Porušenie pigmentácie kože: príčiny pigmentových škvŕn na tele

Každá osoba má svoj vlastný tón pleti, ktorý je geneticky začlenený. Pri normálnej pigmentácii ľudskej kože je určená týmito štyrmi hlavnými zložkami:

  • epidermálny melanín ;
  • karotenoidy;
  • okysličený hemoglobín;
  • deoxygenovaný hemoglobín.

Je to melanín, umiestnený medzi keratinocytmi obklopujúcimi melanocyty, je hlavným faktorom, ktorý určuje farbu pokožky. Ľudia s ľahkou pokožkou majú najjemnejší obsah svetlohnedého melanínu (fomeomelanínu) v koži v malých množstvách. Tmavo hnedý melanín (eumelanin) vo veľkých množstvách. Tón pleti určuje pomer medzi pheomelanínom a eumelanínom.

Počas života väčšina ľudí pociťuje poruchy pigmentácie. Vo väčšine prípadov sú benígne, obmedzené a reverzibilné. Hyper- alebo hypopigmentácia kože so zápalovými dermatózami môže byť živým príkladom takýchto dočasných porúch. Existujú niekoľko mesiacov, ale potom sa úplne uvoľnia. Ale niektoré poruchy pigmentácie môžu byť ireverzibilné, môžu byť vyriešené len chirurgicky alebo byť nevyliečiteľné.

V našom článku vás oboznámime s hlavnými typmi porúch pigmentácie kože a tých chorôb, ktoré sú charakteristické pre konkrétnu patológiu.


Hlavné typy porúch pigmentácie kože

Dermatológovia rozlišujú tri hlavné typy porúch pigmentácie:

  1. Leucoderma. Takáto porucha je sprevádzaná hypopigmentáciou a je spôsobená znížením alebo úplnou neprítomnosťou melanínu.
  2. Melasma. Takáto pigmentácia je sprevádzaná hyperpigmentáciou a je spôsobená nadmerným ukladaním melanínu.
  3. Modrošedá dyspigmentácia. Takéto porušenie nastáva na pozadí prítomnosti melanínu v koži a je sprevádzané ukladaním melanínu alebo nemelanínových zmien v koži.

Každá z týchto porúch pigmentácie nie je samostatným ochorením. Tieto termíny označujú tie charakteristické znaky, ktoré možno pozorovať na koži pacientov s rôznymi chorobami, sprevádzané zmenami farby kože, vlasov alebo očí.

Leucoderma

V závislosti od príčin vývoja sa rozlišuje niekoľko typov leukodermov.

Infekčná leukodermia

Takéto poruchy pigmentácie sú spôsobené rôznymi infekčnými chorobami:

  • syfilis ;
  • malomocenstvo;
  • versicolor versicolor;
  • Biely versicolor;
  • lichen planus.

Syfilitická leukodermia

V sekundárnom štádiu syfilisu sa u pacienta vyvinú kožné symptómy syfilitnej leukodermy. Biele škvrny sú častejšie lokalizované vo forme náhrdelníka okolo krku (náhrdelník Venuše), menej často na rukách a na tele. Zmeny v pigmentácii kože nespôsobujú nepríjemné pocity, ale nemusia zmiznúť niekoľko rokov.

Rozlišujú sa tieto druhy syfilitickej leukodermy:

  • čipky (alebo ôk) - na koži sa objavujú biele škvrny, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú sieťovinu podobnú čipke;
  • mramor - je charakterizovaný slabou intenzitou pigmentácie okolo bielych škvŕn;
  • bodkovaný - charakterizovaný výskytom viacerých okrúhlych alebo oválnych bielych škvŕn rovnakej veľkosti na pozadí hyperpigmentácie.

Leprosis leukoderma

Lepra je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené mykobaktériami Mycobacterium leprae alebo lepromatosis a je spojené s poškodením nervového systému, kože a niektorých ďalších orgánov. Na koži pacienta sa objavujú ostro vymedzené škvrny bielej farby, ktoré môžu byť obklopené načervenalým okrajom. V oblasti porúch pigmentácie dochádza k strate citlivosti alebo jej zmien. Pod miestami sa objavujú oblasti pečatí, ktoré vedú k tvorbe záhybov.

Leykodermia s lišajníkovým farbivom

Versicolor versicolor môže byť spôsobený hubami Malassezia furfur alebo Pityriasis orbicularis. Ovplyvňujú pokožku alebo pokožku hlavy. Patogény produkujú špeciálne enzýmy, ktoré pôsobia na melanocyty a spôsobujú zastavenie produkcie melanínu. Z tohto dôvodu sa na koži objavujú biele škvrny, ktoré sú obzvlášť jasne viditeľné po opaľovaní (tieto oblasti kože zostávajú úplne biele). Častejšie sa tieto príznaky pozorujú v hornej časti trupu.

Leucoderma s bielym lišajníkom

Doteraz vedci nestanovili dôvody pre vývoj bieleho lišajníka. Pri tomto ochorení, ktoré je častejšie pozorované u detí vo veku od 3 do 16 rokov (hlavne u chlapcov), sa na koži líca, ramien a bočných povrchov stehien objavujú biele okrúhle depigmentačné oblasti.Mierne stúpajú nad jeho povrch a takmer nepozorovane sa odlupujú. Biele škvrny sú obzvlášť viditeľné po spálení slnkom. Oblasti dyspigmentácie nespôsobujú nepríjemné pocity (niekedy môžu svrbiť a mierne horieť). Po niekoľkých mesiacoch alebo roku zmiznú biele škvrny. V zriedkavých prípadoch môžu v chronickej forme bieleho lišajníka pretrvávať až do dospelosti.

Leucoderma in lichen planus

Príčiny vzniku lišajníkov sú neznámy. Predpokladá sa, že toto ochorenie sprevádzané poškodením kože a slizníc (niekedy nechtov) môže byť spôsobené vírusmi, nervovými skúsenosťami alebo toxínmi. Častejšie sa lichen planus vyskytuje u dospelých. Na koži pacienta sa objavujú malé lesklé uzliny husto červenej, hnedastej alebo modrastej farby. Sú ostro ohraničené z okolitých oblastí kože alebo slizníc, môžu sa spojiť a vytvoriť plaky so zvláštnym sieťovým vzorom.

Na niektorých uzlíkoch sa môže určiť pupočníkový vrub. Spech s červeným lišajníkom je sprevádzaný svrbením, poruchami pigmentácie a atrofiou kože. Najčastejšie sa takéto uzliny objavujú na vnútornom povrchu stehien, zápästných kĺboch, popliteálnom fosse, lakte alebo v oblasti členka. Môže byť pozorovaný na genitáliách a ústnej sliznici. Vyrážky zmiznú nezávisle po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch a opakujú sa mnoho rokov.

Drogová leukodermia

porucha pigmentácie sa vyvíja v prípade toxickej otravy niektorými liekmi (napríklad steroidmi alebo furacilínom).

Profesionálny leucoderma

V niektorých povolaniach dochádza k porušeniu pigmentácie kože, ktorá je vyvolaná neustálym kontaktom s niektorými toxickými látkami. Takéto toxické zlúčeniny môžu pôsobiť priamo na kožu alebo sa dostať dovnútra.


Vrodená leukodermia

Takéto poruchy pigmentácie sú spôsobené dedičnými ochoreniami (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburgské syndrómy). Choroba ako vitiligo súvisí aj s vrodenými formami leukodermy, ale doteraz vedci neidentifikovali nosný gén pre túto chorobu a táto patológia sa považuje za imunitnú leukodermu.

Albinizmus

Skupina týchto dedičných ochorení melanínového pigmentového systému je sprevádzaná znížením počtu melanocytov a nízkou hladinou melanínu. Prideľte 10 foriem albinizmu. Pri niektorých typoch takýchto pigmentačných porúch sa pokožka, vlasy a oči podieľajú na patologickom procese av iných len na očiach. Všetky formy albinizmu nie sú liečiteľné a symptómy si zachovávajú svoju lokalizáciu počas celého života pacienta.

Hlavnými príznakmi týchto chorôb sú takéto prejavy:

  • hypo alebo depigmentácia kože, vlasov a očí;
  • bezbrannosť pokožky proti ultrafialovým lúčom;
  • fotofóbia;
  • znížená zraková ostrosť;
  • nystagmus.

Tuberózna skleróza

Toto ochorenie sa dedí autozomálne dominantným spôsobom a je sprevádzané tvorbou plakov a nádorov na koži a vnútorných orgánoch (vrátane mozgu). Na koži takýchto pacientov (zvyčajne v oblasti zadku a tela) sú svetelné škvrny, ktorých tvar sa podobá konfetám alebo listom. Môžu byť pozorované už v okamihu narodenia alebo až do jedného roka (alebo do 2-3 rokov). S vekom sa ich počet zvyšuje.

Už v detstve alebo detstve sa objavujú biele pramene vlasov, obočie alebo riasy. Potom sa u pacienta vyvinú nádory: angiofibrómy, fibrózne plaky, periunguálne fibromy "shagreen skin". S poškodením mozgu sa vyvinú kortikálne tuberusy a subependymálne uzliny a vo vnútorných orgánoch sa môžu nájsť cysty obličiek, hematómy obličiek a pečeň, nádory sietnice a rhabdomyómy srdca. Tuberózna skleróza je sprevádzaná mentálnou retardáciou a epilepsiou.

Imunitná leukodermia

Takéto poruchy pigmentácie sú spôsobené autoimunitnými reakciami organizmu, v ktorých imunitný systém z neznámych dôvodov napadá oblasť kože a ničí melanocyty.

Vitiligo

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Títo pacienti sa javia ako mliečne biele alebo svetlo ružové škvrny na koži, ktoré sú vo väčšine prípadov lokalizované na rukách, kolenách alebo tvári. Môžurásť a zlúčiť. Vlasy v oblasti škvŕn bielidla. Biele škvrny nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity a neodlupujú sa.

Halo-nevus

Takéto nevi sú častejšie u detí alebo dospievajúcich a sú ružovo-hnedé okrúhle škvrny, ktoré sa mierne stávajú nad kožou a sú obklopené okrajom bielej kože. Ich veľkosť dosahuje 4-5 mm a veľkosti depigmentovaného ráfika môžu byť 2-3 krát väčšie ako samotná formácia. Častejšie sa Halo-nevi nachádzajú na ramenách alebo trupe, menej často - na tvári. Podobné formácie možno pozorovať u pacientov so vitiligom. Škvrny môžu samy zmiznúť a vo väčšine prípadov nevyžadujú liečbu.

Pozápalová leukodermia

Takáto porucha pigmentácie sa môže vyvinúť po kožných vyrážkach, ktoré sa pozorovali pri niektorých zápalových kožných ochoreniach ( lupus, popáleniny, ekzémy, psoriáza atď. Vzhľad bielych škvŕn je spôsobený tým, že v oblastiach kože uzavretých kôrou a šupinami sa akumuluje menej melanínu a viac v okolitých zdravých tkanivách.

Melasma

V závislosti od príčin vývoja sa rozlišuje niekoľko typov melasmy (melanáza).

Melanodermia s ochoreniami vnútorných orgánov

Závažné chronické ochorenia môžu viesť k rozvoju takejto melasmy:

  • uremická melanóza - vyvíja sa s chronickým zlyhaním obličiek ;
  • endokrinný systémmelanóza - vyvíja sa s dysfunkciami hypofýzy, nadobličiek a iných žliaz s vnútorným vylučovaním;
  • melanóza pečene - vyvíja sa u ťažkých pečeňových patológov (cirhóza, zlyhanie pečene atď.);
  • kachektická melanóza - vyvíja sa pri ťažkých formách tuberkulózy.

Toxická retikulárna melanóza

Táto patológia sa vyvíja prostredníctvom častého kontaktu s mazacím olejom, dechtom, dechtom, uhlím, olejom a mazivami. V dôsledku chronickej otravy sa objavia nasledujúce príznaky:

  • sčervenanie tváre, predlaktia a krku, sprevádzané miernym svrbením alebo teplom;
  • výskyt retikulárnej hyperpigmentácie červenej alebo modrastej bridlice s jasnými hranicami;
  • intenzita pigmentácie sa zvyšuje a stávajú sa difúznymi;
  • hyperkeratóza sa vyvíja v oblasti pigmentácie a objavujú sa oblasti ohýbania kože, telangiektázie a deskvamácie.

Okrem kožných prejavov sa pacienti sťažujú na porušenie všeobecnej pohody: bolesti hlavy, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, indispozícia atď.

Prekancerózna melanáza Dubrae

Takáto hyperpigmentácia je častejšia u žien starších ako 50 rokov. Pacient má nasledujúce príznaky:

  • na tvári, hrudníku alebo rukách sa objaví pigmentový bod nepravidelného tvaru s priemerom 2 až 6 cm;
  • škvrna je nerovnomerne sfarbená škvrnami hnedej, sivej, čiernej a modrastej;
  • koža v oblasti miesta je menej elastická a vzor kože na nejviac hrubý.

Beckerova melanáza

Toto ochorenie je častejšie u mužov vo veku 20-30 rokov. Na tele pacienta sa objavuje hnedá škvrna nepravidelného tvaru s veľkosťou 10-50 cm, častejšie sa nachádza na tele, menej často v oblasti tváre, krku alebo panvy. U mnohých pacientov sa na mieste pozoruje výrazný rast vlasov. Koža sa stáva drsnou, zahustenou a zmenšenou.

Papilárna pigmentovaná dystrofia kože (čierna acanthosis)

Takáto hyperpigmentácia je sprevádzaná výskytom hnedých zamatových škvŕn v podpazuší alebo v iných častiach tela. Čierna acanthosis môže sprevádzať niektoré rakoviny alebo byť vrodená a benígna (s Cushingovou chorobou, diabetes mellitus, adenóm hypofýzy, Addisonova choroba atď.).

Mastocytóza (pigmentovaná urtikária)

Takáto hyperpigmentácia je sprevádzaná výskytom viacnásobných zaoblených papúl a škvŕn nepravidelného tvaru červenej alebo žltohnedej farby. Ich veľkosť dosahuje 3-8 mm. Škvrny sa môžu zlúčiť. Vyrážka je niekedy sprevádzaná svrbením. Pri česaní alebo trení sa stávajú opuchnuté. Ide o dedičné ochorenie vo väčšine prípadov benígne a najprv sa prejavuje v ranom detstve. Po niekoľkých rokoch môže spontánne zmiznúť.

Skvrna od kávy (alebo Nevus spilus)

S takou hyperpigmentáciou sa na koži objavujú hnedé jednotlivé alebo viacnásobné škvrny s jasnými okrajmi a jednotnou farbou. Ich odtieň sa môže líšiť od svetla ktma. Škvrny môžu byť umiestnené kdekoľvek na koži, ale nikdy sa neobjavia na slizniciach. Nevus spilus sa nachádza bezprostredne po narodení alebo v ranom detstve a jeho veľkosť sa zvyšuje s rastom dieťaťa.

Chloasma

Takáto hyperpigmentácia je častejšia u žien a je spôsobená hormonálnymi poruchami alebo zmenami počas tehotenstva a menopauzy. Často sa objavujú na tvári v podobe žltohnedých škvŕn nepravidelného tvaru a môžu v zime vyblednúť alebo vyblednúť.

Lentigo

Takéto poruchy pigmentácie sa pozorujú pri niektorých dedičných syndrómoch. Na koži sa tvoria malé a ploché, hyperpigmentované prvky.

Moynahanov syndróm (LEOPARD)

Takáto porucha pigmentácie sa pozoruje u mladých ľudí. Je sprevádzaný rýchlym výskytom stoviek škvŕn lentiga na koži tváre, trupu a končatín.

Pihy

Takéto poruchy pigmentácie sú častejšie u blondín. Vyskytujú sa v detstve alebo dospievaní a sú nepravidelne tvarované pigmentové škvrny, ktoré sa nevyskytujú nad kožou a sú usporiadané symetricky. Farba pehy sa môže líšiť od žltkastej po hnedú a farba sa stáva intenzívnejšou po kontakte s ultrafialovými lúčmi.

Poikiloderma

Takéto poruchy pigmentácie sa prejavujú ako dystrofické zmeny v koži, prejavujúce sa retikulárnou hnedou hyperpigmentáciou, ktorá sa striedas oblasťami teleangiektázie a atrofiou kože. Choroba môže byť vrodená alebo získaná.

Peitzov-Yegersov syndróm

S takýmto porušením pigmentácie sa na perách, slizniciach úst a viečok objavuje rozšírené lentigo. V lúmene čreva (zvyčajne v tenkom čreve) sa objavujú polypy, ktoré sa prejavujú ako krvácanie, hnačka, invaginácia alebo obštrukcia. Postupom času sa môžu degenerovať na rakovinové nádory.

Recklinghausenova choroba

S takýmito poruchami pigmentácie, ktoré sa pozorujú pri neurofiromatóze, sa v axilárnej a inguinálnej oblasti objavujú kávové škvrny a hnedé sfarbenie pihovatých prvkov. Ich priemer môže dosiahnuť niekoľko milimetrov alebo centimetrov. Skvrny sú prítomné od narodenia alebo sa objavujú v prvom roku života.

Modrošedá dyspigmentácia

V závislosti od príčin vývoja existuje niekoľko druhov šedo-modrých disperzií:

  1. Spôsobené zvýšením počtu melanocytov. Medzi takéto poruchy pigmentácie patria: Nevus Ota, Nevus Ito a mongolský bod. Nevus Ota sa nachádza na tvári a je to miesto nasýtenej hnedej, fialovohnedejalebo modro-čiernej farby, ktorá sa často rozširuje na periorbitálnu oblasť a zasahuje do chrámov, čela, štruktúr očí, nosa a periorbitálnych líčok. Nevus je častejší u žien a vyskytuje sa u detí alebo mladých. Typickejšie pre Aziatov. Nevus Itosa líši od umiestnenia len nula. Je lokalizovaný v krku a ramenách. Mongolský bod je pozorovaný od narodenia a prejavuje sa vo forme šedo-modrej pigmentácie kože v krížovej kosti a dolnej časti chrbta. O 4-5 rokov miesto samo zmizne. Táto patológia je bežnejšia u osôb monoloidnej a negroidnej rasy.
  2. Dezigmentácia nemelanínu spôsobená metabolickými poruchami. Takéto poruchy pigmentácie zahŕňajú chronózu. Táto zriedkavá dedičná patológia je sprevádzaná nedostatkom a akumuláciou v spojivovom tkanive oxidázy kyseliny homogentisovej. Takéto abnormality spôsobujú odfarbenie kože a získavajú tmavo hnedý alebo modrasto sivý odtieň. Poruchy pigmentácie sú častejšie pozorované v oblasti ušných lalokov, nechtových platničkách prstov, špičke nosa, sklére a zadných povrchoch rúk. Ochorenie je sprevádzané poškodením kĺbov.
  3. Spôsobené teplom. Medzi tieto poruchy pigmentácie patrí tepelný erytém. Choroba sa zvyčajne spúšťa častým používaním vykurovacích matracov, koberčekov a prikrývok. Postihnuté oblasti kože získavajú šedo-modrý odtieň a neskôr sa môžu objaviť jazvy a rezistentné oblasti hyperpigmentácie. Pacienti majú pocit pálenia. Porážka môže byť sprevádzaná erytémom a deskvamáciou.
  4. S pevnými lekárskymi vyrážkami.Takéto porušenia sú spôsobené príjmom liekov a sú sprevádzanéškvrny červenohnedej alebo šedo-modrej farby, ktoré sa objavujú pri každom užívaní lieku a sú umiestnené na rovnakom mieste. Spočiatku je miesto opuchnuté a zapálené. Odlupuje sa a môže tvoriť bublinu. Po odstránení zápalu sa na koži objaví hyperpigmentačné miesto. Fixné liekové erupcie sú častejšie spôsobené príjmom salicylátov, barbiturátov, tetracyklínov alebo fenolftaleínu. Po zrušení drog zmizne.
  5. Spôsobené akumuláciou ťažkých kovov. Takéto poruchy pigmentácie sú spôsobené vrstvami zlata, striebra, arzénu, ortuti alebo bizmutu vo vrstvách kože. Pod toxickými účinkami striebra, ortuti alebo bizmutu sú koža, nechty a sliznice sfarbené v odtieňoch modrej. Chrysoderm sa vyvíja so zavedením liekov obsahujúcich zlato a je sprevádzaný farbením kože v hnedých odtieňoch. Takéto dyspigácie môžu byť spôsobené nasledujúcimi liekmi: chlorochín, klofazimín, amiadrón, busulfán, chlórpromazín, bleomycín, trifluórperazín, zidovudín, minocyklín a tioridazín.

Prejavy porúch pigmentácie sú mimoriadne rôznorodé a môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Iba skúsený dermatológ môže urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu takýchto kožných patológií. Na ich odstránenie je možné použiť terapeutické a chirurgické techniky a niektoré z nich nepotrebujú liečbu alebo sú podávané samostatne.

Na ktorý lekár sa má poradiť

V prvej fáze diagnózyporuchy pigmentácie musia konzultovať s dermatológom. Stanoví diagnózu a odkáže pacienta na iných špecialistov: onkológa, chirurga, endokrinológa. Často sa vyžaduje vyšetrenie alergológom, neurológom, gastronterológom, imunológom, špecialistom na infekčné ochorenia. Ak sú poruchy pigmentácie príznakom dedičného ochorenia, môže byť potrebné, aby sa pacient poradil s genetikom, aby určil riziko prenosu choroby na potomstvo.