Poruchy nosa u dieťaťa: príčiny a liečba

Nosové krvácanie u detí vždy desí oboch rodičov a batoľatá. Takže krv z nosa môže byť výsledkom jednoduchej rany na nosovej sliznici a na označenie vážnejších zdravotných problémov.

Čo sa stalo dieťaťu, čo je príčinou krvácania, ako pomôcť? Mnohí sú stratení, nevedia, čo majú robiť, ako poskytovať prvú pomoc. Správne sa správať v tejto situácii, prečítajte si navrhovaný článok.


Druhy krvácania z nosa

Nosovky sú dvojakého typu: predné a zadné. Prvý typ (predný) je najbežnejší a tvorí približne 90% všetkých nosov. Vyznačuje sa pokojným prietokom krvi v prípade poškodenia ciev v prednej časti nosa. Druhý typ (zadný) je oveľa menej častý - v 10% všetkých prípadov. Takéto krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia väčších a hlbších ciev, pričom krv prúdi intenzívne pozdĺž zadnej časti hrdla. Ťažšie je zastaviť, je to hojnejšie a preto žiaducenaliehavo vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc, nesnažte sa s tým vyrovnať sami.

Neďaleko nosného vchodu, v prednej časti nosovej priehradky, sa nachádza malá zóna Kisselbach (veľkosť mince minca). Je bohatý na krvné cievy, má sliznicu voľnejší a tenší ako v iných oblastiach. Preto je veľmi ľahké rozbiť membránu a spôsobiť epistaxiu v tejto oblasti cievneho plexu. To sa deje vo väčšine prípadov.

Príčiny krvácania z nosa

Najčastejšie sa krvácanie z nosa u detí vyskytuje z miestnych dôvodov v dôsledku poranenia krvnej cievy alebo abnormálneho vývinu.

Priama príčina akéhokoľvek krvácania je jedna - prasknutie cievy. Čo ho však vyprovokovalo, musíte okamžite pochopiť, akonáhle bude dieťaťu poskytnutá prvá pomoc.

Nosy z nosa sa môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín - miestne a všeobecné.miestne dôvodyzahŕňajú tieto faktory:

  • nosovú traumu (kontúziu, zlomeninu chrupavky) alebo zlomeninu bázy lebky;
  • vnútorné poškodenie sliznice (ceruzka, zápalka, prst, necht);
  • cudzie teleso - parazit (najmä počas migrácie lariev červov, kde sú poškodené steny krvných ciev), vdýchnutie malého hmyzu, roztočov, drobných predmetov;
  • traumatizácia počas chirurgických operácií alebo terapeutických a diagnostických postupov, napríklad počas snímania alebo katetrizácie;
  • nazálne zakrivenieseptum - vrodená vada;
  • abnormálny vývoj krvných ciev (lokálna expanzia) alebo príliš povrchný;
  • dystrofia nosovej sliznice s atrofickou rinitídou;
  • neoplastické neoplazmy (nádory), polypy, adenoidy, tuberkulózne vredy, hemangiómy a špecifické granulomy;
  • ORL ochorenia (antritída, chronická rinitída, sinusitída, adenoiditída), ktoré sú sprevádzané množstvom slizníc.

Bežné príčinysa môžu vyskytnúť za rôznych podmienok:

  1. Krehkosť cievnych stien, keď sú cievy ľahko poškodené v dôsledku najmenšieho namáhania v nich:
  • infekčné ochorenia vyskytujúce sa na pozadí vysokej teploty ( ovčie kiahne, osýpky, šarlach, rubeola, čierny kašeľ, chrípka, meningokoková meningitída tuberkulóza a ďalšie);
  • vaskulitída (neinfekčný zápal cievnych stien);
  • Osler - Randue - Weberova choroba (dedičná patológia, typ hemoragickej diatézy, charakterizovaná nedostatočným rozvojom cievnych stien);
  • nedostatok vitamínov, najmä kyseliny askorbovej a vitamínu K, ako aj vápnika.
  1. Zvýšený krvný tlak, pri ktorom sa kapilárna stena zlomí:
  • fyzické a emocionálne preťaženie;
  • nádory nadobličiek;
  • pľúcny emfyzém a pneumoskleróza;
  • chronické ochorenie obličiek - glomerulonefritída a pyelonefritída ;
  • aortálna a mitrálna stenóza ( srdcové chyby );
  • niektoré ďalšie vrodené srdcové vady;
  • ateroskleróza ;
  • hypertenzia.
  1. Poruchy krvi:
  • porušenia v mechanizme zrážania krvi, napríklad pri hemofílii, koagulopatii, hemoragickej diatéze;
  • leukémia alebo aplastická anémia;
  • Verlgofova choroba (trombocytopenická purpura) - zníženie počtu krvných doštičiek;
  • cirhóza pečene a iné chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • agranulocytóza (zníženie počtu alebo úplnej neprítomnosti leukocytov v krvi).
  1. Iné dôvody:
  • migrény a nervové poruchy;
  • ťažké kašeľ a kýchanie (prispievajú k prudkému zvýšeniu tlaku v cievach nosa, kvôli ktorému môžu prasknúť);
  • systémový lupus erythematosus (dedičné ochorenie vyplývajúce z porúch imunitného systému );
  • hormonálne zmeny v dospievaní u dievčat, počas ktorých dochádza k zvýšenej produkcii pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu;
  • suchý vzduch v miestnosti, keď vyschne sliznica nosa, atrofie a cievy sa stanú krehkými;
  • slnko alebo úpal (zvyčajne sú sprevádzané tinnitom, slabosťou a závratmi);
  • častá tamponáda nosnej dutiny, v dôsledku čoho sa vyvíja slizničná atrofia a v dôsledku toho začína krvácanie;
  • užívanie určitých liekov -vazokonstrikčné nosné kvapky, antihistaminiká, kortikosteroidy, heparín, aspirín.
  1. Medzi zriedkavé dôvody, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa u detí, patria:
  • vystavenie žiareniu;
  • chemické, tepelné a elektrické popáleniny nosovej sliznice;
  • chronická intoxikácia tela škodlivými výparmi a plynmi, ktoré sú obsiahnuté v aerosóloch a rôznych chemikáliách;
  • barometrické poklesy tlaku, napríklad pri praktizovaní horolezectva alebo pri plávaní v hĺbke.

Niekedy krvácanie z nosa omylom predpokladá krvácanie z pažeráka, žalúdka a pľúc, keď krv preteká nosom a ústami.

Príznaky

Na rozdiel od príčin, ktoré ho spôsobili, krvácanie nosa nevyžaduje takmer žiadnu diagnózu.

Okrem príznakov základného ochorenia možno identifikovať aj niekoľko symptómov:

  • čistá šarlátová krv tečúca z nosa;
  • zvonenie alebo tinitus;
  • závraty;
  • blikajúce muchy pred jeho očami;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • tep;
  • nepohodlie v nose;
  • bolesť hlavy;
  • smäd;
  • všeobecná slabosť.

Pri krvácaní zo zadnej strany nosa sa môže objaviť hemoptýza a zvracanie šarlátovej krvi.

Zvyčajne môžu byť krvácanie z nosa jednostranné, ale v závažných prípadoch môže krv naplniť celú nosnú dierku a preniknúť do druhej. V tomto prípade bude prúdiť z oboch nosných dierok, aj keď je nádoba poškodená len jednouside.

Diagnostika

Typ krvácania môže určiť len pediatrický ORL lekár pomocou rinoskopie a faryngoskopie. Po zastavení krvácania by sa malo začať vyhľadávanie príčin, to znamená, že dieťa by sa malo úplne vyšetriť:

  • prejsť krvnými testami;
  • konzultovať s pediatrom a pediatrickými špecialistami (hematológ, endokrinológ, kardiológ, imunológ, onkológ).

Komplikácie

Pri nadmernom krvácaní z nosa sa môže vyvinúť hemoragický šok:

  • prudký pokles krvného tlaku v dôsledku vysokej straty krvi;
  • zmätenosť alebo strata vedomia;
  • tachykardia;
  • silná bledosť kože;
  • slabý, vláknitý pulz.

Na objektívne posúdenie stavu dieťaťa po strate krvi sa vyžaduje úplný krvný obraz a koagulogram.

Časté opakované krvácanie z nosa môže mať vážne následky:

  • úplné vyčerpanie tela;
  • anémia;
  • znížená imunita.

Chronické hladovanie kyslíkom v prípade nosných výrastkov vedie k narušeniu činnosti rôznych orgánov, ako aj k rozvoju nevratných patologických zmien v ich štruktúre.

Ak sa takéto zdravotné problémy ignorujú, je možná smrť.


Pomoc dieťaťu s nosom

Hlavu dieťaťa nevhadzujte späť. Naopak! Je potrebné mierne nakloniť jeho trup dopredu aprsty pevne pritlačia krídla nosa k nosnej priehradke.

Predné krvácanie z nosa sa zastaví takmer okamžite a takmer nezávisle. Ale stále sú potrebné niektoré manipulácie:

  • upokojte dieťa, položte ho na stoličku a vezmite najmenších do náručia;
  • rozbaľte oblečenie, pokúste sa dieťaťu vdýchnuť nosom a vydýchnuť ústami;
  • nohy by mali byť teplé;
  • hlavou mierne dopredu a držte nosné dierky prstami;
  • odhodiť hlavu, ale zároveň sa uistiť, že sa na nose nachladne a vloží tampon do nosa;
  • chladené na zadnej strane hlavy;
  • vyrobiť malý tampón z vaty alebo obväzu, navlhčiť 3% roztokom peroxidu vodíka alebo vazokonstrikčnými kvapkami a vložiť do nosovej dierky;
  • ak nie je peroxid vodíka, kvapnite vazokonstrikčné kvapky do nosa - galazolín, naftyzín, rinazolín alebo 0,1% roztok adrenalínu;
  • Ak krvácanie pokračuje, po 10-15 minútach musíte zavolať sanitku.

Akonáhle sa krvácanie zastaví, tampón sa nemôže náhle vytiahnuť: môže to poškodiť krvnú zrazeninu a krv bude opäť prúdiť. Najlepšie je navlhčiť ho peroxidom vodíka a potom ho odstrániť.

Potom dvakrát denne, namažte vazelínou (alebo Neomycin masť, Bacitracin) nosovú sliznicu, aby sa zabránilo jej novému vysušeniu a podporilo sa lepšie hojenie, ktoré môže trvať od 1 do 5 týždňov.

Pri suchom vzduchu v byte, najmä počas vykurovacieho obdobia, sa dieťaťu odporúča, aby si pochoval v noseznamená na základe morskej vody - Salin alebo Aquamaris.

Po ukončení krvácania u dieťaťa je potrebné preukázať ORL lekárovi, aby sa zabránilo opakovaným prípadom. V prípade potreby bude dieťa vyšetrovať, urobí kauterizáciu oblasti krvácania a v prípade potreby ho pošle na úplné vyšetrenie, aby zistil dôvody.

Ak krvácanie nie je možné:

  • vyfúknite nos, uvoľní zrazeninu, ktorá sa vytvorí a krv bude opäť prúdiť;
  • vrhanie hlavy späť, pretože krv bude stékať po zadnej časti hrdla, do žalúdka alebo blokovať dýchacie cesty; v prvom prípade sa môže vyskytnúť zvracanie av druhom prípade udusenie;
  • Ak je príčinou krvácania cudzí orgán, nemôžete ho dostať sami, pretože sa môže zmeniť a spôsobiť udusenie.

Označenia na volanie sanitky:

  • krvácanie sa nezastaví na 15 - 20 minút;
  • došlo k poraneniu hlavy, po ktorom prichádza krv z nosa spolu s čírou tekutinou (podozrenie na zlomeninu základne lebky);
  • intenzívne krvácanie, krv prúdi v prúde, netvorí sa žiadna zrazenina;
  • je pozorovaná hemoptýza (zadné krvácanie) alebo vracanie krvi (krvácanie z pažeráka);
  • krvná pena (pľúcne krvácanie);
  • okrem krvácania dochádza k zvracaniu farby kávovej usadeniny, čo naznačuje krvácanie žalúdka;
  • dieťa (teenager) má často vysoký krvný tlak;
  • dieťa, ktorého krv zmizla z nosa, trpí cukrovkou;
  • dieťa malo mdlo;
  • malý pacient dostáva lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi - aspirín, indometacín, ibuprofén, heparín a ďalšie;
  • dieťa má hemofíliu alebo iné ochorenia s porušením mechanizmu zrážania krvi.

Lekárska pomoc

Na zastavenie intenzívneho krvácania z nosa môže ORL lekár vykonať tieto opatrenia:

  • predná alebo zadná tamponáda impregnovaná 1% roztokom ferakrylu, konzervovaná amónia, epsilon-aminokaprónová kyselina;
  • odstrániť cudzie teleso alebo polypy, ak sa objavia a spôsobujú krvácanie z nosa;
  • zavedenie tampónu s kyselinou trichlóroctovou alebo vagotyl, ktoré spália cievy, čím sa zastaví krvácanie;
  • koagulácia (spaľovanie) oblasti krvácania sliznice jedným z nasledujúcich spôsobov: laserom, ultrazvukom, elektrickým prúdom, kvapalným dusíkom, dusičnanom strieborným, kyselinou chrómovou;
  • použitie hemostatickej špongie v nosnej dutine;
  • s bohatou stratou krvi - transfúziou darcovskej krvi, čerstvou zmrazenou plazmou, intravenóznym podaním reopolyglucínu, hemodezu a kyseliny aminokaprónovej;
  • s neúčinnosťou poskytnutých opatrení je indikovaný chirurgický zákrok - ligácia alebo embolizácia (blokáda) veľkých ciev, ktoré dodávajú krv do problémovej oblasti nosovej sliznice;
  • endoskopické kryodestrukcie;
  • podávanie sklerotizujúcich liečiv, olejového roztoku vitamínu A;
  • podávanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi - chlorid vápenatý, Vikasola, kyselina askorbová, glukonát vápenatý.

Pri intenzívnom krvácaní alebo masívnej strate krvi musí byť dieťa hospitalizované na oddelení ORL.

Po krvácaní z nosa deti nemôžu cvičiť niekoľko dní, ako aj konzumovať teplé nápoje alebo jedlá. To spôsobí nával krvi a lymfy na hlavu, čo môže opäť vyvolať krvácanie.

Prevencia

Prevencia krvácania z nosa by sa mala vykonávať na základe dôvodov, ktoré ich spôsobujú. Medzi spoločné opatrenia patria:

  • použitie askorutínu, ktorý posilňuje steny krvných ciev;
  • dobrá výživa, začlenenie zeleniny, ovocia, obilnín, mäsa, rýb do stravy; jesť potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
  • zvlhčovanie vzduchu, pravidelná kontrola a čistenie klimatizácie;
  • prevencia úrazov;
  • použitie liekov, ktoré pomáhajú zvlhčovať nosovú sliznicu, najmä u detí trpiacich častými prechladnutiami a alergiami.

Zhrnutie pre rodičov

Aby nedošlo k zmätku v okamihu výskytu krvácania z nosa u dieťaťa, je potrebné dôkladne preštudovať metódy potrebnej prvej pomoci, ako aj neustále vykonávať preventívne opatrenia na posilnenie cievnej steny dieťaťa.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

S nosom, ktoré niezastávky na 15 minút, musíte zavolať sanitku, ktorá najčastejšie po podaní prvej pomoci dopraví dieťa do chirurgickej nemocnice, kde ho vyšetrí ORL špecialista. Ak je krvácanie pravidelné, musíte sa obrátiť na pediatra a systematicky skúmať dieťa so spojením potrebných špecializovaných špecialistov: hematológa, neurológa, reumatológa, endokrinológa, onkológa, infektológa, kardiológa, hepatológa.