pozná mnoho známych a talentovaných ľudí, ktorí dosiahli významný úspech v roku 2006. \ Tprofesionálne aktivity a šport, napriek tomu, že mali nejakú inherentnú alebo získanú vadu: legendárny hokejista Valerij Kharlamov, dvojnásobný olympijský medailista z bronzu cyklista Olga Zabelinskaya, viacnásobný majster člnových pretekov Donald Campbell, fyzik Andrei Sacharov, americkí prezidenti Warren Harding, Dwight David Eisenhower, Lyndon Johnson a mnoho ďalších.
  6. Pozitívny výhľad na život.Pozitívny postoj, zameraný na to, v čom ste dobrí, pomáha prekonať depresiu a nájsť si svoje miesto na slnku, necítiť sa ako porazený.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Pacient so srdcovým ochorením je zvyčajne pozorovaný kardiológom. Pediatri ho často zisťujú v detstve a pri závažných vrodených malformáciách neonatológov. Pacient musí byť odporučený reumatológom a srdcovým chirurgom.